01 網織紅細胞計數125(驗血的各項字母縮寫指標代表什么，各項在哪個范圍內算正常，請專業人士作答)

免疫介導性溶血性貧血診斷

1. 免疫介導性溶血性貧血小知識(求助,我家狗狗得了免疫介導性溶血性貧血,有)

免疫介導性溶血性貧血小知識(求助,我家狗狗得了免疫介導性溶血性貧血,有) 1.求助,我家狗狗得了免疫介導性溶血性貧血,有

①傳染病因素引起。如鉤端螺旋體病、皰疹病素、錐蟲、溶血性鏈球菌感染等。

②中毒性疾病。重金屬中毒如：鉛、銅、砷、汞等；化學藥物中毒：苯、素、酚、磺胺等。警犬在執行任務時吸入TNT炸藥也可導致溶血性貧血。

③抗原-抗體反應。新生犬的溶血性貧血，因新生仔大的血型和母犬的血型不同，吃入母乳后發生抗原抗體反應而導致仔犬溶血性貧血。異型血型輸血也可導致溶血。

其他因素，如高熱性疾病、淋巴肉瘤、骨髓性白血病、血漿血紅蛋白增多癥、紅細胞丙酮酸激酶缺乏等因素均可造成溶血性貧血。

癥狀：主要癥狀是可視粘膜黃染、皮膚口角發黃、精神沉郁、運動無力、體重減輕，后期可視粘膜白黃、昏睡、血紅蛋白尿、體下降。

治療：擴充血溶量，除去病因，對癥治療。補液、輸血療法。中毒性疾病，給予解毒藥；寄生蟲感染，給予殺蟲藥治療。同時結合激素療法，如可的松、波尼松、地塞米松。

2.求助,我家狗狗得了免疫介導性溶血性貧血,有

①傳染病因素引起。

如鉤端螺旋體病、皰疹病素、錐蟲、溶血性鏈球菌感染等。②中毒性疾病。

重金屬中毒如：鉛、銅、砷、汞等；化學藥物中毒：苯、素、酚、磺胺等。警犬在執行任務時吸入TNT炸藥也可導致溶血性貧血。

③抗原-抗體反應。新生犬的溶血性貧血，因新生仔大的血型和母犬的血型不同，吃入母乳后發生抗原抗體反應而導致仔犬溶血性貧血。

異型血型輸血也可導致溶血。其他因素，如高熱性疾病、淋巴肉瘤、骨髓性白血病、血漿血紅蛋白增多癥、紅細胞丙酮酸激酶缺乏等因素均可造成溶血性貧血。

癥狀：主要癥狀是可視粘膜黃染、皮膚口角發黃、精神沉郁、運動無力、體重減輕，后期可視粘膜白黃、昏睡、血紅蛋白尿、體下降。治療：擴充血溶量，除去病因，對癥治療。

補液、輸血療法。中毒性疾病，給予解毒藥；寄生蟲感染，給予殺蟲藥治療。

同時結合激素療法，如可的松、波尼松、地塞米松。

3.自身免疫性溶血性貧血

自身免疫性溶血性貧血（,AIHA）是由于患者免疫功能調節紊亂，產生自身抗體和（或）補體吸附于紅細胞表面，導致紅細胞破壞增速而引起的溶血性貧血。該病臨床表現多樣化，輕重不一。一般起病緩慢，常表現為全身虛弱、頭昏，以發熱和溶血起病者較少見。急性型多見于小兒，但有時也見于成人，往往有病毒感染史。起病急驟，寒戰、高熱、腰痛、嘔吐、腹瀉，嚴重者可出現休克，神經系統表現有頭痛、煩躁以至昏迷。

1.一般檢查AIHA的一般檢查主要用于確定被檢查者是否貧血、是否溶血、有無自身免疫跡象或其他原發病。若被檢查者是患AIHA,

常有如下發現：

(1)血象：貧血或伴有血小板、白細胞數下降，網織紅細胞計數升高（再障危象時可顯著減低）。 （2）骨髓象：多呈增生性貧血（紅系以中幼紅為主）骨髓象；再障危象時可呈再生障礙性貧血的骨髓改變。

(3)血漿或血清：高血紅蛋白血癥和（或）高膽紅素血癥。

(4)尿：高尿膽原或高游離Hb或高含鐵血黃素。

(5)免疫指標：丙種球蛋白量可升高，C3水平可下降，可出現抗“O”、血沉、類風濕因子、抗核抗體、抗DNA抗體等指標的異常。

(6)其他：包括心肺肝腎功能等檢查，不同原發病可能在不同臟器有不同表現。

2.特異檢查特異檢查用于確定被檢查者是否有自身紅細胞抗體、何類型抗體、抗體滴度多少，常做的特異檢查有以下幾種：

(1)直接Coombs試驗

(2)間接Coombs試驗

(3)冷凝集素試驗

(4)當-蘭試驗

(5)酶處理RBC凝集試驗

(6)自身紅細胞抗體血型抗原特異性鑒定

除上述試驗外，尚有采用125I-葡萄球菌蛋白A、放射免疫和酶聯免疫等測定抗體更敏感的實驗方法。這些方法目前還不普及，但對減少所謂“Coombs試驗陰性的AIHA”起重要作用。 其他輔助檢查：根據病情臨床表現、癥狀、體征選擇做B超、心電圖等檢查

貧血都有哪些癥狀？

貧血要看是哪種，不同的貧血癥會有不同的癥狀。如：

一、巨幼細胞性貧血。一般起病緩慢，葉酸缺乏與維生素B12缺乏共同的表現為巨幼細胞性貧血和消化道癥狀，而維生素B12缺乏尤其是惡性貧血患者可出現神經系統癥狀。

貧血常較嚴重，主要有嗜眠、衰弱、乏力、疲倦、心悸、氣促、頭暈、眼花、耳鳴等一般性貧血的癥狀。部分病人可有輕度黃疸、皮膚由于蒼白伴有輕度黃疸，故呈特殊的檸檬黃色（蠟黃）。

消化道癥狀

厭食、消化不良、食后腹脹、腹瀉、嘔吐、便秘、舌炎、舌痛、舌乳頭萎縮、舌面光滑（鏡面舌）、舌質絳紅如瘦牛肉樣（牛肉舌）等。

神經系統癥狀

典型的表現為足與手指感覺異常，麻刺感、麻木、伴有大體感覺障礙，最早的體征是第二趾位置感喪失，音叉震動感消失。進一步發展為痙攣性共濟失調，因脊髓側索和后索退行性變性改變所引起一稱為亞急性聯合變性。站立和行路不穩、腱反射尤其膝腱及跟腱反射減弱、消失或亢進、蹴趾反射（Babinski征）和其他錐體索體征陽性。除周圍神經和脊髓外，維生素B12缺乏也影響大腦。嗜睡、味覺、嗅覺和視覺異常，癡呆、精神抑郁，妄想狂樣的精神分裂癥，最常見的異常是步態紊亂，精神癥狀發生較少。

二、再生不良性貧血。再生不良性貧血臨床表現有貧血、出血、感染及發燒。由于病情進展的快慢、程度及嚴重性，臨床表現各不相同。一般分為急性及慢性兩類，詳述如下：

1、急性型再生不良性貧血：

常見于兒童和青壯年，男性多于女性，發病時常見于急診求診，以出血、發燒及貧血為癥狀表現。病情常迅速惡化，病程短。臨床癥狀以皮膚黏膜出血，內臟出血、血尿、便血、子宮出血、眼底出血及腦出血為主。其中腦出血是導致本病死亡的原因。常有嚴重感染及發燒、肺炎、蜂窩組織炎、敗血癥及口腔感染，這也是本病死亡之另一原因。

2、慢性型再生不良性貧血：

此為成人較常見，男性多于女性。發病多見緩慢，常以貧血出現，最常見是面色蒼白、疲乏、心悸、頭暈、頭痛、運動困難。以出血及發燒者少見，若有出血其部位較少，程度較輕，以皮膚黏膜及牙齦出血常見。女性有不同程度的子宮出血。若有感染也較輕。

急性與慢性兩種臨床類型可以互相轉化的，急性型再生不良性貧血如治療得當，有可能病情逐漸減輕，轉為慢性型。慢性再生不良性有時病情加重可以轉為急性型。

三、缺鐵性貧血。缺鐵性貧血起病大都緩慢，一般表現皮膚粘膜逐漸蒼白或蒼黃。發展下去，孩子會出現食欲減退，煩躁哭鬧，精神不振，疲乏無力，毛發干燥；少數孩子愛吃爐灰渣、墻皮、土塊等，稱為異食癖，指甲菲薄脆弱，嚴重的呈扁平狀，有的象羹匙似中間下凹，邊緣翹起，叫做匙形反甲。患者抵抗力低下，口腔粘膜，肛門皮膚發炎，反復生病。如果長期貧血的患兒，會出現個子較矮小，體力差，注意力不集中，理解力記憶力減退，情緒和智力都會受到影響。

血紅蛋白是體內運輸和交換氧氣的必需工具。由于缺鐵，血紅蛋白的制造發生困難，不僅可引起貧血，而且血液運載氧的能力也會有影響，嚴重的會有心慌氣短，甚至心臟擴大，導致貧血性心臟病。總之，缺鐵性貧血對孩子的生長和身體各器官功能均有影響。假如發現孩子有某種缺鐵原因和上述癥狀，最好去醫院化驗一下血，如果血紅蛋白低于120克／升，紅細胞低于400萬／立方毫米，那么基本上可以肯定是患了貧血。

臨床檢驗技師考試《專業實踐技能》測試題及答案

2017臨床檢驗技師考試《專業實踐技能》測試題及答案

測試題一：

第1題 下列何種微生物培養時會產生β—溶血環現象(C)

A. 肺炎鏈球菌

B. 軍團菌

C. 乙型溶血性鏈球菌

D. 肺炎支原體

E. 肺炎衣原體

第2題 最強的嗜酸性粒細胞趨化因子是(B)

A. 前列腺素類

B. 血小板激活因子

C. 白三烯類

D. 組胺

E. 以上都是

第3題 關于紅細胞的敘述錯誤的是(A)

A. 脆性大的紅細胞不易溶血

B. 脆性大的紅細胞易溶血

C. 脆性小的紅細胞不易溶血

D. 正常男性成人紅細胞多于女性

E. 正常新生兒紅細胞多于成人

第4題 脾切除對治療下列哪一種疾病最有效(B)

A. 原發性血小板減少性紫癜

B. 脾功能亢進

C. 慢性粒細胞性白血病

D. 骨髓病性貧血

E. 溶血性貧血

第5題 乳汁中富含抗體，初乳中含量最高的抗體是(A)

A. IgA

B. IgE

C. IgM

D. IgG

E. 以上都不是

第6題 鈣測定的參考方法是(B)

A. 火焰光度法

B. 原子吸收分光光度法

C. 鄰甲酚肽絡合酮法

D. 過錳酸鉀滴定法

E. EDTA絡合滴定法

第7題 雜交瘤細胞產生抗體的遺傳信息來自(D)

A. 骨髓細胞

B. 融合細胞

C. 飼養細胞

D. 脾細胞

E. 淋巴結細胞

第8題 下列屬遺傳性溶血性貧血的是(D)

A. 陣發性睡眠性血紅蛋白尿

B. 微血管病性溶血性貧血

C. 自身免疫性溶血性貧血

D. 6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷

E. 缺鐵性貧血

第9題 就特異性而言，下列令臨床最為滿意的指標是(B)

A. CEA

B. BJP

C. AST

D. HCG