01 網織紅細胞是指血還是靜脈血(紅細胞吸水漲破是凋亡還是壞死？)

血常規檢驗報告單怎么看

血常規是最基礎的一項血液指標臨床檢查，在血常規檢查報告單中常見的指標有白細胞、血紅蛋白、紅細胞、血小板等相關指標，當白細胞升高時意味著感染，血紅蛋白降低意味著貧血，血小板異常可能提示造血系統疾病。

血液常規檢查在做健康體檢的時候是最常檢查的項目，當我們生病住院時，也需要檢測血液常規檢查。既然叫血液常規檢查，也就是說其應用范圍是最為廣泛的。很多患者朋友們在拿到血常規檢查報告單時，卻不知道如何看血常規檢查報告單。那么血常規檢查報告單怎么看?現在小編就來大家詳細地講解一下這個問題，為你解讀血常規指標，希望對大家有幫助。

血常規在臨床上是最基本的一項血液檢查指標。不管是抽取人體的靜脈血還是末梢血，都可以很快速地檢測出人體的血液常規指標。當我們面對自己或者他人的血液常規檢查報告單時，我們應該從上往下地讀，才能讀懂其中的臨床含義。

檢查單的最上面幾排文字分別是白細胞、紅細胞和血紅蛋白。白細胞增高，會提示機體有炎癥感染，也是醫生下一步采取治療的有效手段。血紅蛋白的高低決定了患者是否有貧血。如果血紅蛋白低，則提示有貧血的發生。紅細胞數量增加，多見于居住在高原地區的人。接下來是血小板，血小板升高或者降低，提示血液系統疾病。另外，檢查單中還有中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、網織紅細胞、血小板寬度、紅細胞壓積等指標，前面三種細胞和炎癥反應的嚴重程度呈正相關，而后面三種指標下降則提示地中海貧血的發生。普通人群只需要看明白白細胞、血紅蛋白、血小板的變化就可以了。

什么是血液常規檢查？

當人們去醫院看病時，一般醫生都會讓病人先去做血液常規檢查。檢驗師用針輕輕地刺破病人手指的前端，將一滴血液吸入細管后，借助顯微鏡，病人血液中的最基本變化就會呈現在醫生眼前。醫生通過病人的血液常規檢驗，就可對一些疾病的性質和嚴重程度做出大致的判斷。如是否貧血、是否存在感染、是否能進行外科手術治療等。所謂血液常規檢查，主要就是觀察血液中各種細胞成分的狀況，它一般包括血紅蛋白的含量、紅細胞數目、白細胞數目、不同類型白細胞的分類情況以及血小板的數目。

19世紀下半葉，隨著復式顯微鏡制造技術的改進，醫學家在血液細胞成分的研究方面取得了較多成果，例如對單位容積中的血細胞進行計數，對各種白細胞進行分類。這些成果極大地推動了疾病診斷學的進步。20世紀初，加拿大醫生溫特羅伯發明了血球容積計，使得對紅細胞的形態學的實際觀察成為可能，他還是著名的引臨床血液學》前六版(1942～1968)的作者，加拿大和美國都將他視為20世紀血液學之父。

紅細胞吸水漲破是凋亡還是壞死？

紅細胞是有凋亡過程的，人們將其命名為eryptosis=erythrocyte( 紅細胞) +apoptosis( 凋亡)。其過程與其他一般細胞的程序性死亡不同，因為沒有基因的調控。

紅細胞在其生命周期內往返于動、靜脈達幾百萬次而不破損，遭遇氧化、滲透、物理、化學等等內外諸多因素的影響，但基本保持穩定時間壽命。此現象說明紅細胞的死亡是受到嚴格精細的調控，和有核細胞一樣進行的是凋亡。

紅細胞由骨髓中造血細胞經過4次有絲分裂分化而來，原紅細胞—早幼紅細胞—中幼紅細胞—晚幼紅細胞—網織紅細胞—紅細胞，發育成熟的紅細胞失去細胞核、線粒體等細胞器，壽命為100-120d，這就引起了題主的疑問，紅細胞沒有細胞核和細胞器，如何引發細胞凋亡？當然我的疑問是為什么紅細胞的壽命能精確的調控在100天左右？

其實從細胞水平看，紅細胞的凋亡過程除了沒有染色質和細胞器的變化，其余的形態特征與細胞凋亡的一般過程相同，既細胞表面皺縮，胞質濃縮細胞膜形成微體膜泡、細胞膜上磷酸脂酰絲氨酸的反轉（該過程與細胞凋亡相同，分子機制和誘導機制不同）以及被吞噬細胞所消化等；

也許紅細胞在發育過程中細胞核的丟失就已經是細胞凋亡的開始，只是紅細胞仍能完成其生理功能，并在接下來的100d里緩慢凋亡。

從分子水平上看，紅細胞的凋亡過程是有多分子參與，如Ca2+，神經酰胺，Caspase 家族蛋白及Bcl-2 家族蛋白（凋亡相關蛋白）的調控和參與，具有相關的信號通路。

紅細胞凋亡主要通過胞質Ca2+濃度增加而觸發，進而激活Ca2+敏感性K+通道、翻轉酶、鈣蛋白酶及其他蛋白水解酶等，通過這些酶的作用引發紅細胞程序性死亡的相關分子發生級聯反應，最終使衰老紅細胞被清除。

下面兩張圖所展示的是紅細胞凋亡過程的信號通路和相關分子，比如Ca2+運輸，神經酰胺的形成，磷脂酰絲氨酸的反轉暴露等等過程。

全血檢查都包括什么？

全血檢查都包括白細胞、紅細胞、血小板檢查。

全血檢查實際上是我們通常所說的血常規檢查，全血是指靜脈血，包括白細胞、紅細胞、血小板和血漿。做血常規檢查就是直接檢查這些東西，不需要離心等處理，將抽出的血液混合均勻放在機器上化驗結果。

其他檢測，如肝功能、生化、血脂、心肌酶等項目，用血清檢測，凝血功能用血漿檢測。這些不叫全血檢查，因為它們只需要全血中的血漿或血清。

從血常規檢查單上我們可以清楚地看到，其實血常規檢查可以分為三類，一類是白細胞系，第二類是紅細胞系，第三類是血小板系。

1、 白細胞系

主要包括白細胞計數、中性粒細胞計數、淋巴細胞計數、單核細胞計數、嗜酸性粒細胞計數、嗜堿性粒細胞計數等。通過分析其數量和比例的增減，可以判斷體內是否有感染和炎癥。由于是由細菌感染還是由藥物引起的感染，我們也可以更好地指導臨床用藥。

2、 紅細胞系

主要包括紅細胞計數、血紅蛋白、紅細胞壓積、網織紅細胞等。通過分析它們的值，我們可以判斷體內是否有貧血。了解貧血的嚴重程度，指導臨床輸血。此外，還可以初步分析哪種貧血，如缺鐵性貧血、巨細胞性貧血、溶血性貧血等可以從血常規中看出。

3、 血小板系統

主要包括血小板計數、血小板紅細胞壓積、血小板分布寬度等。通過分析其數值變化，可以判斷是否存在凝血功能障礙或止血功能障礙。另外，血小板計數過低，止血功能受損，特別容易出血，過低則需輸血小板；血小板值過高，凝血功能受損，血液處于高凝狀態，容易引起血栓形成。

因此，簡單的血常規檢查可以了解很多情況。當我們去醫院看病時，醫生會要求我們先做血常規檢查。尤其是感冒發燒時，血常規可以說是必備項目之一。

全血檢查需要注意什么？

全血檢查不像某些項目的檢查，需要禁食，影響因素很多。因此，全血檢查可以在一天中的任何時候進行，不必禁食。但在做全血檢測時，還是有一些事情需要注意。

1全血檢查前一天晚上，要好好休息，避免熬夜、飲酒等，這會造成一些生理上的影響。

2在抽血前避免劇烈運動，在平靜的狀態下抽血，以避免一些生理影響。

3避免在抽血前大量飲水和進食，因為大量飲水后進入血液，這會影響測試結果并造成一些數值生理上的下降。

4抽血時要穿寬松的衣服，以免抽血時壓住手臂，造成異常結果，影響實際檢測結果。

5抽血后，用棉簽按壓抽血部位至少5分鐘。不要摩擦針眼，防止皮下血腫。

血常規檢查項目 如何看懂血常規化驗單

血 常規檢查 很重要，當人身體發生變化時，常引起 血液 質和量的變化，血液發生病理變化時，常影響全身的組織和器官。 血常規 檢查項目 有哪些呢?下面是我整理血常規檢查項目的資料，歡迎閱讀。

血常規檢查項目

1、血液分為血漿和血細胞兩部分。血常規檢查是對外周血中紅細胞和白細胞的量和質進行化驗檢查，包括：紅細胞(RBC)計數、血紅蛋白(Hb)測定，白細胞(WBC)計數及白細胞分類(DC)計數、血小板((Pt)計數。

2、在通常情況下，單位容積的血液中，紅細胞數與血紅蛋白量的數值大致呈平行的關系，故兩者測定的意義大致相同;但在某些具有紅細胞內血紅蛋白濃度改變的 貧血 ，如低色素性貧血時，紅細胞與血紅蛋白降低的程度常不平行，血紅蛋白降低較紅細胞為明顯，故同時測定紅細胞數與血紅蛋白量以作比較，對診斷就更有意義。

3、一般經多次檢查，成年男性紅細胞》6.0×1012/L、血紅蛋白》170g/L，成年女性紅細胞》5.5×1012/L、血紅蛋白》160g/L時，即被認為紅細胞和血紅蛋白增多。這種情況可分為相對性增多和絕對性增多兩類。前者是因血漿中水分丟失、血液濃縮所致，常見于嚴重嘔吐、 腹瀉 、大量出汗、大面積 燒傷 等;多引起紅細胞增多的原因，繼發性可見于高原地區居民，嚴重的慢性心、肺疾患，如阻塞性 肺氣腫 和肺原性 心臟病 ，還見于腎癌、卵巢癌以及腎孟積水、多囊腎等。原發于骨髓增殖性 疾病 如真性細胞增多癥也可引起紅細胞持續性顯著增多，紅細胞數可高達(7-10)×1012/L、血紅蛋白達180-240g/L。

4、成年男性血紅蛋白《120g/L，成年女性血紅蛋白《110g/L即可視為貧血。嬰兒從出生3個月起至15歲以下的 兒童 ，因身體生長發育迅速而紅細胞生成相對不足，紅細胞及血紅蛋白數值可較正常成人低約10%-20%;妊娠中、后期的孕婦血漿容量增加，使血液稀釋;可導致紅細胞及血紅蛋白減少，以上統稱為生理性貧血。病理性貧血見于各種貧血，如 腫瘤 、再生障礙貧血、缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、失血性貧血、 白血病 、骨髓瘤、骨髓纖維化等伴發的貧血。

5、白細胞包括中性粒細胞(N)、嗜酸性粒細胞(E)、嗜堿性粒細胞(B)、淋巴細胞(L)和單核細胞(M)5種。由于各種白細胞各有其生理功能，在不同病理情況下，可引起不同類型的白細胞發生質或量的變化。

6、白細胞總數》10×109/L稱白細胞增多，淋巴細胞占白細胞總數的20%-40%。兒童期淋巴細胞較高，嬰兒出生時淋巴細胞約占35%，粒細胞占60%，4-6天后淋巴細胞可達50%;4-6歲時，淋巴細胞比例逐漸減低，逐漸達正常成人水平。淋巴細胞增多，病理性的常見于感染性疾病、淋巴細胞白血病、淋巴瘤等。淋巴細胞減少主要見于應用腎上腺皮質激素、烷化劑、抗淋巴細胞球蛋白等的治療，以及接觸放射線、免疫缺陷性疾病等。

正常人嗜酸性粒細胞占白細胞總數的0.5%-5%，其增多常見于寄生蟲感染和變態反應性疾病(如支氣管 哮喘 、藥物過敏反應等)。

7、血小板(Pt)的正常范圍為(100-300)×109/L。血小板對止血、凝血及血塊收縮均有密切關系。血小板增多(》300×109/L)，常見于慢性粒細胞白血病早期、脾切除后、急性失血、原發性血小板增多癥等。血小板減少(《109/L);如降低太多(《6×109/L)，有可能造成大出血休克或顱內出血死亡。血小板減少常見于原發性血小板減少紫癱、再障、急性白血病、脾亢、藥物中毒等。

當然，血常規檢查只是輔助性診斷方法之一，若要確診，還需要醫生結合臨床和其他相關檢測結果作出診斷。

血常規檢查方法

一般取用末梢血檢查，如指尖、耳垂部位的血。以前由于靠人工檢查分類，效率低，工作量大，又將血常規的檢查分為甲規或乙規進行，但隨著檢驗現代化、自動化的發展，

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