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來一定的經濟和心理壓力。近來的研究顯示 [25]，相比于無糖尿病性視網膜病變的病人，糖尿病合并視網膜病變的患者更有可能產生諸如憂慮、消沉和沮喪之類的不良心情。負面情緒不利于治療的持續開展，最終對治療效果和預后產生不良影響，因此延續性護理中定期進行心理護理就顯得尤為重要。劉維春等 [26] 研究顯示心理護理干預可更好地促進血糖值、消極情緒及生活質量的改善。所以，在做好一般常規護理的同時，采取激勵式心理護理 [27] 進行積極的心理干預也是必不可少。激勵式心理護理是一種個性化的綜合護理新模式 [28]，護理人員可引導病人從“飲食控制”“血糖控制”“眼科定期檢查”等幾個版塊建立目標，再將小板塊中的內容具體到每天后劃分為可以達到的小目標。每次病人達到較小的目標時，都能獲得獎勵。以通過鼓勵、贊揚、獎賞等方式來激勵病人的積極情感，從而使病人的情緒處于最佳狀態，同時以鼓勵的口吻與患者進行交流 [29] 可以提高病人的自信心，提高病人的精神狀態。在護理過程適時給予患者肯定與夸獎，使依從性高、積極性高的患者增強信心，有助于患者配合治療，養成規律吃藥的良好習慣。激勵式心理護理相比傳統的一般護理，更關注患者心理變化，醫院及社區護理人員將患者的消極情緒分為逃避情緒、妥協情緒、煩躁情緒和郁憤情緒，并視情緒、壓力狀態的不同而有針對性地進行調整 [30]。并通過鼓勵的方式調動患者的治療積極性，讓患者全程參與到自我護理的過程中來，以開朗、豁達的正面心態面對疾病，進而提高病情恢復效果。

4. 展望與建議

4.1. 加強政府支持

4.2. 加快“雙向轉診機制”的建設與完善

由醫院專業護理人員制作住院糖尿病老人的個人資料卡，在出院前采集并記錄除了基本的個人信息外的院內診斷、其他合并癥等。出院后，把病人的資料交給病人所在的社區，由他們進行系統的持續管理，并與上級醫院保持緊密聯系，保證醫院與社區之間的時刻進行較好的交流溝通，防止在出院后出現護理服務無法延續的現象 [32]。一旦老人的病情出現了緊急變化，醫院、社區、家庭都會積極配合，及時將其送到就近的醫院，在轉入、轉院、轉出三個環節中，做到了無縫銜接和雙向轉診，保證患有糖尿病的老年人得到持續的醫療和服務 [11]。

4.3. 建立延續性護理服務的品質控制制度

效果評價不僅能對結果進行分析，還是指導改善服務質量的重要工具。汪暉 [33] 等的調查發現，在44家綜合性醫院中，只有近一半(53.5%)對延續性護理的效果進行了評估。建議各醫院結合實際，制訂有針對性的延續性護理品質管理規范 [32]，從護理人員的專業能力、延續性護理效果、延續性護理過程、病人指標等方面進行綜合評估。加強護理品質監督的力度，健全管理制度，實現集體化、規范化、法治化，可以通過不斷的評估，進而不斷改善護理質量 [34]，給患者帶來良好的體驗。

5. 結束語

老年糖尿病患者的群體隨著年齡結構的老齡化迅速增大，已成為糖尿病的主要群體。在延續性護理期間，改善糖尿病患者的自我管理和照護能力，將對護理人員的過度依賴轉變為對自身的積極管理 [35]，從而實現了對老年糖尿病病人血糖的監測控制，并將其維持在正常水平。由于糖尿病并發癥致殘、致死率較高，加上未能有效控制血糖，需要加強對老年患者的管理。采用以患者的需求為導向的延續性護理方案的實施可延緩糖尿病并發癥的病情惡化，從而使病人的生活品量得到提升。

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