01 網織紅細胞4.8會是骨髓異常增生綜合癥嗎(下列哪種疾病骨髓以中、晚幼紅細胞增生為主且網織紅細胞增高)

下列哪種疾病骨髓以中、晚幼紅細胞增生為主且網織紅細胞增高

【答案】：C

溶血性貧血骨髓象紅系增生，以中、晚幼紅細胞增生為主，外周血網織紅細胞增高。

骨髓增生異常綜合征（MDS）為什么間接膽紅素增高？為什么網織紅細胞正常或減低？

骨髓異常增生的紅細胞，會立即引起機體溶血反應，也就是血管外溶血，大量的HB釋放，血紅素增高，間接膽紅素增高，

血管內的網織紅細胞不受影響或降低

全血細胞減少，網織紅細胞減低，骨髓增生低下，三系造血細胞減少。此血象和骨髓象符合的疾病是（　　）。

【答案】：D

再生障礙性貧血是一組由多種病因所致的骨髓造血功能衰竭性綜合征，以骨髓造血細胞增生減低和外周血全血細胞減少為特征。ABCE四項，都是骨髓增生能力升高。

鼠的網織紅細胞的正常參考范圍是多少？其骨髓細胞數又是多少呢？

1血象(包括紅細胞指數)及網織紅細胞、血型。

2尿常規、大便潛血、蟲卵。

3肝功、腎功、必要時查各種自身抗體，如ANA、抗dsDNA、抗ENA等。

4 必要時胃腸道餐或胃鏡檢查

二．診斷標準

1男性：Hb＜120g/L，RBC＜4.0×1012/L，HCT＜0.40

2女性：Hb＜110g/L，RBC＜3.5×1012/L，HCT＜0.37

缺鐵性貧血

一、實驗室檢查

1血象(包括紅細胞指數)及網織紅細胞。

2血清鐵+轉鐵蛋白，運鐵蛋白飽和度。

3紅細胞游離原卟啉(FEP)。

4血清鐵蛋白。

5骨髓涂片及鐵染色(必要時)。

6血清可溶性轉鐵蛋白受體(必要時)，紅細胞鐵蛋白(必要時)。

7大便潛血、蟲卵。

8胃腸道鋇餐或胃鏡檢查(必要時)。

9婦科檢查(月經過多的患者)。

10肝、腎功能。

二、診斷標準

1小細胞低色素性貧血：MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜0.31g/L

2血清鐵＜50ug /dl，總鐵結合力＞350ug /dl，運鐵蛋白飽和度%＜15%。

3骨髓鐵染色示細胞外鐵減少或消失，鐵粒幼細胞＜15%。

4血清鐵蛋白＜14ug /L。

5紅細胞游離卟啉(FEP)＞3.0ug/gHb。

6有明確的缺鐵病因，用鐵劑治療有效。

符合上述1～6條中任2條以上者可論斷。

三、治療

1去除或治療病因。

2鐵劑補充治療：元素鐵150～200mg/天。

3療程：血象恢復正常后，血清蛋白＞30～50ug /L時再停藥。

四、療效標準

1治愈：Hb恢復正常，MCV＞80fl血清鐵及鐵蛋白，FEP均恢復正常。貧血病因消除。

2有效：Hb增高＞20g/L，其他指標部分恢復。

3無效：四周治療Hb較治療前無改變或反下降。

骨髓增生良好的病人，在給予貧血藥物治療后，外周血中網織紅細胞達峰時間為（ ）。

【答案】：C

缺鐵型貧血和巨幼性貧血在用藥3～5天網織紅細胞開始上升，5～10天達到峰值，2周左右開始下降。網織紅細胞是判斷缺鐵性貧血鐵劑治療有效的最快速指標。

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