01 網織紅細胞血紅蛋白含量偏低嚴重嗎(網織紅細胞血紅蛋白含量45.10pg，（參考值：28.00～36.00）超出最高界點，這是什么情況)

網織紅細胞比正常值高,紅細胞,血紅蛋白卻低為什么

你好

你說的情況提示缺鐵性貧血疾患可能

發生多由于飲食攝入元素鐵不足和或慢性失血如月經不調等等所致，臨床多伴有頭暈、乏力等不適

適度休息，積極消除原發病因如增加飲食鐵元素攝入如多服食木耳等

治療可服用當歸養血膏等藥物

紅細胞平均體積偏低

而紅細胞數、血紅蛋白、紅細胞壓積都正常的話，就不用擔心。

網織紅細胞血紅蛋白含量45.10pg，（參考值：28.00～36.00）超出最高界點，這是什么情況

網織紅細胞增高

(1)提示骨髓造血功能旺盛見于各種增生性貧血如缺鐵性貧血、巨幼細胞性(缺乏葉酸、維生素B12)貧血、失血性貧血,尤以溶血性貧血時增加最為顯著,常>10%。

(2)缺鐵性貧血及巨幼細胞性貧血在給予鐵劑、維生素B12、葉酸治療之后,可見網織紅細胞明顯增加。

說白了，你有可能是有貧血的毛病了

女性，35歲，血紅蛋白80g L，網織紅細胞1.5%，白細胞、血小板正常。經鐵劑治療5d，網織紅細胞達6%

【答案】：A

1.該例貧血經鐵劑治療5天后，網織細胞由1.5%升至6%，說明治療有效，支持缺鐵性貧血的診斷。

2.治療雖然有效，但未達到正常，故應繼續口服鐵劑治療。

6個月零2天作血紅蛋白電泳hba91.8hbf5.7hba2是2.5，請問是地貧嗎？嚴重嗎？懇求解答

實驗室試驗

（一）β地中海貧血根據嚴重程度，分為以下三種類型

不同。

1.重，也稱為庫利貧血。無癥狀的患兒出生到312個月發病，呈慢性進行性貧血，面色蒼白，肝，脾，發育不良，常有輕度黃疸，癥狀會隨著年齡的增長越來越明顯。由于代償性增生導致骨髓變大運河加寬，首先發生于掌骨和肋骨后長;在頭骨的年齡顯著的變化，呈現出較大的頭部，前額隆起，顴高，鼻梁塌陷后，兩個距離增寬，形成特殊面容地中海貧血。孩子們經常被支氣管炎或肺炎并發。當并發含鐵血黃素沉著癥，由于多余的鐵沉著于心肌和其他器官如肝臟，胰腺，垂體，引起相應的器官損傷等癥狀，最嚴重的是心臟衰竭，它是貧血和鐵沉著心肌結果傷害是兒童亡的重要原因之一。本病如不及時治療，多在五歲以前亡。

實驗室檢查：外周血呈小細胞低色素性貧血，紅細胞大小不等，擴大中央淺染區，那里形，靶形，紅血細胞和有核紅細胞的碎片，點畫，嗜多色紅細胞豪 - 周氏小體等;網織紅細胞正常或升高。骨髓呈紅血細胞系增殖的活性，在晚幼紅細胞占多數，成熟紅細胞和相同的變化的外周血。紅細胞的滲透脆性被顯著降低。 HbF的含量均較高，大多> 0.40，這是嚴重的β地中海貧血診斷的重要依據。頭顱X線攝片顯示內，外板薄頭骨，板障增寬，垂直短發樣品之間出現皮質骨刺。

實驗室檢查：成熟紅細胞輕度形態改變，紅細胞滲透脆勝正常或降低的血紅蛋白電泳顯示的HbA2含量增高（0.0350.060），這是這種類型的特性。的HbF含量正常。

3.中間型的癥狀比兒童，其臨床表現輕，重，中度貧血，輕度或中度脾大，黃疸可有可無，骨骼之間的變化較輕。

實驗室檢查：變化中的外周血和骨髓，如重型，紅細胞滲透脆性減低，HbF的含量約為0.400.80，正常或增高的HbA2含量。

（二）α地中海貧血

1.靜止無癥狀的患者。正常紅細胞形態，臍血血紅蛋白Bart的0.010.02出生，但失蹤三個月后。

2.輕型患者無癥狀。有在紅血細胞的形態略有變化，如大小，中央淺染，異形等;紅細胞滲透脆性減低新西蘭;變性珠蛋白陽性;的HbA2和HbF的含量正常或稍低。兒童臍血血紅蛋白Bart的含量為0.0340.140，生于完全在6個月后消失。

3.血紅蛋白H病，也稱為中間。這種類型的不同臨床表現，發生貧血和不同程度的貧血的時間。大多數嬰兒期貧血，疲勞，乏力，肝脾腫大，輕度黃疸后逐漸出現;老年患者可能會出現類似嚴重的β地中海貧血是一種特殊面容。合并呼吸道感染或服用氧化性藥物，抗瘧藥物，可引起急性溶血性貧血加重，甚至溶血危象。

實驗室檢查：在外周血和骨髓類似于重型β地中海貧血;降低紅細胞滲透脆性;變性珠蛋白陽性;的HbA2和HbF的含量正常。出生時血液中含有約0.5 25Hb Bart的，并有少量的HbH的;年齡，血紅蛋白H逐漸取代血紅蛋白Bart的，約為0.0240.44的內容。包容生成試驗陽性。

4.重型稱為血紅蛋白Bart的水腫綜合征。流產常在分娩后半小時內，3040周，胎或亡，胎兒呈重度貧血，黃疸，水腫，肝脾腫大，腹水，胸水。胎盤巨大而脆。

實驗室檢查：成熟紅細胞在外周血中的形態變化，如嚴重的β地中海貧血，有核紅細胞和網織紅細胞顯著增加。幾乎所有的血紅蛋白血紅蛋白Bart的，或同時有少量的HbH，無糖化血紅蛋白，的HbA2和HbF的。

再障為什么網織紅細胞高血紅蛋白不怎么長

再障網織紅細胞減少，其他貧血都增多，尤其溶貧最明顯

再障網織紅細胞高多是使用藥物所致，它是未成熟的紅細胞，紅細胞增生需要達到一定程度血紅蛋白才能升高，網織紅細胞升高說明藥物有效，繼續治療即可，心急不來

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