01 網織紅細胞是幼稚細胞嗎(血常規檢查項目)

血檢報告 網織紅細胞在正常值范圍內 未找到幼稚細胞..

鼻出血是單獨一側出血還是兩側都出血，是自發性出血還是觸碰粘膜后出血，每次是否是流血不止，除了鼻出血以外全身其他部位有出血表現嗎？

鼻出血、乏力雖然可以為血液病的常見臨床表現，但都不特異。血液病出血往往是多部位的自發性出血，出血難以自行止血，乏力則可見于很多疾病，血液病乏力常常因為貧血，你的血常規和網織紅細胞都未見異常，可以肯定說沒有貧血或血小板減少，你又說未見幼稚細胞，可以除外大部分血液病。再查一下凝血象，若也正常，基本可以除外血液病了。你的癥狀不像血液病。

建議：查查凝血象、肝功能、腎功能，耳鼻喉科檢查一下看看鼻前庭、鼻中隔看看有無局部血管、粘膜病變。

未找到幼稚細胞 網織紅細胞測試結果0.56參考值（0.50-1.50） 可以排除血液疾病嗎？

以上結果正常，血液疾患應該可能性小：

血常規、網織紅細胞都正常，可以除外再障、溶血性貧血、營養性貧血、血小板減少等疾病，外周血未見幼稚細胞，白血病、MDS等可能性小。

但不能說排除所有血液疾患。

象凝血功能異常、淋巴系統疾患血常規可以正常。

幼稚細胞 網織紅細胞可不是常規體檢項目。所以要問你為什么進行血液專科檢查？臨床懷疑什么，有哪些癥狀體征？還是僅僅為了排除一下血液病全面檢查。

各種血細胞怎樣增殖？

生物的成長伴隨著細胞的增殖，這是生命重要的基本特征之一。“增殖”是細胞通過有絲分裂進行復制的過程，其結果是細胞數量的增加。有絲分裂是血細胞增殖的主要形式。“分化”是細胞在基因的調控下，從一般向特殊演變，在此過程中，細胞內部結構的變化而失去某些潛力但同時又獲得新的功能。“成熟”是包含在整個發育過程中，其形態特征逐漸明確。“釋放”是終末細胞通過骨髓-血屏障進入血循環的過程。

一、血細胞的增殖

血細胞的增殖大致可分為四個階段（四個池）：

（一）造血干細胞或祖細胞池：正常情況下，其95%以上處于靜止期。

（二）增殖池：指處于增殖周期的原始和幼稚細胞，根據細胞的發育和特征還可再分為不同的階段。

（三）成熟貯存池：指晚期階段的細胞，此時細胞不再合成DNA，已失去增殖能力屬非增殖細胞，其只能貯存而進一步成熟。

（四）功能池：指外周血中各類有功能的成熟細胞。

一般說來，一個原始細胞要經過4～5次分裂才進入成熟階段。如：一個原紅細胞發育為中幼紅細胞要經過4～5次增殖而產生16個或32個成熟紅細胞；原始粒細胞到中幼粒細胞大約4～5次分裂后產生16或32個晚幼粒細胞，晚幼紅細胞和晚幼粒細胞階段則失去了增殖能力。

原、幼細胞的增殖是對稱性的，DNA合成兩倍后一分為二個子細胞，子細胞仍可以增殖。但巨核細胞系則不同，僅巨核細胞祖細胞才有增殖能力，也就是說，巨核細胞的增殖全部在祖細胞階段。從原始巨核細胞起，不再進行細胞分裂。細胞中DNA可以連續成倍增殖，細胞核也成倍增加，每增殖一次，核就增大一倍，但細胞漿不分裂，故胞體逐漸增大，屬多倍體細胞。多數巨核細胞是16N（76%）和32N（16%）的巨核細胞，血小板在巨核細胞胞漿中產生，然后脫落進入血循環。

二、血細胞的發育和成熟

（一）血細胞的發育 血細胞的發育是連續性的，成熟是指由原始細胞經幼稚細胞發育為成熟細胞的過程。骨髓中血細胞分化、發育和成熟程序是：

造血干細胞經由多能干細胞（pluripotent stem cell）（包括髓系和淋巴干細胞）、各系祖細胞（precursor）階段而定向發育為各系原始細胞；此時其形態特征已可辨認。各系原始細胞進一步發育成熟為具有特定功能的終末細胞。

（二）血細胞的命名 骨髓造血細胞按所屬系列分為六大系統，各系依其發育水平分為原始、幼稚及成熟三個階段；紅系和粒系的幼稚階段又分為早幼、中幼和晚幼三個時期（圖1-4-1）。各系的發育順序是：

1．紅細胞系：原紅細胞、早幼紅細胞、中幼紅細胞、晚幼紅細胞、網織紅細胞、成熟紅細胞。

2．粒細胞系：原粒細胞、早幼粒細胞、中幼粒細胞、晚幼粒細胞、桿狀核粒細胞、分葉核粒細胞。其中也包括嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞。

3．淋巴細胞系：原淋巴細胞、幼淋巴細胞、淋巴細胞。

4．單核細胞系：原單核細胞、幼單核細胞、單核細胞。

5．巨核細胞系：原巨核細胞、幼巨核細胞、顆粒型巨核細胞、產板型巨核細胞、血小板。

6．漿細胞系（由骨髓B淋巴細胞受抗原刺激后轉化而來）：原漿細胞、幼漿細胞、漿細胞。

外周血的分葉核粒細胞、嗜酸粒細胞、單核細胞可以不同的機制進入各種器官和組織；淋巴細胞可流向周圍淋巴器官，其是重要的免疫活性細胞；漿細胞產生抗體，發揮體液免疫的正向效應。

（三）血細胞發育成熟的一般規律 骨髓中細胞的種類和數量較多，在疾病情況下細胞形態可有不同的變異。因此。正確識別各系各階段血細胞是血液學檢驗的基礎，也是血液疾病診斷的實驗室依據。正常情況下每個細胞的形態結構特點是固有的，但細胞的階段是人為劃分的，所以，辯認處于中間階段的細胞一般!

希望對你有幫助！

血常規檢查項目

你好，血常規檢查的項目最主要的是三個方面的指標，一個是白細胞的數量和分類，這個分類可能更復雜，有的醫院分為粒細胞、淋巴細胞和非淋巴、非粒細胞的其它細胞，現在大多數醫院都能做到五分類，把其它細胞里頭的嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞和單核細胞也都能分得出來。現在最新的國際上的機器可能做得更細致，甚至于可以把原始細胞、幼稚細胞都能夠分得非常清楚，有時候，機器的精確度可能會達到手工分類的級別。但是大多數的醫學中心，機器的分類還是不準確的，所以僅供參考，白細胞的細致分類還是要以手工分類為準。

除了白細胞之外，另外一個提供的參數是血紅蛋白，血紅蛋白還會提供紅細胞的體積參數，以及每個紅細胞內的血紅蛋白濃度等。

第三各指標就是血小板，如血小板的數目和血小板的形態。對于紅細胞來說，血常規檢查，絕大多數國內的醫院都不包含網織紅細胞。當然，如果這個病人有貧血，網織紅細胞是必查項目，所以如果血常規沒有包含網織紅細胞，只要是考慮貧血的原因，一定要額外加做網織紅細胞檢查。

血白細胞減少是什么嚴重的病嗎？

白細胞減少癥（leu買粉絲penia）為常見血液病。凡外周血液中白細胞數持續低于4×10 9/L時，統稱白細胞減少癥，若白細胞總數明顯減少，低于2×109/L，中性粒細胞絕對值低于0.5×109/L,甚至消失者，稱為粒細胞缺乏癥（agranulocysis）前者臨床主要表現以乏力、頭暈為主，常伴有食欲減退、四肢酸軟、失眠多夢、低熱心悸，畏寒腰酸等癥狀；后者多以突然發病，畏寒高熱，咽痛為主。本病于任何年齡之兩性均可罹患。粒細胞缺乏癥為白細胞 減少癥發展至嚴重階段的表現，兩者病因和發病機理基本相同，故一并論述。

白細胞減少臨床縮減分為原因不明性和繼發性兩種，前者多見。后者多為化學因素、物理因素、藥物及某些疾病，或可見于各種實體腫瘤化療后、多種血液病、嚴重感染及原因不明者等。在我國白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥的預后良好，粒細胞缺乏癥如果治療不及時，年齡較大或有其他臟器疾患的病人，病死率仍然較高。

白細胞減少癥在中醫學無此病名，據其主癥主要有乏力、頭暈、心悸、易外感發熱等，歸屬于中醫學“氣血虛”、“虛勞”、“溫病”、“諸虛不足”等范疇。

【病因】

西醫認為；極大多數粒細胞減少的病因和發病機理為人體對藥物或化學物發生變態過敏反應所致。

1、粒細胞增殖成熟障礙（再生障礙型）

2、粒細胞的破壞和喪失過多（免疫型）

A、 病毒性感染如流感、麻疹、病毒性肝炎、水痘等

B、 自身免疫性疾病（如紅斑狼瘡、類風濕性關節炎），血液中存在粒細胞抗體，多次輸血之后及慢性活動性肝炎也有免疫性抗體存在。

C、 脾功能亢進時，由于脾臟網狀內皮細胞對粒細胞破壞增加，使粒細胞減少。

3、粒細胞分布異常

中醫認為：

1、先天不足，稟賦薄弱

2、勞倦過度，損及五臟

3、飲食不節，傷及脾胃

4、大病久病，失于調理

5、外邪侵襲

綜上所述，病因不外乎內傷和外感，病機方面不外乎先天后天兩個因素。先天的關鍵在于腎，后天的關鍵在于脾。本癥涉及心、肝、脾、腎諸臟，而主要與脾腎關系密切。精血同源，精足則血旺，精虧則血虛，脾腎不足而引起乏力、頭暈、心悸及易感發熱等。

【分型】

白細胞減少臨床所見分為原因不明性和繼發性兩種。前者多見。后者多為化學因素、物理因素、藥物及某些疾病（如傷寒、病毒性肝炎），或可見于各種實體腫瘤化療后、多種血液病、嚴重感染及原因不明等。

【臨床表現】

（一）、臨床表現應注意有無感染史，物理、化學因素接觸史，有無血液病、結締組織病、過敏性疾病病史，有無伴脾腫大的疾病，有無遺傳因素等病史。白細胞減少癥病因雖不同，但其臨床癥狀相似。單純粒細胞減少者，起病多緩慢，癥狀較輕，常見乏力、心悸、頭暈、低熱、咽炎或粘膜潰瘍等；若白細胞減少癥由感染所致者，則見高熱，惡寒，周身酸痛；若為粒細胞缺乏癥，則起病急，可突然畏寒或寒戰，高熱，頭痛，關節痛，極度乏力，嚴重者有吞咽困難，譫語或昏迷，可在數日內死亡。體檢早期示扁桃體紅腫，咽部粘膜潰瘍，稍后可見壞死、水腫，粘膜潮紅充血以及頸部淋巴結腫大等體征，因其病因不同，臨床表現亦不同。

（1）感染性粒細胞減少癥：常見于病毒性感染性疾病，如病毒性肝炎、麻疹、流感、傳染性單核細胞增多癥等；細菌感染性疾病，如傷寒、副傷寒、布氏桿菌、粟粒型肺結核、重癥金黃色葡萄球菌敗血癥；原蟲以瘧疾合并脾腫大者為多見。

（2）藥物性粒細胞減少癥：氯霉素、合霉素、磺胺、復方阿司匹林引起粒細胞減少的報道時常見到。

（3）放射線性粒細胞減少癥：從事放射線工作或接觸放射物質，可導致白細胞減少。 （4）獲得性免疫性粒細胞減少癥：結締組織病及慢性活動性肝炎等可于血清中查到抗白細胞抗體。

（5）骨髓病性粒細胞減少癥：淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓轉移癌等部分患者可出現粒細胞減少。

（6）嬰幼兒可見遺傳性中性粒細胞減少癥，新生兒同種免疫性粒細胞減少癥，周期性中性粒細胞減少癥。

（二）、實驗室檢查

（1）血象：白細胞減少癥時白細胞總數常在2.0 ×109～4.0 ×109／L之間，伴不同程度的中性粒細胞減少；而粒細胞缺乏時白細胞多在2.0 ×109／L以下，粒細胞明顯減少，甚至1％～2％或完全消失。粒細胞漿內可出現中毒顆粒、空泡、核染色不佳等中毒表現。淋巴細胞、單核細胞、漿細胞和嗜酸性粒細胞可輕度增加。在恢復期，外周血中可出現幼稚粒細胞，呈類白血病反應。血小板及紅細胞無明顯改變。

(2)骨髓象：屬白細胞減少癥者，骨髓多無明顯改變。粒細胞缺乏者，紅細胞及血小板多無明顯變化，粒細胞系可呈：

①成熟受阻，原粒及早幼粒明顯增多，其余各階段均減少。

②粒細胞系明顯減少，甚至見不到。粒細胞可有中毒現象。淋巴細胞、漿細胞、網狀細胞可增多，恢復期原始及早幼粒細胞可增多，類似白血病的骨髓象，應注意鑒別。

（三）、并發癥

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