01 網織紅細胞計數0.093(工傷鑒定標準)

地中海貧血？請大家幫忙分析北大醫院檢查結果，萬分感謝~

1. 可能很小， 地貧基因檢查和血紅蛋白電泳都是正常的。 醫生應該是沒有完全看完結果， 僅從MCV稍低判斷地貧。 其實血常規判斷地貧的準確性較其它兩種檢查為低。

2. 后代50%為輕度地貧， 50%正常。

3. 可能稍微有點缺鐵， 建議多吃含鐵的食物， 三月后復查血常規。

工傷鑒定標準

《職工工傷與職業病致殘程度鑒定標準》（GB/T16180-2006）

職工工傷與職業病致殘等級

5.1一級器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫療依賴，或完全或大部分護理依賴。

5.2二級器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發癥，存在特殊醫療依賴，或大部分護理依賴。

5.3三級器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發癥，存在特殊醫療依賴，或部分護理依賴。

5.4四級器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發癥，存在特殊醫療依賴，或部分護理依賴或無護理依賴。

5.5五級器官大部缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發癥，存在一般醫療依賴，無護理依賴。

5.6六級器官大部缺損或明顯畸形，有中等功能障礙或并發癥，存在一般醫療依賴，無護理依賴。

5.7七級器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發癥，存在一般醫療依賴，無護理依賴。

5.8八級器官部分缺損，形態異常，輕度功能障礙，存在一般醫療依賴，無護理依賴。

5.9九級器官部分缺損，形態異常，輕度功能障礙，無醫療依賴或者存在一般醫療依賴，無護理依賴。

5.10十級器官部分缺損，形態異常，無功能障礙，無醫療依賴或者存在一般醫療依賴，無護理依賴。

6.1神經內科、神經外科、精神科門6.1.1智能損傷分級a）極重度智能損傷1）記憶損傷，記憶商（MQ）0～19；2）智商（IQ）＜20；3）生活完全不能自理。b）重度智能損傷1）記憶損傷，MQ20～34；2）IQ20～34；3）生活大部不能自理。c）中度智能損傷1）記憶損傷，MQ35～49；2）IQ35～49；3）生活能部分自理。d）輕度智能損傷1）記憶損傷，MQ50～69；2）IQ50～69；3）生活勉強能自理，能做一般簡單的非技術性工作。6.1.2精神病性癥狀有下列表現之一者：a）突出的妄想；b）持久或反復出現的幻覺；c）病理性思維聯想障礙；d）緊張綜合征，包括緊張性興奮與緊張性木僵；e）情感障礙顯著，且妨礙社會功能（包括生活自理功能、社交功能及職業和角色功能）。6.1.3人格改變個體原來特有的人格模式發生了改變，一般需有兩種或兩種以上的下列特征，至少持續6個月方可診斷：a）語速和語流明顯改變，如以贅述或粘滯為特征；b）目的性活動能力降低，尤以耗時較久才能得到滿足的活動更明顯；c）認知障礙，如偏執觀念、過分沉湎于某一主題（如宗教），或單純以對或錯來對他人進行僵化的分類；d）情感障礙，如情緒不穩、欣快、膚淺、情感流露不協調、易激惹，或淡漠；e）不可抑制的需要和沖動（不顧后果和社會規范要求）。6.1.4癲癇的診斷分級a）輕度需系統服藥治療方能控制的各種類型癲癇發作者。b）中度各種類型的癲癇發作，經系統服藥治療兩年后，全身性強直一陣攣發作、單純或復雜部分發作，伴自動癥或精神癥狀（相當于大發作、精神運動性發作）平均每月1次或1次以下，失神發作和其他類型發作平均每周1次以下。c）重度各種類型的癲癇發作，經系統服藥治療兩年后，全身性強直一陣攣發作、單純或復雜部分發作，伴自動癥或精神癥狀（相當于大發作、精神運動性發作）平均每月1次以上，失神發作和其他類型發作平均每周1次以上者。6.1.5運動障礙6.1.5.1肢體癱以肌力作為分級標準。為判斷肢體癱瘓程度，將肌力分級劃分為0～5級。0級：肌肉完全癱瘓，毫無收縮。1級：可看到或觸及肌肉輕微收縮，但不能產生動作。2級：肌肉在不受重力影響下，可進行運動，即肢體能在床面上移動，但不能抬高。3級：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動作，但不能對抗外加的阻力。4級：能對抗一定的阻力，但較正常人為低。5級：正常肌力。6.1.5.2非肢體癱的運動障礙包括肌張力增高、深感覺障礙和（或）小腦性共濟失調、不自主運動或震顫等。根據其對生活自理的影響程度劃分為輕、中、重三度。a）重度不能自行進食，大小便、洗漱、翻身和穿衣需由他人護理。b）中度上述動作困難，但在他人幫助下可以完成。c）輕度完成上述運動雖有一些困難，但基本可以自理。

6.2骨科、整形外科、燒傷科門6.2.1顏面毀容6.2.1.1重度面部瘢痕畸形，并有以下六項中四項者：a）眉毛缺失；b）雙瞼外翻或缺失；c）外耳缺失；d）鼻缺失；e）上下唇外翻、缺失或小口畸形；f）頸頦粘連。6.2.1.2中度具有下述六項中三項者：a）眉毛部分缺失；b）眼瞼外翻或部分缺失；c）耳廓部分缺失；d）鼻部分缺失；e）唇外翻或小口畸形；f）頸部瘢痕畸形。6.2.1.3輕度含中度畸形六項中二項者。6.2.2面部異物色素沉著或脫失6.2.2.1輕度異物色素沉著或脫失超過顏面總面積的1／4。6.2.2.2重度異物色素沉著或脫失超過顏面總面積的1／2。6.2.3高位截肢指肱骨或股骨缺失2／3以上。6.2.4關節功能障礙6.2.4.1功能完全喪失指非功能位關節僵直，固定或關節周圍其他原因導致關節連枷狀或嚴重不穩，以致無法完成其功能活動者。6.2.4.2功能大部分喪失指殘留功能不能完成原有專業勞動，并影響日常生活活動者。6.2.4.3功能部分喪失指殘留功能不能完成原有專業勞動，但不影響日常生活活動者。6.2.5放射性皮膚損傷6.2.5.1急性放射性皮膚損傷Ⅳ度初期反應為紅斑、麻木、搔癢、水腫、刺痛，經過數小時至10d假愈期后出現第二次紅斑、水泡、壞死、潰瘍，所受劑量可能≥20Gy。6.2.5.2慢性放射性皮膚損傷Ⅱ度臨床表現為角化過度、皸裂或皮膚萎縮變薄，毛細血管擴張，指甲增厚變形。6.2.5.3慢性放射性皮膚損傷Ⅲ度臨床表現為壞死、潰瘍，角質突起，指端角化與融合，肌腱攣縮，關節變形及功能障礙（具備其中一項即可）。

6.3眼科、耳鼻喉科、口腔科門6.3.1視力的評定6.3.1.1視力檢查按照視力檢查標準（GB11533）執行。視力記錄可采用5分記錄（對數視力表）或小數記錄兩種方式（詳見表1）。表1小數記錄折算5分記錄參考表

舊法記錄5分記錄 0（無光感）1/∞（光感）0.001（光感）012

舊法記錄，cm（手指/cm）5分記錄 62.1 82.2 102.3 122.4 152.5 202.6 252.7 302.8 352.85 402.9 452.95

走近距離小數記錄5分記錄 50cm0.013.0 60cm0.0123.1 80cm0.0153.2 1m0.023.3 1.2m0.0253.4 1.5m0.033.5 2m0.043.6 2.5m0.053.7 3m0.063.8 3.5m0.073.85 4m0.083.9 4..5m0.093.95

小數記錄5分記錄 0.14.0 0.124.1 0.154.2 0.24.3 0.254.4 0.34.5 0.44.6 0.54.7 0.64.8 0.74.85 0.84.9 0.94.95

小數記錄5分記錄 1.05.0 1.25.1 1.55.2 2.0.5.3 2.55.4 3.05.5 4.05.6 5.05.7 6.05.8 8.05.9 10.06.0

6.3.1.2盲及低視力分級（見表2）。表2盲及低視力分級

類別 級別 最佳矯正視力

盲 一級盲 ＜0.02～無光感，或視野半徑＜5º

二級盲 ＜0.05～0.02，或視野半徑＜10º

低視力 一級低視力 ＜0.1～0.05

二級低視力 ＜0.3～0.1

6.3.2周邊視野6.3.2.1視野檢查的要求枧標顏色：白色；視標大小：3mm；檢查距離：330mm；視野背景亮度：31.5asb。6.3.2.2視野縮小的計算視野有效值計算公式：實測視野有效值＝（8條子午線實測視野值/500）×100％6.3.3偽盲鑒定方法6.3.3.1單眼全盲檢查法a）視野檢查法在不遮蓋眼的情況下，檢查健眼的視野，鼻側視野＞60°者，可疑為偽盲。b）加鏡檢查法將準備好的試鏡架上（好眼之前）放一個屈光度為＋6.00D的球鏡片，在所謂盲眼前放上一個屈光度為＋0.25D的球鏡片，戴在患者眼前以后，如果仍能看清5m處的遠距離視力表時，即為偽盲。或囑患者兩眼注視眼前一點，將一個三棱鏡度為6的三棱鏡放于所謂盲眼之前，不拘底向外或向內，注意該眼球必向內或向外轉動，以避免發生復視。6.3.3.2單眼視力減退檢查法a）加鏡檢查法先記錄兩眼單獨視力，然后將平面鏡或不影響視力的低度球鏡片放于所謂患眼之前，并將一個屈光度為＋12.00D的凸球鏡片同時放于好眼之前，再檢查兩眼同時看的視力，如果所得的視力較所謂患眼的單獨視力更好時，則可證明患眼為偽裝視力減退。b）視覺誘發電位（VEP）檢查法（略）。6.3.4聽力損傷計算法6.3.4.1聽閾值計算30歲以上受檢者在計算其聽閾值時，應從實測值中扣除其年齡修正值，見表3。后者取GB／T7582-2004附錄B中數值。表3純音氣導閾的年齡修正值

年齡/歲 頻率/Hz

男 女

500 1000 2000 500 1000 2000

30 1 1 1 1 1 1

40 2 2 3 2 2 3

50 4 4 7 4 4 6

60 6 7 12 6 7 11

70 10 11 19 10 11 16

6.3.4.2單耳聽力損失計算法取該耳語頻500Hz、1000Hz及2000Hz純音氣導聽閾值相加取其均值，若聽閾超過100dB，仍按100dB計算。如所得均值不是整數，則小數點后之尾數采用四舍五入法進為整數。6.3.4.3雙耳聽力損失計算法聽力較好一耳的語頻純音氣導聽閾均值（PTA）乘以4加聽力較差耳的均值，其和除以5。如聽力較差耳的致聾原因與工傷或職業無關，則不予計入，直接以較好一耳的語頻聽閾均值為準。在標定聽閾均值時，小數點后之尾數采取四舍五入法進為整數。6.3.5張口度判定及測量方法以患者自身的食指、中指、無名指并列垂直置人上、下中切牙切緣問測量。6.3.5.1正常張口度張口時上述三指可垂直置入上、下切牙切緣問（相當于4.5cm左右）。6.3.5.2張口困難I度大張口時，只能垂直置人食指和中指（相當于3cm左右）。6.3.5.3張口困難Ⅱ度大張口時，只能垂直置人食指（相當于1.7cm左右）。6.3.5.4張口困難Ⅲ度大張口時，上、下切牙間距小于食指之橫徑。6.3.5.5完全不能張口。

6.4普外科、胸外科、泌尿生殖科門6.4.1肝功能損害的判定與分級以血清白蛋白、血清膽紅素、腹水、腦病和凝血酶原時間五項指標在肝功能損害中所占積分的多少作為其損害程度的判定（見表4），并將其分為重度、中度和輕度三級。表4肝功能損害的判定

項目 分數

1分 2分 3分

血清白蛋白 3.0g/dL-3.5g/dL 2.5g/dL-3.0g/dL ＜2.5g/dL

血清膽紅素 1.5mg/dL-2.0mg/dL 2.0mg/dL-3.0mg/dL ＞3.0mg/dL

腹水 無 少量腹水，易控

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