01 網織紅細胞煌焦油藍染色濃度(網織紅細胞內殘留下列哪種細胞器，因而用煌焦油藍染色呈細網狀（）)

網織狀紅細胞用煌焦油藍染色為什么顏色什么樣子？

煌焦油藍染色后，制作成薄血片進行油鏡觀察，可觀察到成熟紅細胞是呈淺蘭色（或灰藍色），整個背景色稍暗黃，有核細胞的核的顏色跟背景色相似，能看到其輪廓，同時還能在有核細胞的胞漿（胞質）中看到藍色顆粒（因為煌焦油藍染的是RNA物質，而有核細胞的胞漿中部分有RNA物質）

網織紅細胞內殘留下列哪種細胞器，因而用煌焦油藍染色呈細網狀（）

網織紅細胞內殘留下列哪種細胞器，因而用煌焦油藍染色呈細網狀（）

A.部分核染色質

B.部分溶酶體

C.部分高爾基復合體

D.部分核糖體

E.部分粗面內質網

正確答案：D

網織紅細胞與成熟紅細胞有什么區別

網織紅細胞是有核紅細胞剛剛失去核的階段，介于晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間的過渡階段細胞，胞漿內尚殘留有嗜堿性RNA，經堿性染料活體染色后，在胞體內可見藍色點狀或網狀結構，略大于成熟紅細胞。呈雙凹的圓盤形，無細胞核。進入血液循環后還需要2天的時間才能最終分化成成熟的紅細胞。

分化過程：骨髓——晚幼紅細胞脫核后——網織紅細胞——成熟紅細胞。

什么是網織紅細胞

化驗介紹: 網織紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞，在周圍血液中的數值可反映骨髓紅細胞的生成功能，因而對血液病的診斷和治療反應的觀察均有其重要意義。

網織紅細胞是紅細胞的前身。骨髓中紅細胞系統的增生發育過程是：多能干細胞→單能干細胞→原始紅細胞→早幼紅細胞→中幼紅細胞→晚幼紅細胞→網織紅細胞→成熟紅細胞。從原始紅細胞增殖到晚幼紅細胞階段共分裂3－4次，約需72小時，紅細胞數由一個變為8一16個，細胞核由大變小而濃縮，胞漿中含血紅蛋白逐漸增多。晚幼紅細胞以后細胞即不再分裂，發育過程中核被排出而成為網織紅細胞。網織紅細胞含有少量核糖核酸RNA)，用煌焦油藍染色時成網狀故名網織紅細胞。網織紅細胞進一步成熟，RNA消失而為成熟紅細胞。從晚幼紅細胞發育到成熟紅細胞約需48小時，成熟紅細胞的壽命約為120天。在正常情況下骨髓中有核紅細胞并不釋放至血循環，只有網織紅細胞和成熟紅細胞才釋入血中。因此，檢查末梢血中網織紅細胞數，可以推知骨髓生紅細胞的情況。由于紅細胞壽命約為120天，即每天約有

網織紅細胞（以下簡Retc）是反映骨髓紅系造血功能以及判斷貧血和相關疾病療效的重要指標。過去，計數Retc十分麻煩費時也不易數準，ADVIA120儀器最大的優點之一是隨時可計數Retc,十分便利，而且計數的細胞多，故很準確。該儀器對Retc可提供6個參數，包括網織紅細胞總數（Retic#）、網織紅細胞百分比（Retic%）、網織紅細胞平均體積（MCVr）、單個網織紅細胞平均血紅蛋白濃度（CHCMr）、網織紅細胞分布寬度（RDWr）、單個網織紅細胞血紅蛋白含量（CHr）等，其中意義最大的，除了總數，百分比以外，最重要的網織紅細胞血紅蛋白含量（CHr）參數。現講述于下：

Retc是剛脫去核尚殘留有少量RNA的未完全成熟的紅細胞。正常人外周血中甚少，如增加，表示紅系統增生（如急性溶血，多數溶血性貧血和其他增生性貧血），如貧血仍不見增生，可能是重型再障。抗貧血治療后明顯上升，表示治療有效，反之效果欠佳。故網紅的總數或百分比對貧血的臨床診斷及療效觀察非常有價值。是血液最常做的項目之一。

ADVIA120儀器提供網織紅細胞中的血紅蛋白含量---（CHr）這一參數，對某些貧血的療效判斷有著重要意義。對于缺鐵性貧血的療效觀察,特別是腎衰竭、血液透析病人用重組人促紅細胞生成素（rHuEPO）治療時是必不可少的監控指標。因為這些病人自身缺乏EPO，在用了rHuEPO后，如果僅僅紅細胞升高，而CHr反而低，這叫功能性缺鐵（Functional Iron Deficiency），表明患者原來鐵儲備不足。如果網織紅細胞迅速回升，而（CHr）上升緩慢，也可能機體對鐵元素的吸收或利用障礙，當用鐵劑治療時，同時靜脈注射鐵劑，由于鐵劑過多，對人體也會產生危害，（CHr）參數有利于監控治療效果。。

ADVIA120血液分析儀測定Retc具有準確度高、重復性好、檢測速度快（75人份/小時）等優點，適合大批標本的快速檢測。同時操作簡便，臨床只需和血液常規一起抽血送檢病房檢驗室，很快就能得到滿意的結果。ADVIA120全自動血細胞分析儀所提供的參數很多，是傳統的手工法所無法比擬的。總之，ADVIA120全自動血細胞分析儀對紅細胞系統檢測可為臨床各種血液病，特別是貧血病人的診斷和治療提供依椐，為臨床診斷和科研工作提供方便。

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不穩定血紅蛋白簡介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 概述 4 不穩定血紅蛋白的醫學檢查 4.1 檢查名稱 4.2 分類 4.3 化驗取材 4.4 不穩定血紅蛋白的測定原理 4.5 試劑 4.6 操作方法 4.7 正常值 4.8 化驗結果臨床意義 4.9 附注 4.10 相關疾病 1 拼音

bú wěn dìng xuè hóng dàn bái

2 英文參考

UHb

unstable hemoglobin

3 概述

不穩定血紅蛋白是血紅蛋白病的一種類型。國內已發現的不穩定血紅蛋白有十余種。目前常用于鑒別不穩定血紅蛋白的方法有三種。

4 不穩定血紅蛋白的醫學檢查 4.1 檢查名稱

不穩定血紅蛋白

4.2 分類

臨床血液檢查 > 紅細胞

4.3 化驗取材

血液

4.4 不穩定血紅蛋白的測定原理

（1）熱不穩定試驗：不穩定Hb在體外經加熱后加速變性沉淀。由加溫后血紅蛋白溶液濃度的減低可以計算出被沉淀的不穩定Hb含量。

（2）異丙醇試驗：異丙醇是一種非極性化合物，可使血紅蛋白內部非極性的氫鍵結合減弱，從而血紅蛋白的穩定性減低。正常血紅蛋白加入異丙醇孵育于37℃ 40min以后才出現沉淀，而不穩定血紅蛋白孵育5min即出現沉淀，故可用以鑒定不穩定血紅蛋白。

（3）紅細胞變性珠蛋白小體檢查：不穩定血紅蛋白與氧化還原染料煌焦油藍共同孵育后，可形成變性的珠蛋白小體（Heinz小體）貼于紅細胞膜附近，又稱為紅細胞包涵體。

4.5 試劑

（1）熱不穩定試驗：

①0.1mol/L Tris緩沖液：（配制方法見異丙醇試驗）。

②氰化高鐵血紅蛋白稀釋液，取NaHCO30.1g，KCN 5mg及高鐵氰化鉀20mg溶于100ml蒸餾水中。

（2）異丙醇試驗：

①0.1mol/L Tris緩沖液（pH7.4）：取三羥甲基氨基甲烷1.21g溶于20ml蒸餾水中。以0.1mol/LHCl校正pH達7.4（約需0.1mol/LHCl 70～80ml），加蒸餾水到100ml，密封冰箱保存。

②17%（V/V）異丙醇溶液：取異丙醇17ml于100ml容量瓶中，再加pH7.4 Tris緩沖液至刻度。加蓋密封，冰箱可存1周。

（3）紅細胞變性珠蛋白小體檢查：10g/L煌焦油藍：煌焦油藍1g，檸檬酸鈉0.4g溶解于100ml生理鹽水中，過濾，冰箱中可保存2個月。

4.6 操作方法

（1）熱不穩定試驗：

①取新鮮制備的溶血液0.5ml，加入0.1mol/LTris緩沖液2.5ml中，混勻后，取1.5ml于另1試管中。

②將兩試管均加塞，其一放于冰箱做對照，另一放于50℃水浴中，為測定管，計時。

③2h后同時取出兩管，將加熱管用自來水沖冷后，兩管同時離心。3000r/min，10min。

④取試管3支分別標明空白、對照、測定。各加入5ml氰化高鐵血紅蛋白稀釋液。然后于空白管加入Tris緩沖液0.1ml，對照，測定管分別加入離心

后的相應溶血液0.1ml，室溫放置20min。

⑤以空白調零，分別在540nm測兩管吸光。

⑥計算：

沉淀血紅蛋白%＝

（2）異丙醇試驗：

①將放于37℃水浴中預熱5min的裝有17%異丙醇溶液1ml的小試管取出，立即加入0.1ml血紅蛋白液，混勻后再放入水浴中，立即計時，于5、10、20、30、40min分別觀察沉淀產生。

②結果判斷：

（＋＋＋＋）5min出現沉淀，20min出現大塊沉淀。

（＋＋＋） 5min出現混濁。到40min出現粗顆粒。

（＋＋） 10min出現混濁，到40min出現細顆粒。

（＋） 20min出現混濁，40min出現極細顆粒。

（－） 溫育40min后仍透明或稍混濁而無顆粒。

（3）紅細胞變性珠蛋白小體檢查：

①取煌焦油藍試劑0.5ml置小試管內，加新鮮血3～4滴，混勻，加塞，置37℃溫箱中孵育。

②在10min，1h，24h各取出一滴制成薄血片，立即風干，油鏡下觀察。

③在油鏡下計數500個紅細胞，記錄出現藍色顆粒狀折光小體的紅細胞數目，求出陽性百分率。

4.7 正常值

加熱法：＜5%。

異丙醇法：陰性。

紅細胞變性球蛋白小體法：＜1%。

4.8 化驗結果臨床意義

升高（或陽性）：不穩定血紅蛋白病。

4.9 附注

（1）熱不穩定試驗：

①被檢Hb要新鮮制備。陳舊Hb可轉變為高鐵Hb。會出現假陽性。

②保溫時間要準確，溫度要恒定以免出現假陽性。

（2）異丙醇試驗：

①17%異丙醇溶液配制后放置不宜過久，否則易出現假陰性。

②血紅蛋白液須新鮮。如保存較久，出現高鐵血紅蛋白，可形成假陽性。

③試劑要預熱，嚴格控制溫度以防假陽性。

④高HbF及G6PD缺乏的標本亦可出現陽性。

（3）紅細胞變性珠蛋白小體檢查：

①本試驗亦可用靜脈抗凝血做。

②孵育時間與不穩定血紅蛋白性質有關。一般1～2h即可出現明顯的藍色球形折光小體，但也有的不穩定血紅蛋白需更長時間的孵育。才出現典型的變性珠蛋白小體。

③制片后應及時計數，存放過久，則紅細胞內變性珠蛋白小體消失。如不能及時計數，可存放于干燥器或37℃溫箱。