02 網織紅細胞常規計算公式(工傷鑒定標準)

C.100cm、16kg、48cm D.105cm、18kg、50cm

E.1lOcm、20kg、52cm

33.52.唐氏綜合征患兒染色體核型標準型為( )

A.46，XX，-14，+t(14q21q) B.47，XX，+21

C.45，XX，-14，-21，+t(14q21q) D.47，XXX

E.46，XX，-21，+t(2lq21q)

34.男，1歲。智能落后，表情呆滯，鼻梁低，舌寬大并常伸出口外，皮膚蒼黃、粗糙，四肢粗短，腱反射減弱。最可能的診斷是( )

A.唐氏綜合征(21-三體綜合征) B.軟骨發育不良

C.先天性甲狀腺功能減低癥 D.佝僂病

E.苯丙酮尿癥

35.男，10歲。反復浮腫半年。尿常規：蛋白+++～++++，紅細胞8～18/HP，血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl)，血清總蛋白40g/L(4g/dl)，白蛋白15g/L,(1.52/dl)，BP150/100mmHg，診斷考慮為 ( )

A.急性鏈球菌感染后腎炎 B.單純性腎病 C.病毒性腎炎

D.急進性腎炎 E.腎炎性腎病

36.男，10個月。牛奶喂養，面色蒼白2個月，煩躁，肝肋下2cm，脾肋下剛及。血象：血紅蛋白80g/L，紅細胞3.6×1012/L，網織紅細胞0.01，外周血涂片紅細胞大小不等，中心淡染，初步診斷是：( )

A.營養性巨幼紅細胞性貧血 B.地中海貧血 C.VitB6缺

乏性貧血 D.再生障礙性貧血 E.營養性缺鐵性貧血

37.B細胞免疫功能測定的常用方法是( )

A.外周血淋巴細胞計數 B.免疫球蛋白測定 C.血清補體測定 D.抗“O”試驗 E.嗜異凝集試驗

38.6個月女嬰，發熱3天，體溫39℃，查體：一般情況良好，咽充血，耳后淋巴結腫大，心肺無異常，肝脾未觸及。若患兒熱退后，伴皮疹出現，可能的診斷是( )

A.風疹 B.麻疹 C.水痘 D.猩紅熱 E.幼兒急疹 39.3～6個月嬰兒維生素D缺乏性佝僂病激期骨骼改變最常見的表現為( )

A.顱骨軟化 B.方顱 C.前囟增大 D.腕踝部膨大 E.肋骨串珠和肋膈溝

40.5歲男孩，低熱，干咳，皮膚結節性紅斑，皰疹性結膜炎，多發性一過性關節炎及頸淋巴結腫大常見于( )

A.風濕熱 B.傳染性單核細胞增多癥

C.類風濕性關節炎 D.原發性肺結核 E.川畸病

41.男，9歲。尿少浮腫1天。體檢：眼瞼部浮腫，血壓140/100mmHg，尿蛋白(+)，尿紅細胞(+++)。該患兒診斷是( )

A.急性腎小球腎炎 B.泌尿系感染

C.單純性腎病 D.腎炎性腎病 E.繼發性腎病

42.不屬于1歲以內嬰兒計劃免疫的是( )

A.脊髓灰質炎疫苗 B.肺炎鏈球菌疫苗

C.麻疹疫苗 D.百日咳疫苗 E.乙肝疫苗

43.引起膿胸最常見的病原菌是( )

A.腸球菌 B.肺炎鏈球菌 C.溶血性鏈球菌

D.流感嗜血桿菌 E.金黃色葡萄球菌

44.2歲女童，低熱1月，消瘦，乏力，頸淋巴結腫大，肺無羅音，出生接種過卡介苗，PPD(+++)，胸片示肺門淋巴結腫大，最可能的診斷是( )

A.何杰金氏病 B.原發綜合癥 C.支氣管淋巴結結核

D.支原體肺炎 E.傳染性單核細胞增多癥

45.初次感染結核，產生變態反應的時間為( )

A.48～72小時 B.1周 C.2周 D.3周 E.4～8周

46.我國頒布的“母嬰保健法”規定在新生兒期進行篩查的遺傳代謝內分泌疾病是：( )

A.21-三體綜合征，苯丙酮尿癥

B.先天性甲狀腺功能減低癥，苯丙酮尿癥

C.先天性甲狀腺功能減低癥，21—三體綜合征

D.先天性甲狀腺功能減低癥，半乳糖血癥

E.21-三體綜合征，半乳糖血癥

47.我國新生兒敗血癥多見的病菌是( )

A.腸球菌 B.鏈球菌 C.葡萄球菌 D.大腸桿菌 E.綠膿桿菌

48.嬰幼兒哮喘最基本的治療方法是應用( )

A.局部糖皮質激素 B.全身糖皮質激素

C.β2腎上腺素能受體激動劑 D.茶堿類藥物 E.細胞膜穩定劑

49.正常兒童新鮮尿沉渣鏡檢時，每高倍視野下紅細胞數應少于( )

A.1個 B.2個 C.3個 D.4個 E.5個

50.小兒上呼吸道感染的主要病原是( )

A.呼吸道合胞病毒B.肺炎鏈球菌

C.肺炎支原體D.衣原體E.輪狀病毒

參考答案

1~5 BEABD 6~10 BCCAD

11~15 CDCEC 16~20 ACACC

21~25 EDECC 26~30 DBEDC

31~35 ADBCA 36~40 EBEAE

41~45 ABEBE 46~50 BCCCA

人白細胞抗原系統簡介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 人類HLA基因復合體 3.1 HLA復合體定位及結構 3.2 HLA等位基因及編碼產物的命名 3.3 HLA復合機遺傳特征 4 HLA抗原的分子結構 5 HLA抗原的組織分布 6 HLA抗原表達的調控 7 HLA與疾病相關性 8 HLA表達異常與疾病的關系 8.1 HLAⅠ類抗原表達異常 8.2 HLAⅡ類抗原表達異常 9 HLA與排斥反應 10 HLA與法醫 11 HLA分型技術 11.1 血清學分型技術 11.1.1 HLAⅠ類抗原的檢測 11.1.2 HLADR、DQ抗原檢測 11.2 細胞學分型技術 11.3 HLA的DNA分型技術 11.3.1 限制性片段長度多態性檢測技術 11.3.2 PCR/SSO技術 11.3.3 PCR/SSP技術 1 拼音

rén bái xì bāo kàng yuán xì tǒng

2 英文參考

human leu買粉絲cyte antigen,HLA

排斥反應本質上是一種免疫反應，它是由組織表面的同種異型抗原誘導的。這種代表個體特異性的同種抗原稱為組織兼容性抗原（histopatibility antigen）或移植抗原（transplantation antigen）。機體內與排斥反應有關的抗原系統多達20種以上，其中能引起強而迅速排斥反應者稱為主要組織兼容性抗原，其編碼基因是一組緊密連鎖的基因群，稱為主要組織兼容性復合體（major histopatibilityplex,MHC）。控制機體免疫應答能力與調節功能的基因（immune uesponse gene,Ir gene ）也存在于MHC內。因此，MHC不僅與移植排斥反應有關，也廣泛參與免疫應答的誘導與調節。人類的MHC稱為人白細胞抗原系統（human leu買粉絲cyte antigen,HLA）。

3 人類HLA基因復合體

對人主要組織兼容性抗原系統及其基因復合體的認識比小鼠約晚10年，法國學者Dausset在1958年首先發現，腎移植后出現排斥反應的患者以及多次輸血的患者血清中含有能與供者白細胞發生反應的抗體。后者所針對的抗原即人類主要組織相溶性抗原。由于該抗原首先在白細胞表面被發現且含量最高，而且白細胞抗原(human leu買粉絲cyte antigen,HAL)；人類MHC，即編碼HLA的基因群自然數為HAL復合體。

3.1 HLA復合體定位及結構

HLA復合 *** 于人第6號染色體的短臂上。該區DNA片段長度約3.5～4.0×千個堿基對，占人體整個基因組的1/3000。圖52顯示HLA復合體結構。HLA復合體共有數十個座，傳統上按其產物的結構、表達方式、組織分布與功能可將這些基因座分為三類。

圖52 人類HLA復合體結構示意圖

1．HLAⅠ類基因在Ⅰ基因區內存在多達31個有關的Ⅰ類基因座,其中HLAA、HLAB和HLAC為經典的HLAⅠ類基因,其它基因的產物分布有限,且其功能不明,另外還有許多偽基因.

2.HLAⅡ類基因 HLAⅡ類基因區包括近30個基因座,其中經典的Ⅱ類基因一般指DR、DP和DQ，它們編碼的產物均為雙肽鏈（α、β）分子。近年來，陸續發現了一些位于Ⅱ類基因區的新基因座，其中某些基因的產物與內源性抗原的處理與呈遞有關。

3．HLAⅢ類基因 HLAⅢ類基因區域至少已發現36個基因座，其中C2、C4、Bf座編碼相應的補體成分，另外還有21羧化酶基因（CYP21A、B）腫瘤壞死因子基因（TNFA、B）以及熱休克蛋白70（heat shock protein70,HSP70）基因。補體C4由二個不同的基因（C4A與C4B）編碼。HLAⅢ類基因區結構見圖53。

圖53 HLAⅢ基因區結構示意圖

3.2 HLA等位基因及編碼產物的命名

按WHOHLA命名委員會發布的資料，僅經典的HLAⅠ、Ⅱ類座（A、B、C、DR、DQ、DP）等位基因即達279個。表51列出了至1991年11月已識別的HLA特異性。根據該委員會制定的命名原則，凡確定新的HLA抗原特異性都要明確其DNA序列。此外，下列幾種情況在HLA特異性編號后加W（workshop）標記。

表51 已識別的HLA特異性（1991）

A B C D DR DQ DF A1 B5 B51（5） Cw1 Dw1 DR1 DQ1 DPw1 A2 B7 B5102 Cw2 Dw2 DR103 DQ2 DPw2 A210（2） B703B5103（7） Cw3 Dw3 DR2 DQ3 DPw3 A3 B8B52（5） Cw4 Dw4 DR3 DQ4 DPw4 A9 B12 B53 Cw5 Dw5 DR4 DQ5(1) DPw6 A10 B13 B54（22） Cw6 Dw6 DR5 DQ6(1) A11 B14 B55（22） Cw7 Dw7 DR6 DQ7 A19 B15 B54（22） Cw8 Dw8 DR7 DQ18(3) A23（9） B16 B57（17） Cw9(w3) Dw10 DR8 DQ19(3) A24（9） B17 B54（1

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