01 缺鐵性貧血補鐵后網織紅細胞變化(血液科 請問：缺鐵性貧血時，網織紅細胞的變化了；補充鐵劑后的變化...)

血液科 請問：缺鐵性貧血時，網織紅細胞的變化了；補充鐵劑后的變化...

缺鐵性貧血補鐵后網織紅細胞升高，一般三四天開始升高，一周達到高峰，2周后HGB升高，1-2月達正常

內科書上是這么說的

補鐵前也有說升高的

血液科 請問：缺鐵性貧血時，網織紅細胞的變化了；補充鐵劑后的變化...

缺鐵性貧血及巨幼細胞性貧血在給予鐵劑、維生素B12、葉酸治療之后,可見網織紅細胞明顯增加。

網織紅細胞計數反應骨髓造血功能的重要指標。

網織紅細胞增多表示骨髓紅系增生旺盛，常見于溶貧、急性失血、缺鐵貧、巨幼貧等，網織紅細胞減少表示骨髓造血功能減低，常見于再障、骨髓病性貧血。

缺鐵性貧血患者應用鐵劑治療后網織紅細胞開始升高的時間是

【答案】：A

口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法。缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，短時期網織紅細胞計數明顯升高，常于5～10天達到高峰，平均達0.06～0.08，以后又下降，2周后血紅蛋白開始上升，一般2個月可恢復正常。貧血糾正后仍需繼續治療3～6個月以補充體內應有的貯存鐵，待鐵蛋白正常后停藥。

營養性缺鐵性貧血患兒經鐵劑有效治療后。首先出現的改變是：網織紅細胞升高。為什么？為什么不是血紅蛋白

買粉絲紅細胞是介于晚幼紅和成熟紅細胞之間的細胞，沒有發育成熟，血紅蛋白是紅細胞的成份，只有紅細胞多了，血紅蛋白才能高，群眾當然是買粉絲紅細胞先高了

吃補鐵的前幾天網織紅細胞升高，是在標準值里升高還是高過標準值幾倍，標準值0.5～1.5

正常來說在標準值范圍內， 如果是吃補鐵的藥品或補品，一般不會出現高過標準幾倍，根據個體差異來說，吸收微量元素的升高，也會不同，平均來說，是逐步穩定在標準值范圍內

引起缺鐵性貧血的原因有哪些

缺鐵性貧血是指指機體對鐵的需求與供給失衡，導致體內貯存鐵耗盡，繼之紅細胞內鐵缺乏從而引起的貧血。以下就是我給你做的整理，希望對你有用。

缺鐵性貧血的原因 ：

1、鐵吸收障礙

飲食中鐵的生物利用度變化頗大。除血紅素鐵外，其他鐵形式均需轉變為亞鐵形式才能被吸收。鐵的轉變和吸收受諸多因素如腸道環境、飲食內容和還原物質的影響。

專家表示，胃酸有助于二價鐵和食物鐵的吸收。胃酸缺乏、胃切除術后、慢性萎縮性胃炎及其他胃腸道疾病可造成鐵吸收障礙，從而引起缺鐵性貧血。

2、鐵丟失過多

慢性失血是缺鐵性貧血最常見的病因。失血1ml丟失鐵0.5mg.慢性失血的原因眾多，包括消化道出血、反復鼻出血、月經過多、頻繁獻血、出血性疾病等。消化道是慢性失血的好發部位如消化性潰瘍、胃腸道惡性腫瘤、胃腸道憩室、痔瘡、腸息肉、潰瘍性結腸炎及鉤蟲病等。

消化道慢性失血有時表現隱匿或部位難以確定，應盡力查詢。慢性或反復的血管內溶血如陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥、人造心臟瓣膜和瘧疾時，鐵隨血紅蛋白尿排出，從而造成缺鐵。

3、鐵攝入不足

飲食中的含鐵量大致與其所含的熱量相關。以混合飲食為例，維持鐵平衡，成年男性應含5~10mg鐵，女性應含7~20mg鐵。如無吸收障礙或需求增加，飲食因素并非是缺鐵的主要原因。

育齡婦女因月經丟失、妊娠及哺乳鐵需求量增加，每次月經約丟失20~40mg的鐵，胎兒體重每增加1000g需母體供給80mg的鐵，哺乳期每日約丟失0.5~1.0mg的鐵，如飲食供給不足，則易造成缺鐵性貧血。嬰幼兒生長迅速而鐵儲備量較少，作為主食的各種乳汁均又含鐵甚少，如喂養不合理也易發生缺鐵性貧血。

缺鐵性貧血的表現 ：

缺鐵原發病表現

如婦女月經量多、消化道潰瘍/腫瘤/痔瘡導致的黑便/血便/腹部不適、腸道寄生蟲感染導致的腹痛/大便性狀改變、腫瘤性疾病的消瘦、血管內溶血的血紅蛋白尿等。

貧血表現

乏力、易倦、頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、氣短、納差;蒼白、心率增快。

組織缺鐵表現

精神行為異常，如煩躁、易怒、注意力不集中、異食癖;體力、耐力下降;易感染;兒童生長發育遲緩、智力低下;口腔炎、舌炎、舌 *** 萎縮、口角皸裂、吞咽困難;毛發干枯、脫落;面板干燥、皺縮;指趾甲缺乏光澤、脆薄易裂，重者指趾甲變平，甚至凹下呈勺狀反甲。

缺鐵性貧血怎么辦 ?

治療原則

治療IDA的原則是：①根除病因;②補足貯鐵。

病因治療

嬰幼兒、青少年和妊娠婦女營養不足引起的IDA，應改善飲食。月經多引起的IDA應看婦科調理月經。寄生蟲感染應驅蟲治療。惡性腫瘤，應手術或放、化療;上消化道潰瘍，應抑酸治療等。

補鐵治療

治療性鐵劑有無機鐵和有機鐵兩類。無機鐵以硫酸亞鐵為代表，有機鐵則包括右旋糖酐鐵、葡萄糖酸亞鐵、山梨醇鐵、富馬酸亞鐵和多糖鐵復合物等。無機鐵劑的副反應較有機鐵劑明顯。

首選口服鐵劑。如：硫酸亞鐵0.3g，每日3次;或右旋糖酐鐵50mg，每日2~3次。餐后服用胃腸道反應小且易耐受。進食谷類、乳類和茶抑制鐵劑吸收，魚、肉類、維生素C可加強鐵劑吸收。口服鐵劑有效的表現先是外周血網織紅細胞增多，高峰在開始服藥后5~10天，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個月左右恢復正常。鐵劑治療應在血紅蛋白恢復正常后至少持續4~6個月，待貯鐵指標正常后停藥。

若口服鐵劑不能耐受或胃腸道正常解剖部位發生改變而影響鐵的吸收，可用鐵劑肌肉注射。右旋糖酐鐵是最常用的注射鐵劑，首次給藥須用0.5ml作為試驗劑量，1小時后無過敏反應，可給足量治療，第一天給50mg，以后每日或隔日給100mg，直至總需量。注射用鐵的總需量按公式計算：需達到的血紅蛋白濃度-患者的血紅蛋白濃度×0.33×患者體重Kg。  

很赞哦!（4447）