04 外周網織紅細胞絕對值減少見于()(血液病內科主治醫師練習題及答案(5))

×1012/L，Hb 105g/L，Hct 0.32，其MCV應為(

A 23fl

B 30fl

C 51fl

D 71fl

E 144fl

D

36. 患者外周血檢查結果：RBC 3.5×1012/L，Hb 95g/L，Hct 0.30，其MCH應為(

A 22pg

B 25pg

C 27pg

D 27pg/L

E 27g/L

C

37. 患兒，男，5歲，貧血貌。外周血檢查結果：RBC 3.5×1012/L，Hb 75g/L，Hct 0.26，該患者貧血可能是(

A 大細胞性貧血

B 小細胞低血素性貧血

C 單純小細胞性貧血

D 正常細胞性貧血

E 正常體積非均一性

B

38. 患者，男，40歲，貧血外貌。外周血檢查結果：MCV 82fl，MCH 29pg，MCHC 350g/L，該患者貧血屬(

A 巨幼細胞性貧血

B 小細胞低色素性貧血

C 正常細胞性貧血

D 單純小細胞性貧血

E 大細胞均一性

C

39. 患者，女，28歲，教師。乏力、頭暈近一年，近日加重入院。查體：貧血貌，余無異常。外周血檢查結果：MCV 103fl，MCH 36pg，MCHC 350g/L。該患者貧血屬 (

A 巨幼細胞性貧血

B 小細胞性低血素貧血

C 單純小細胞性貧血

D 正常細胞性貧血

E 大細胞均一性

A

40. 患者，女，34歲。查體：消瘦，貧血貌，易患感冒。外周血檢查結果：MCV 75fl，MCH 26pg，MCHC 332g/L，RDW 17.5%，WBC及DC正常。該患者貧血屬 (

A 小細胞均一性

B 小細胞非均一性

C 正常細胞均一性

D 大細胞均一性

E 大細胞非均一性

B

41. 患者，女，25歲。15歲時開始乏力，頭暈，月經量過多，曾服用鐵劑治療，癥狀無明顯改善。體檢：皮膚粘膜蒼白，貧血貌，余無異常。外周血檢查結果：Hb 82g/L，RBC 3.2×1012/L，Hct 0.29，RDW 18.5%。該患者最可能的診斷是：(

A 珠蛋白生成障礙性疾病

B 再生障礙性貧血

C 缺鐵性貧血

D 急性失血性貧血

E 慢性感染性貧血

C

42. 生理情況下外周血中RBC與WBC的數量之比約為(

A 700:1

B 600:1

C 400:1

D 500:1

E 750:1

D

43. 參與體液免疫的細胞是(“

A NK細胞

B 單核細胞

C 中性粒細胞

D T淋巴細胞

E B淋巴細胞

E

44. 參與細胞免疫的細胞是(“

A NK細胞

B 單核細胞

C 中性粒細胞

D T淋巴細胞

E B淋巴細胞

D

45. 生理情況下，外周血中不應該出現的白細胞為(

A 嗜酸性粒細胞

B 中性粒細胞

C 淋巴細胞

D 單核細胞

E 早幼粒細胞

E

46. 生理情況下，外周血中平均直徑最大的白細胞通常為(

A 嗜酸性粒細胞

B 嗜堿性粒細胞

C 單核細胞

D 中性分葉核粒細胞

E 中性桿狀核粒細胞

C

47. 正常情況下，在機體防御和抵抗病原菌侵襲過程中起主要作用的細胞是(

A 中性粒細胞

B 淋巴細胞

C 紅細胞

D 漿細胞

E 嗜酸性粒細胞

A

48. 速發性過敏反應時，外周血中常升高的細胞是(

A 中性粒細胞

B 中性桿狀核粒細胞

C 嗜酸性粒細胞

D 中性分葉核粒細胞

E 嗜堿性粒細胞

E

49. 生理情況下，外周血中主要的免疫活性細胞是(

A 中性粒細胞

B 嗜酸性粒細胞

C 嗜堿性粒細胞

D 單核細胞

E 淋巴細胞

E

50. 中性粒細胞從哪個階段開始不再具有分裂能力(

A 原粒細胞

B 早幼粒細胞

C 中幼粒細胞

D 晚幼粒細胞

E 桿狀核粒細胞

D

臨床診斷學　網織紅細胞計數簡介

參考值」

成年人0.005～0.015

絕對值（25～75）×109/L平均60×109/L

兒童0.02～0.06

「臨床意義」

網織紅細胞是介于晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間尚未完全成熟的紅細胞，經煌焦油藍染液進行活體染色后胞漿中可見有藍綠色的網狀結構，故名網織紅細胞，Heilmyer氏根據其發育階段把它分為五型：

O型：是有核的網織紅細胞，胞漿內含有網織物者此型僅見于正常骨髓中。

I型：紅細胞幾乎被網織物充滿，此型亦僅見于正常骨髓中。

II型：位于紅細胞中央線團樣結構，開始松散、此型大量存在于骨髓中。

Ⅲ型：網織結構稀小，呈不規律枝點狀排列，末梢血中可見少量。

IV型：胞漿中嗜堿物質很少呈單獨的細顆粒粒可短絲狀，正常血液中的網織細胞大多見于此型。

為了充分利用從網織紅細胞發育過程中獲得的有關紅細胞生成活性的全部信息，除計數網織紅細胞外，確定網織紅細胞的成熟分型是十分必要的，從外周血中正常情況下能檢測到Ⅲ型網織紅細胞約0.2～0.3，IV型約0.7～0.8，但在激活的紅細胞生成中還能檢測到I型和II型網織紅細胞并且Ⅲ型網織紅細胞明顯增多，這將對紅細胞生成研究提供良好信息，對臨床診斷提供有力幫助。

網織紅細胞增多：表示骨髓紅細胞生成旺盛，常見于溶血性貧血，特別是急性溶血（高達0.6～0.8）。急性失血后5～10天網織紅細胞達高峰，2周后恢復正常。

網織紅細胞減少：見于再生障礙性貧血，溶血性貧血再生危象時，典型再生障礙性貧血，網織紅細胞計數常低于0.005。網織紅細胞絕對值低于15×109/L為再生障礙性貧血的診斷標準之一。

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