01 蘇州第五人民醫院買粉絲(蘇州醫保不備案直接異地就醫)

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蘇州醫保異地轉移網上辦理

關注“蘇州醫保”買粉絲買粉絲。通過“掌上大廳-在線辦事-異地備案”或“掌上大廳-在線辦事-自主轉診”模塊申辦。

1.在蘇州市區辦妥職工社會保險參保手續后，用人單位或參保人員向社保經辦機構:示原參保地社保經辦機構出具的《基本養老保險參保繳費憑證》、《醫療保險參保憑證》，填寫《蘇州市區參保職工基本養老保險關系轉移接續申請表》、《基本醫療保險關系轉移接續申請表》，提出企業職工基本養老保險、職工醫療保險關系轉移接續申請

2.社保經辦機構審核符合轉移接續條件的，與原參保地社保經辦機構聯系辦理轉移手續，并根據原參保地社保經辦機構提供的《基本養老保險關系轉移接續信息表》、《參保人員醫療保險類型變更信息表》，記載參保人員的歷年企業職工基本養老保險、職工醫療保險參保繳費情況。

男性年滿50周歲和女性年滿40周歲的參保人員，流動至非戶籍地新開戶參保的，由新參保地社保經辦機構為其建立臨時基本養老保險繳費賬戶。原已建立基本養老保險關系、職工醫療保險關系的，新參保地不辦理接續手續，其基本養老保險關系、職工醫療保險關系繼續保留在原參保地。根據《人力資源社會保障部關于城鎮企業職工基本養老保險關系轉移接續若干問題的通知》關于一次性繳納養 老保險費的轉移。跨省流動就業人員轉移接續養老保險關系時，對于符合國家規定一次性繳納養老保險費超過3年(含) 的，轉出地應向轉入地提供人民法院、審計部門、實施勞動保障監察的行政部門或勞動爭議仲裁委員會出具的具有法律效力證明一一次性 繳費期間存在勞動關系的相應文書。故建議參保人員的在辦理轉入前至擬轉入社保中心柜面核實是否符合接收條件。

異地就醫備案對象的定義：

1.異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

2.異地長期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地規定的人員。

3.常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員。

以上三類人員簡稱“居外人員”，辦理手續的同時將暫停社會保障卡和醫保電子憑證在參保地直接結算功能，辦理備案60天以后方可申辦備案取消手續。

4.異地轉診人員：指因患有限于本市醫療技術和設備條件不能診治的疑難重癥疾病，經具有轉診資質的市、縣級以上醫院診斷需要轉往外地醫院治療的人員。轉診備案有效期一年。

5.自主轉診人員：非上述“四類人員”，未按參保地規定辦理轉診手續，自行前往外地醫保定點醫院就醫的參保人員。自主轉診備案手續有效期一年。

法律依據

《蘇州市社會基本醫療保險異地就醫管理辦法》

第四條

異地就醫人員在就醫地異地聯網結算定點醫療機構就診，應持省標準社會保障卡直接劃卡結算。

第五條

居外人員居外醫療備案程序：符合異地就醫條件的參保人員，須事先向參保地醫保經辦機構提出申請，提供社會保障市民卡、居民身份證等材料，醫保經辦機構為其辦理異地就醫備案登記。未領取省標準社會保障卡人員領取相應省標準社會保障卡。

第六條

居外人員辦理異地就醫備案手續后，凍結社會保障卡在參保地劃卡就醫直接結算功能。參保人員回到參保地，應及時到醫保經辦機構辦理居外就醫取消手續，醫保經辦機構為其恢復社會保障卡本地使用功能。居外就醫取消手續在辦理備案手續60天后方可辦理。

蘇州醫保不備案直接異地就醫

一、需要異地就醫備案人員

1、異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

2、異地長期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地規定的人員。

3、常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員。

以上三類人員簡稱“居外人員”，辦理手續的同時將暫停蘇州市社會保障_市民卡在參保地刷卡結算功能，辦理備案60天以后方可申辦備案取消手續。

4、異地轉診人員：指因患有限于本市醫療技術和設備條件不能診治的疑難重癥疾病，經具有轉診資質的市、縣級以上醫院診斷需要轉往外地醫院治療的人員。轉診人員需先至本市具有轉院資質的醫療機構辦理轉診手續，備案有效期一年。

二、異地就醫備案渠道

1、“蘇州醫保”買粉絲買粉絲。

2、國家異地就醫備案小程序（跨省異地就醫備案）。

3、醫（社）保經辦機構柜面。

三、異地就醫備案流程

1.先備案。先通過“見面”或“不見面”渠道辦理備案。

2.選擇就醫地。異地就醫不等同于“全國漫游”，備案時要選定就醫地。

3.持卡就醫。在就醫地已開通異地就醫聯網結算的醫療機構，持省標準社會保障卡劃卡直接結算符合規定的醫療保險費用。

四、異地就醫待遇

異地就醫直接結算執行就醫地醫療機構的就醫流程和服務規范。省內異地就醫結算按照“參保地目錄，參保地政策”結算。跨省異地就醫結算按照“就醫地目錄，參保地政策”結算，異地就醫直接結算可能存在費用待遇差異，屬于正常現象。

已辦理異地就醫備案的參保人員，如符合申辦門診特定項目待遇，為避免待遇受到影響，在確診后應盡快聯系參保地醫（社）保經辦機構按規定辦理相關手續。

五、異地就醫聯網結算醫療機構查詢

1.國家醫保服務平臺（點擊進入）可以查詢開通跨省住院聯網結算的醫療機構。

2.江蘇省醫療保障局官網（點擊進入）可以查詢江蘇省開通跨省住院、長三角門診、省內異地就醫聯網結算的醫療機構。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》

第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。

新型農村合作醫療的管理辦法，由國務院規定。

第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。

城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。

享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

蘇惠保到什么地方去怎么報銷

蘇惠保2022”是在蘇州市政府支持下，由蘇州市醫保局、財政局、國資委、人社局、民政局、衛健委、金融監管局、銀保監分局、醫保中心、社保中心共同指導，東吳人壽主承保，中國人壽蘇州市分公司、太平洋產險蘇州分公司、太平洋壽險蘇州分公司、平安產險蘇州分公司、太平財險蘇州分公司、建信人壽蘇州分公司聯合承保，蘇州市民卡共同承辦的蘇州城市定制型商業補充醫療保險。蘇惠保保險可報銷的范圍包括：社保內個人自付住院醫療費用（扣除兩萬免賠后報銷70%）以及15種特定藥品費用報銷（可報銷70%）

一、理賠申請流程：

1、線上申請：關注“東吳人壽微服務”買粉絲買粉絲或下載“東吳人壽”App，依次點擊微服務>我的蘇惠保>蘇惠保理賠>理賠申請類型，填寫申請信息并上傳理賠影像資料。

2、線下申請：被保險人可攜帶理賠相關材料至東吳人壽蘇州分公司及支公司線下網點申請理賠。

二、理賠材料

1、被保險人身份證件

2、大病保險結算單

3、門診病歷、出院小結/出院記錄

4、領款人銀行賬號

5、東吳人壽認為有必要的確認保險事故性質的其他材料

三、注意事項

1、受理理賠申請時效：東吳人壽將迅速進行審核及必要的處理，及時做出理賠決定，一般案件在30日內結案，特別復雜案件在60日內結案。

2、若東吳人壽作出理賠給付的決定，將按照理賠申請人提供的銀行賬號，在10日內通過銀行轉賬方式向被保險人支付理賠款;若東吳人壽作出不予賠付的決定，將在3日內向被保險人發出不予賠付決定通知書，并說明理由。

3、集中參保時間：2022年9月20日-2022年12月20日

4、適用對象：蘇州市社會基本醫療保險參保人員

5、保障期限：2023年01月01日-2023年12月31日

四、蘇惠保的報銷政策：如果生病住院，經過醫保報銷后，扣除免費額度外可報銷70%；如果是15種特定藥品，不用再扣免賠額，直接報銷70%。蘇惠保是蘇州市為蘇州市民定制的一款商業補充醫療保險。蘇惠保是在蘇州市人民政府的支持下,其他政府機關共同參與指導,共同推出的商業補充醫療保險。

五、異地醫保報銷步驟：

1、首先，需要縣級醫院以上的轉診證明。拿一個小城鎮的醫保來說，如果要去異地就醫，先要到縣級及以上的醫院，一般鎮上都會有縣級的醫院，讓醫生開一個轉診證明。

2、到醫院社保窗口蓋章。醫院的社保窗口一般會設在收費口那，拿著轉診證明去窗口。

3、到當地的社保局或社保所作外出治療的登記。

4、外出治療后拿回縣級社保局報銷。完成上面的三步，就可以去大城市的醫院住院治療了，治好了帶發票、醫療本、還有社保卡、戶口本等到上級的社保局去報銷就可以了。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

蘇州哪些地方可以辦健康證

蘇州第一人民醫院 地址:十梓街188號

蘇州市立醫院 地址:蘇州市道前街26號

蘇州市疾控中心 地址:三香路勞動路口

蘇州工業園區疾病防治中心 地址:蘇州工業園區蘇茜路58號

以上是蘇州4個可以辦健康證的機構，你可以選擇最近的辦理

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