06 鄭州市第七人民醫院買粉絲(戶口轉到鄭州需要什么條件)

受出生當年城鄉居民醫保待遇;父母不是城鄉居民醫保參保人員的新生兒,按規定到經辦機構辦理參保手續,從出生之日起享受當年城鄉居民醫保待遇,新生兒出生當年參保個人不繳費,由市、縣(市 、區)兩級財政各承擔50%。新生兒自出生之日起3個月內應及時辦理城鄉居民醫保參保手續,并按時足額繳納出生次年的城鄉居民醫保費。

七、城鄉居民基本醫療保險大病保險費用怎么報銷?

      城鄉居民大病保險(以下簡稱大病保險)是指在城鄉居民基本醫療保險的基礎上,對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排,是基本醫療保障制度的拓展和延伸。大病保險資金從各地城鄉居民基本醫療保險基金中劃撥,參保居民個人不再繳費。

      城鄉居民患大病花費高額醫療費用在基本醫保報銷后,個人負擔符合規定的住院費用超過萬元以上的部分還可以享受大病保險報銷待遇,給予再次報銷。其中萬元—10萬元(含10萬元)部分報銷60%,10萬元以上部分報銷70%,年度內大病保險報銷封頂線為40萬元。

      根據省、市文件規定,在2018年—2020年脫貧攻堅期內,參加我市城鄉居民基本醫療保險的農村貧困人口(包括建檔立卡貧困人員、農村低保對象、農村特困人員救助供養對象)享受大病保險“一降一提高”傾斜政策,即大病保險起付標準由萬元降至萬元,合規自付醫療費用報銷比例萬元—10萬元(含10萬元)提高至85%,10萬元以上提高至95%,取消農村貧困人口大病保險年度內報銷封頂線。

八、哪些人能享受困難群眾大病補充醫療保險待遇?待遇標準是多少?

      凡是我省戶口,參加城鄉居民基本醫療保險、且符合下列條件之一的,還能享受困難群眾大病補充醫療保險待遇。其中包括建檔立卡貧困人口、特困人員救助供養對象、城鄉低保戶、困境兒童。困難群眾住院除享受基本醫療費、大病醫療費報銷,個人負擔符合規定的費用超過3000元的,還按以下規定報銷:3000—5000元(含5000元)部分按30%報銷;5000-10000元(含10000元)部分按40%報銷;10000—15000元(含15000元)部分按50%報銷;15000—50000元(含50000元)部分按80%報銷;50000元以上部分按90%報銷,沒有封頂線。

九、參保城鄉居民在本地住院醫療費如何報銷?

      在參保地當地定點醫療機構住院的。在本地定點醫院住院的城鄉居民,憑社會保障卡住院就醫,出院結算時,由基本醫保、大病保險、大病補充保險按規定“一站式”直接報銷,個人只需繳納應由個人負擔的費用。已參保未發卡在定點醫療住院的參保人員,需要由本人墊付住院費用,治療結束后,每月20日之前將相應資料報送參保地社保經辦機構進行報銷。

十、我市城鄉居民在外地能否直接結算住院費用?

      目前長期異地居住人員和轉診轉院的參保人員,辦理異地就醫備案后,在異地就醫即時結算定點醫療機構的住院費能夠持社保卡直接結算。

      如果參保人員在異地所住醫院未開通異地就醫直接結算業務,出院時需要全額自費結算,然后準備相關材料到各社保分局手工報銷。

十一、在外地突發急診入院治療能否報銷?

(一)符合急診住院條件。其住院合規費用起付標準按三類定點醫療機構的標準執行。乙類藥品首付比例和支付部分費用的診療項目的首付比例為0%,自費費用由個人負擔。統籌基金支付比例按三類定點醫療機構標準降低15個百分點執行。

(二)不符合急診住院條件。其統籌基金支付標準在符合急診住院條件報銷標準的基礎上再降低20個百分點執行。

十二、在外地自己墊付了住院醫療費用,報銷時需提供什么資料?

      參保人員治療結束后,于每月的20日前將下述資料報送參保地經辦機構按規定審核報銷,應當由統籌基金支付的費用,統籌基金予以支付,統籌基金報銷費用直接撥付給就醫參保人員。

      (一)醫療費用明細匯總表;

      (二)醫療費用原始發票;

      (三)住院病歷復印件;

      (四)出院證明或疾病診斷證明;

      (五)身份證和社會保障卡原件及復印件。

參考文件

      1.《鄭州市人民政府辦公廳關于印發鄭州市城鄉居民基本醫療保險辦法(試行)的通知》(鄭政辦〔2016〕78號)

      2.《鄭州市人力資源和社會保障局關于印發鄭州市城鄉居民基本醫療保險門診規定病種門診治療管理辦法(試行)的通知》(鄭人社醫療〔2016〕11號)

      3.《鄭州市人力資源和社會保障局關于印發鄭州市城鄉居民基本醫療保險轉診轉院急診異地居住就醫管理辦法(試行)的通知》(鄭人社醫療〔2016〕12號)

      4.《鄭州市人力資源和社會保障局關于轉發

      的通知》(鄭人社醫療〔2016〕13號)

      5. 《鄭州市醫療保障局、鄭州市財政局轉發關于提高參加城鄉居民基本醫療保險80歲以上老人住院醫療費用報銷比例的通知》(鄭醫保〔2019〕1號)

      6.《鄭州市醫療保障局、鄭州市財政局、國家稅務總局鄭州市稅務局、國家稅務總局鄭州航空港經濟綜合實驗區稅務局關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》(鄭醫保〔2019〕8號)

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