01 外地人在海南看病醫保(海南異地就醫醫保報銷流程)

2021年北京人在海南看病醫保能用嗎異地就醫如何備案？

1、首先確 認是省內異地就 醫還是跨省異地就醫，如果是前者則不需要備案；

2、如果是跨省異地就 醫，參保人員憑借“社會保障卡”在參保地社保中心填寫“異地就醫備案審批表”辦理登記；

3、跨省異地就醫結算時，異地就醫人員應持參保統籌地區發放的“社會保障卡”在所選的定點醫療機構進行就醫，發生的診療費用一律按參保統籌地區的醫療保險政策直接進行聯網刷卡結算。

云南省醫保海南就醫

不可以。云南醫保卡到北京還不能用。現在云南與重慶、四川、貴州、廣西、海南及廣州市實現醫療保險異地就醫聯網即時結算。也就是說，云南省城鎮職工醫保的參保人，手里的醫保卡在這6個地方正式開通了“漫游”功能，異地住院看病不必自己墊付后再花時間回到云南辦理報銷了。

據悉，下一步，云南省還將繼續擴大跨省異地就醫即時結算的聯網范圍，逐步實現與包括北京、上海在內的發達省市異地就醫互聯互通，并在2016年內，和以上6個省市的互聯互通將逐步擴大到全省16個州市。

異地就醫即時結算

云南省城鎮職工參保人，在以上6個省區市相關定點醫療機構住院就醫時，只需支付政策規定的個人支付部分，醫保支付的費用可直接刷卡完成，由醫院與當地醫療保險經辦機構進行結算。

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同樣，以上6個省區市的職工醫保參保人員，也可在云南省8家定點醫療機構直接使用醫保卡結算。

●云南省參保人跨省異地就醫發生的醫療費用包括：基本醫療保險、大病補充醫療保險、公務員醫療補助、醫療照顧人員補助等各險種補助支付的部分，異地即時結算也將一次性結算完畢。

下面這些參保人可辦理

①退休后在西南地區、泛珠區域安置的參保人

②在職長期駐西南地區、泛珠區域工作的參保人

③符合轉西南地區、泛珠區域異地住院條件的參保人

④其他符合辦理到西南地區、泛珠區域異地就醫的參保人員，由參保地醫療保險經辦機構根據現行政策視參保人員具體情況確定。

●但要提醒的是：跨省持卡即時結算的便利暫時只有云南省城鎮職工基本醫療保險參保人員可享受，城鎮（鄉）居民暫時按參保地的規定辦理跨省異地就醫結算。

辦理的流程是什么？

①辦理登記備案手續：符合跨省異地就醫即時結算辦理條件的參保人員，需要跨省異地就醫時，須到參保地醫保經辦機構辦理備案手續，登記備案信息即作為享受跨省異地就醫即時結算待遇的基礎信息。

②持卡（證）就醫住院：云南省參保人在西南地區的重慶、四川、貴州可以持本人加載金融功能的社會保障卡和身份證，在就醫地的定點醫療機構住院即時結算，享受醫療保險待遇。云南省參保人員在泛珠區域的廣西、海南、廣州可持《云南省城鄉基本醫療保險跨省異地就醫卡》，在就醫地的定點醫療機構住院即時結算，享受醫療保險待遇。

③未辦理備案手續：參保人員如沒有辦理備案手續，在就醫地定點醫療機構發生異地門診搶救并住院治療的，本人或親屬在5個工作日內向參保地醫保經辦機構辦理異地備案手續，可進行即時結算。如果沒有在時限內辦理備案手續的，不能享受即時結算，只能全額墊付醫療費用后，回參保地按參保地規定辦理。

④住院醫療費用結算：參保人員的住院醫療費屬于醫療保險統籌基金支付的部分，由就醫地醫療保險經辦機構與定點醫療機構即時結算；屬于個人支付的醫療費用，由參保人員負責結清。

馬上就訪

告別手動報銷時代

候鳥人群不再煩惱

隨著居民觀念不斷變化，跨區域、跨省市就業成為常態，無論是外地人來云南，還是云南人在外地的情況越來越多。另外，云南素有養老寶地之稱，跟著兒女到云南長期居住的外地退休人員也越來越多，而且他們普遍年齡大、醫療負擔重，長期不返回自己的參保地，異地就醫報銷時的“跑腿”和“墊支”成了很大的問題。

據云南省醫保中心負責人介紹，在實現異地就醫即時結算之前，即使已經報備過需要到外地醫院就醫，仍然需要自己墊付醫療費用，現在的不少疾病一住院就需要上萬元，對于參保人來說是很大負擔。而且，拿著發票回到參保地報銷，要等待有關部門審核、稽核、基金安排、確認撥款到單位再由單位將報銷款給個人，整個流程需要兩至三個月時間。

“現在在昆明看病就像在家門口看病一樣，方便多了。”來自重慶的退休人員李奶奶跟著孩子來到昆明定居，但年紀大了身體也不如原來，這次就因病住院了，聽說在昆明就可以刷重慶的醫保卡進行結算，李奶奶說，自己也算是可以放下心來好好養病了。

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海南異地就醫醫保報銷流程

法律主觀：

我國規定異地就醫醫保可以報銷，這是為了減輕很多異地人在外的經濟負擔，保障異地人醫療的最低權利。

一、異地就醫醫保報銷流程

1、領取或在社保網站上下載《市基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》);

2、按規定填寫，并經外地社會保險(醫療保險)經辦機構蓋章認定的《申報表》;

3、將填好后《申報表》拿回分工負責的社會保險經辦機構審核，并進行確認。須辦理省內異地就醫卡的，經審核確認后憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記，然后到社保卡管理科辦理全省異地聯網卡的制卡手續;

4、辦理報備后參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫的，應到市社保機構取消醫療報備，從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫療機構使用;

5、醫療報備實行有變動就報，未變動就不報的原則。

二、異地醫保報銷比例（最高90%）

1、門診報銷的比例

普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內，普通門診不設起付線，進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷，統籌基金年度個人最高支付限額為400元。

2、住院報銷比例

連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年，醫保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續10年參保，那么在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。

3、二次報銷比例

“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發生的醫療費用中，屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付范圍內的部分，在基本醫保統籌基金按比例支付后，其個人負擔超過8000元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。

參保居民個人年度多次住院發生的醫療費用，在基本醫保及“二次報銷”支付后，個人年度累計負擔的住院醫療費(含合規、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”，大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。

4、報銷額度

每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮居民醫保的居民，其基本醫保的年度支付限額為12萬元，大病保險的支付限額為25萬元。因此，一諾財務發現參保者每年最高可報銷37萬元。

法律客觀：

《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

《中華人民共和國社會保險法》

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

海南醫保異地就醫醫保報銷流程

1、首先，辦理住院手續的時候：有醫保的患者，要出示身份證、醫保證、然后辦理住院手續，登記住院。這樣才能保證在醫院的部分開銷納入醫保報銷范圍。

2、然后如果想要出院，這時候需要主治醫師開具診斷證明書，去門診收費處蓋章生效住院通知單，住院押金條收據身份證、醫保卡。

3、拿著上述手續和材料，去辦理住院手續的窗口辦理出院并且報銷就可以了。

4、辦理完成，工作人員會給你出院通知單，包含各種開銷明細，報銷范圍、報銷金額等等內容。

一、辦理登記備案

（一）辦理備案平臺

1.買粉絲小程序：國家異地就醫備案買粉絲小程序、海南醫保買粉絲小程序。

2.公共服務APP：國家醫保服務平臺APP、海南醫保APP、椰城市民云APP、碼上辦事APP、支付寶APP、海南一卡通APP。

3.網上服務大廳（買粉絲）

海南政務服務網

海南一卡通網上服務大廳

海南醫保網上服務大廳

4.線下服務窗口地址：

（1）海南省社會保險服務中心窗口：海口市嘉華路6號嘉華大廈二樓

（2）海口市社會保險事業局窗口：海口市美蘭區海甸島怡心路9號一樓

（3）三亞市社會保險服務中心窗口：三亞市迎賓路189號人力資源市場一樓服務大廳

（4）洋浦經濟開發區社會保險服務中心窗口：洋浦經濟開發區鹽田路8號政務服務中心四樓西側

（5）五指山市社會保險服務中心窗口：五指山市理文路1號人力資源市場二樓

（6）瓊海市社會保險服務中心窗口瓊海市嘉積鎮愛華東路紫瑞小區社會保障大樓二樓

（7）儋州市社會保險服務中心窗口：儋州那大鎮中興大道西（儋州市人力資源和社會保障大樓）

（8）文昌市社會保險服務中心窗口：文昌市文城鎮文蔚路55號（文昌市就業局大樓四樓）

（9）萬寧市社會保險服務中心窗口：萬寧市萬城鎮縱一路人社局大樓社保中心二樓

（10）東方市社會保險服務中心窗口：東方市八所鎮北九龍路17號

（11）定安縣社會保險服務中心窗口：定安縣定城鎮岳崧路第二辦公區社會保險和就業大樓二樓

（12）屯昌縣社會保險服務中心窗口：屯昌縣屯城鎮環東一路社會保險服務中心一樓

（13）澄邁縣社會保險事業服務中心窗口：澄邁縣金江鎮金馬大道四橫路社保服務中心一樓

（14）臨高縣社會保險服務中心窗口：臨高縣文瀾市政大道怡瀾路

（15）白沙縣社會保險服務中心窗口：白沙黎族自治縣牙叉鎮濱河北路33號二樓社保服務中心

（16）昌江黎族自治縣社會保險服務中心窗口：昌江縣和諧路3號社會保險服務中心二樓大廳

（17）樂東縣社會保險事業局窗口：樂東縣抱由鎮尖峰路5號

（18）陵水黎族自治縣社會保險服務中心窗口：陵水黎族自治縣麗安路就業培訓大樓新樓

（19）保亭黎族苗族自治縣社會保險服務中心窗口：保亭縣保城鎮芙蓉小區社會保險服務中心

（20）瓊中黎族苗族自治縣社會保險服務中心窗口：瓊中黎族苗族自治縣營根路23號政務服務中心二樓

（備注：如通過線下服務窗口辦理備案的，須在參保地所在市縣經辦機構窗口辦理）

（二）備案材料

1.異地長期居住人員（異地安置退休人員）：居民身份證、個人承諾書。

2.常駐異地工作人員：居民身份證、參保單位外派情況說明。

3.異地轉診人員：居民身份證、轉診轉院證明材料。

（三）備案流程

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