01 網織紅細胞絕對計數15(臨床診斷學　網織紅細胞計數簡介)

臨床診斷學　網織紅細胞計數簡介

參考值」

成年人0.005～0.015

絕對值（25～75）×109/L平均60×109/L

兒童0.02～0.06

「臨床意義」

網織紅細胞是介于晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間尚未完全成熟的紅細胞，經煌焦油藍染液進行活體染色后胞漿中可見有藍綠色的網狀結構，故名網織紅細胞，Heilmyer氏根據其發育階段把它分為五型：

O型：是有核的網織紅細胞，胞漿內含有網織物者此型僅見于正常骨髓中。

I型：紅細胞幾乎被網織物充滿，此型亦僅見于正常骨髓中。

II型：位于紅細胞中央線團樣結構，開始松散、此型大量存在于骨髓中。

Ⅲ型：網織結構稀小，呈不規律枝點狀排列，末梢血中可見少量。

IV型：胞漿中嗜堿物質很少呈單獨的細顆粒粒可短絲狀，正常血液中的網織細胞大多見于此型。

為了充分利用從網織紅細胞發育過程中獲得的有關紅細胞生成活性的全部信息，除計數網織紅細胞外，確定網織紅細胞的成熟分型是十分必要的，從外周血中正常情況下能檢測到Ⅲ型網織紅細胞約0.2～0.3，IV型約0.7～0.8，但在激活的紅細胞生成中還能檢測到I型和II型網織紅細胞并且Ⅲ型網織紅細胞明顯增多，這將對紅細胞生成研究提供良好信息，對臨床診斷提供有力幫助。

網織紅細胞增多：表示骨髓紅細胞生成旺盛，常見于溶血性貧血，特別是急性溶血（高達0.6～0.8）。急性失血后5～10天網織紅細胞達高峰，2周后恢復正常。

網織紅細胞減少：見于再生障礙性貧血，溶血性貧血再生危象時，典型再生障礙性貧血，網織紅細胞計數常低于0.005。網織紅細胞絕對值低于15×109/L為再生障礙性貧血的診斷標準之一。

血液有哪些濃度指標

血液常規檢驗參考正常值

RBC

紅細胞計數

男：4．0Xl2一5．5

X1012／L

女：3．8X1012一5．0X1012／L

HGB(Hb)

血紅蛋白

男：120～160

g/L

(血色素)

女：110一150g／L

HCT

紅細胞比積

男：

40一50%

(PCV)

女：

35一45%

MCV

平均紅細胞體積

80一94fl

MCH

平均紅細胞血紅蛋白含量

26～32pg

MCHC

平均紅細胞血紅蛋白濃度

310一350g／L

RDW

紅細胞體積分布寬度

<O．15

RC

網織紅細胞計數

0．5％一1．5%

(Ret．c)

絕對計數：

24

X109一84

X109／L

ESR

紅細胞沉降率

男：<15mm／h

女：<20mm／h

WBC

白細胞計總數

4X109一910

X109／L

PLT

血小板

100X109一300

X109／L

(BP)

血液生化檢驗參考正常值

ALT

谷丙轉氨酶

<40

GLU

血糖

3．6～6．2mmol／L

CHO

總膽固醇

2．3～6．0mmol／L

TG

甘油三酯

O．2～1．7mmol／L

尿常規參考正常值

PRO

蛋白質

neg(陰性)

GLU

葡萄糖

norm(正常)

KET

酮體

neg

UBG尿膽原

norm

BIL

膽紅素

neg

NIT

亞硝酸鹽neg

LEU

白細胞

neg

ERY

紅細胞

neg

SG

比重

1．003～1.030

PH

酸堿度

4．5～9．O

VTC

維生素C

<0．6mmol／d

ERY

紅細胞

陰性(鏡檢0～3)個／H

LEU

白細胞

鏡檢0～3個／HP

脈搏參考正常值

60--100下／每分鐘

血壓參考正常值

140／90(成年女性往往略低)，脈壓差為30--40

骨密度參考正常值

T值－1～＋1之間

項

目

正常值

靜脈血

ALT

（谷丙轉氨酶）

0一4O

IU/L

AST

（谷草轉氨酶）

0一45

IU/L

TP

（總蛋白）

60一80

g/L

ALB

（白蛋白）

35一55

g/

ALP

（堿性磷酸酶）

40一160

IU/L

GGT

（丫.谷氨酪轉肽酶）

0一50

IU/L

TBIL（總膽紅素）

1.7一2.0

umol/L

DBIt（直接膽紅素）

0一6.0

umol/L

Crea（肌酚

44一133

umol/L

Ua

（尿酸）

90一360

umol/L

UREA（尿素氮）

1.8一7.1

mmol/L

GLU

（血糖）

3.61一6.11

mmol/L

TG

（甘油三脂

0.56一1.7

mmol/L

GHO

（膽固醇）

2.84一5.68

mmol/L

Mg

（血清鎂）

0.8一1.2

mmol/L

K

（血清鉀）

3.5一5.3

mmol/L

Na

（血清鈉）

136一145

mmol/L

CL

（血清氯）

96一108

mmol/L

Ca

（血清鈣）

2.2一2.7

mmol/L

P

（血清磷）

2.2一2.7

mmol/L

Fe

（血清鐵）

10.7一27

umol/L

NH

（血清氨）

0一58

umol/L

CO2

（二氧化碳）

21一31

mmol/L

CO2Cp（二氧化碳結合力）

2O一30

mmol/L

CO

（一氧化碳定性）

（一）

HBDH

（a羥丁酸脫氨酶

90一22O

IU/L

CPK

（磷酸肌酶激酶）

25一170

mmol/L

LDW

（乳酸脫氫酶）

40一100

mmol/L

CPK-MB

（激肌酸激酶同功酶）

0一16

A/G

（血清白/球蛋白）

3.5一5.5/2-3g

HDL

（高密度脂蛋白〕

1.14一1.91

mmol/L

VLDL（低密度低蛋白）

0.11一0.34

mmol/L

LDL

（極低密度脂蛋白）

1一3

mmol/L

CRP

（C反應蛋白）

（一）

IgA

（免疫球蛋白）

0.9一4.5

mg/ml

IgG

（免疫球蛋白）

9一23

mg/ml

IgM

（免疫球蛋白）

0.8一2.2

ml

SF

（鐵蛋白）

20一200

ng/ml

α

（蛋白電脈）

3一4.9

％

β

（蛋白電脈）

3.1一9.6

％

γ

（蛋白電脈）

6.6一13.7

％

δ

（蛋白電脈）

9.5一20.3

％

Fdg

（纖維蛋白原

2一4g/L

S.C.R

（血肌酐）

44一133

umol/L

C.C.R

（肌酐清除率

80一120

ml/分

GLU

（血糖）

3.9一6.1

mmol/L

AMLY

（血淀粉酶）

40一160

U

C3

（補體）

0.65一1.5/L

ASO

（抗鏈O）

1:400以下

RF

（類風濕因子）

（一）

WR

（肥達氏反應）

（一）

WFR

（外裴氏反應）

（一）

CEA

（癌胚抗原）

＜5mg

網織紅細胞計數的臨床意義

網織紅細胞是紅細胞的前身,網織紅細胞增多表示骨髓紅系增生旺盛，常見于溶貧、急性失血、缺鐵貧、巨幼貧等，網織紅細胞減少表示骨髓造血功能減低，常見于再障、骨髓病性貧血

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