05 新生兒網織紅細胞偏低會怎樣(怎樣看懂體檢化驗單數據)

RBC↓，各種貧血、白血病，大出血或持續小出血，重癥寄生蟲病，妊娠等。

血紅蛋白

Hb、Hgb

男120-165g/L

女110-150g/L

血紅蛋白增減的臨床意義與紅細胞計數基本相 同

紅細胞壓積

PCV或HCT

男性0.39-0.51

女性0.33-0.46

PCV↑脫水濃縮，大面積燒傷，嚴重嘔吐腹瀉，尿崩癥等。

PCV↓各種貧血，水中毒，妊娠。

紅細胞平均體積

MCV

80-100fL

MCV、MCH、MCHC是三項診斷貧血的篩選指標。

平均細胞血紅蛋白

MCH

27-32Pg

平均細胞血紅蛋白濃度

MCHC

320-360g/L

網織紅細胞計數

Ret·c

成人0.5%-1.5%

Ret·c↑見于各種增生性貧血。

Ret·c↓腎臟疾病，分內泌疾病，溶血性貧血再生危象，再生障礙性貧血等。

血小板計數

PLT BPC

（100-300）×109/L

↑增多，急性失血、溶血、真性紅細胞增多癥、原發性血小板增多、慢性粒細胞白血病、脾切除術后（2月內）、急性風濕熱、類風濕性關節炎、潰瘍性結腸炎、惡性腫瘤、大手術后（2W內）等。

血小板計數

PLT BPC

（100-300）×109/L

減少①遺傳性疾病。②獲得性疾病，免疫性血小板減少性紫癜、系統性紅斑狼瘡、各種貧血。

以及脾、腎、肝、心臟疾患。另有阿斯匹林、抗生素藥物過敏等。

白細胞計數

WBC

成人（4-10）×109/L

兒童（5-12）×109/L

新生兒（15-20）×109/L

增多：若干種細菌感染所引起的炎癥，以及大面積燒傷、尿毒癥、傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥、百日咳、血吸蟲病、肺吸蟲病、白血病、類白血病、惡性腫瘤、組織壞死、各種過敏、手術后、尤以脾切除后為甚等。

WBC減少：感冒、麻疹、傷寒、副傷寒、瘧疾、斑疹傷寒、回歸熱、粟粒性結核、嚴重感染、敗血癥、惡性貧血、再生障礙性貧血、陣發性夜間血紅蛋白尿癥、脾功能亢進、急性粒細胞減少癥、腫瘤化療、射線照射、激素治療以及多種藥物如解熱鎮痛藥、抗生素、抗腫瘤藥、抗癲癇病、抗甲狀腺藥、抗瘧藥、抗結核藥、抗糖尿病藥物等。

白細胞計數

生理性增多：新生兒、妊娠期、分娩期、月經期、餐后劇烈運動后，冷水浴后、日光浴、紫外線照射、神經過度緊張、恐懼、惡心、嘔吐。

項目

名 稱

參 考 值

簡 要 意 義

ALT

谷丙轉氨

0～40單位/升

升高見于肝炎、心肌炎及多發性肌炎

TP

總蛋白

60克～80克/升(6克～8克/分升)

降低，見于營養不良，肝功能障礙蛋白質合成減少，蛋白質丟失過多，如腎病綜合征、燒傷等

ALB

白蛋白

35克～55克/升(3.5克～5.5克/分升)

降低，見于營養不良、肝臟合成功能障礙，尿中大量丟失，如腎病綜合征

GLO

球蛋白

20克～29克/升(2克～2.9克/分升)

升高，見于結締組織疾病，肝臟纖維化，骨髓瘤

A/G

白蛋白與球蛋白比值

1.5～2.5:1

降低，見于肝臟纖維化

TBIL

總膽紅素

1.7～17.1微摩爾/升(0.1毫克～1.0毫克/分升)

升高，見于溶血、肝損害及膽道阻塞

DBIL

直接膽紅素

0～3.4微摩爾/升(0～0.2毫克/分升)

升高，見于肝損害及膽道阻塞

項目

名 稱

參 考 值

簡 要 意 義

SG

比重

1.002～1.030

升高見于心衰、高熱、脫水及急性腎炎等。降低見于過量飲水、慢性腎炎及尿崩癥等

pH

酸堿度

4.6～8.0

升高見于堿中毒等。降低見于酸中毒等

LEU

白細胞

陰性

陽性表示尿路感染

NIT

亞硝酸鹽

陰性

陽性表示尿路感染

PRO

蛋白

陰性

陽性表示腎炎、腎病綜合征及泌尿系感染等

GLU

糖

陰性

陽性表示糖尿病及腎性糖尿

KET

酮體

陰性

陽性表示糖尿病酮癥酸中毒及各種原因造成的嘔吐

UBG

尿膽原

陰性

陽性表示肝臟損害及溶血

BU

尿隱血

陰性

陽性提示血尿、血紅蛋白尿，見于腎炎、腎結核、腎結石、腎腫瘤、尿路損傷及溶血等

ERY

紅細胞

陰性

陽性提示血尿，見于腎炎、腎結核、腎結石、腎腫瘤及尿路損傷等

實驗名稱

標本

正常參考范圍

臨床意義

乙型肝炎表面抗原（HbsAg）

血清(漿)

陰性

感染乙肝病毒，為乙肝病毒攜帶者

乙型肝炎表面抗體（HbsAb）

血清(漿)

陰性

保護性抗體，感染乙肝病毒康復后或注射疫苗后

乙型肝炎E抗原（HbeAg）

血清(漿)

陰性

反映HBV的復制和判斷傳染性強弱，急性乙肝HbeAg短暫陽性，持續陽性提示轉為慢性。

乙型肝炎E抗體（HbeAb）

血清(漿)

陰性

出現于急性乙肝后期、慢性HBV感染時。

乙型肝炎核心抗體（HbcAb）

血清(漿)

陰性

出現于急性乙肝急性期，恢復后仍可持續陽性數年或更長時間。

丙型肝炎病毒抗體（抗HCV）

血清(漿)

陰性

陽性為丙肝病毒（HCV）感染。抗HCV陽性持續六個月以上預示轉為慢性丙肝的可能性較大。

戊型肝炎病毒抗體（抗HEV）

血清(漿)

陰性

陽性為戊型肝炎病毒（HEV）感染。

庚型肝炎病毒抗體（抗HGV）

血清(漿)

陰性

病人感染庚型肝炎病毒（HGV）。可引起急性和慢性肝炎，病人病毒血癥可長期持續9年，HGV可通過輸血傳播。

抗雙鏈脫氧核糖核酸抗體（dsDNA）

血清(漿)

陰性

對系統性紅斑狼瘡（SLE）有較高的特異性，但敏感度稍差，抗dsDNA抗體滴度的升降與SLE疾病的活動程度相關，因此可監測 SLE的病情變化。其他結締組織病患者，dsDNA亦可陽性。

肥達氏反應（Widal`s）

血清(漿)

TYO<1:80

TYH<1:160

PA<1:80

PB<1:80

PC<1:80

1.H及O效價均增高時可診斷為傷寒，O及A、B、C（其中之一項）效價達1:80以上時，可診斷為副傷寒甲或乙或丙，如效價隨 病情逐漸上升，診斷價值更大。

2.傷寒病人發病第一周后才出現肥達氏反應,第一周內陽性率為50%,第四周可達90%。

3.單H凝集價升高而O不高者，可能①曾接受過傷寒菌苗接種②患過傷寒③另外少數傷寒患者因O凝集價被Vi抗原影響不增高，僅H 凝集價高④其他沙門氏菌感染。

4.曾預防接種過傷寒混合疫苗，再感染傷寒時，H 與O 凝集價上升較快，但在疾病恢復時，凝集價并不太高，因為預防接種后體內產生的抗體，再感染時病情緩和。

5.過去曾接種過傷寒菌苗或患過傷寒近期又感染流感、布氏桿菌時，可產生高滴度的H 凝集素及較低的O 凝集素，此系回憶反應。

6.一般應取雙份血清（急性期和恢復期）作對比，如呈四倍以上增長則價值更大，凝集素如明顯上升，是新近感染傷寒的指征。

可提取核抗原（ENA）自身抗體譜帶分析

血清(漿)

抗sm：陰性

抗rRNP:陰性

抗u1RNP:陰性

抗SSA：陰性

抗SSB：陰性

抗Jo－1:陰性

抗Scl－70:陰性

抗D`E：陰性

抗DM－53：陰性

抗RA－54：陰性

1.抗Sm抗體：是系統性紅斑狼瘡(SLE)的血清標記抗體，陽性可達30%左右。

2.抗核糖體抗體（rRNP）：是SLE的又一血清標記抗體，陽率10%。

3.抗U1RNP抗體：在混合性結締組織病（MCTD）中陽性率高達95%以上。在SLE中，該抗體陽性與雷諾氏現象有關。

4.抗SSA抗體：在干燥綜合征（SS）中陽性率為60%，也可見于其它多種自身免疫性疾病，包括SLE （35%）、硬皮病、多肌炎和類風濕性關節炎等疾病，該抗體陽性也可引起亞急性皮膚狼瘡的皮損，與SLE的廣泛光過敏性皮炎也相 關，IgG類抗SSA抗體通過胎盤可引起新生兒狼瘡綜合征，個別因抗體與心臟的傳導系統相結合，可造成先天性心臟傳導阻滯。

5.抗SSB抗體：是干燥綜合征的血清標記性抗體，陽性率達40%左右。

6.抗Jo－1抗體：是多發性肌炎（PM）和皮膚炎（DM）的血清標記性抗體，在PM中陽性率達25%。該抗體陽性患者常會出現 肌炎、肺部間質性病變及關節炎等癥狀，易被臨床誤診為慢性肺部感染或類風濕性關節炎。

7.抗Scl－70抗體：是全身性硬皮病（PSS）的血清標記性抗體，陽性率達43%。

8.抗D`E多肽抗體：僅見于MCTD患者中。

9.抗DM－53抗體：僅見于皮肌炎（DM）患者。

10.抗RA－54抗體：僅見于類風濕性關節炎患者，陽性率14%。

免疫球蛋白G（IgG）

血清(漿)

6~16g/L

免疫球蛋白的血清含量與年齡有一定關系，兒童偏低，隨著年齡的增長其含量逐漸升高。

增高：見于IgG型多發性骨髓瘤、慢性肝病、慢性感染、結締組織病、過敏性紫癜、惡性淋巴瘤、牛皮癬、麻風病、瘧疾、腎炎。

減低：先天性免疫缺陷病、腎病綜合征、病毒感染、蛋白丟失性疾病、免疫抑制治療。

免疫球蛋白A(IgA)

血清(漿)

0.76~3.9g/L

增高：肝臟疾病、結締組織疾病、IgA型多發性骨髓瘤、肺結核、急性腎炎等。

減低：免疫缺陷病、選擇性IgA

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