01 網織紅細胞的臨床意義簡答題(有關網織紅細胞計數臨床意義，錯誤的敘述是)

簡述網織紅細胞計數的臨床意義。

(1)判斷骨髓的造血功能：①網織紅細胞增多：表示骨髓造血功能旺盛。急性溶血性貧血、急性失血性貧血時網織紅細胞可明顯增高；缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血時，網織紅細胞正常或輕度增高；②網織紅細胞減少：表示骨髓造血功能低下，多見于再生障礙性貧血。

(2)作為貧血治療的療效觀察指標：缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血的患者治療后，網織紅細胞升高說明治療有效，貧血愈嚴重，網織紅細胞升得越高，而且其升高在紅細胞和HB升高之前；反之，如果網織紅細胞不見增高，說明治療無效或骨髓造血功能有障礙。

(3)骨髓移植后監測骨髓造血恢復情況。

網織紅細胞數量變化具有臨床意義嗎

具有臨床意義

有關網織紅細胞計數臨床意義，錯誤的敘述是

【答案】：C

網織紅細胞的臨床意義：1、判斷骨髓紅細胞造血情況：（1）增多：①溶血性貧血；②放療、化療后；③紅系無效造血。（2）減少：見于再生障礙性貧血、溶血性貧血再障危象。2、觀察貧血療效 ：缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血患者治療前，網織紅細胞計數僅輕度增高（也可正常或減少），給予鐵劑或維生素B12、葉酸治療后，用藥3～5天后，網織紅細胞計數開始上升。3、骨髓移植后監測 ，4、網織紅細胞生成指數（RPI）。

尋求：中國醫大2011年1月考試《健康評估》考查課試題簡答題答案

健康評估》

一、選擇題：

（一）單項選擇題

1.不出現紅細胞及血紅蛋白增多的是 （ ）

A.嚴重腹瀉 B.尿崩癥 C.慢性心、肺疾患 D.呼吸性酸中毒 E.大面積燒傷

2.判斷貧血治療有效的早期指標是 （ ）

A.紅細胞增高 B.血紅蛋白增高 C．紅細胞比積增高

D.網織紅細胞增高 E.紅細胞平均體積增高

3.正常紅細胞中央淡染區大小約相當于細胞直徑 （ ）

A．1／2 B．1/4 C．1/3 D．2／3 E．2／5

4.最易見紅細胞大小不均的是 （ ）

A.白血病性貧血 B.再生障礙性貧血 C.缺鐵性貧血 D.失血性貧血 E.巨幼細胞性貧血

5.網織紅細胞減少主要見于 （ ）

A.缺鐵性貧血 B.失血性貧血 C.溶血性貧血

D.再生障礙性貧血 E.巨幼細胞性貧血

6.重度貧血的血紅蛋白含量為 （ ）

A.＜90g／L B.＜70g/L C.＜60g/L D.＜50g/L E.＜30g/L

7.出現紅細胞及血紅蛋白絕對增高的是 （ ）

A.尿崩癥 B.大面積燒傷 C.慢性肺臟、心臟疾患 D.嚴重腹瀉 E.急性大出血

8.網織紅細胞顯著增多見于 （ ）

A.再生障礙性貧血 B.缺鐵性貧血 C.巨幼細胞貧血

D.急性溶血性貧血 E.鐵粒幼細胞性貧血

9.中性粒細胞增多最常見的原因是 （ ）

A.廣泛的組織損傷 B.劇烈運動 C.急性中毒 D.急性溶血 E.急性感染

1O.急性失血時血象最早的變化是 （ ）

A.血紅蛋白降低 B.血壓下降 C.白細胞數升高 D.血小板增高 E.血小板減少

11.頸靜脈怒張不見于 （ ）

A.心包積液 B.縮窄性心包炎 C.上腔靜脈阻塞綜合征 D.高血壓心臟病 E.右心衰竭

12.氣管向健側移位不見于 （ ）

A.心包積液 B.大量胸腔積液 C.氣胸 D.單側甲狀腺腫 E.縱膈腫瘤

13.瞳孔正常直徑 （ ）

A.2-5mm B.1-2 mm C.3-4 mm D.5-6 mm E.3-5 mm

14.正常人右鎖骨中線第五肋間的叩診音是 （ ）

A.清音 B.濁音 C.實音 D.鼓音 E.過清音

15.乳房皮膚毛囊及毛囊孔明顯下陷，呈桔皮樣，無紅、腫、熱、痛，常見于 （ ）

A.急性乳房炎 B.乳腺癌 C.乳腺囊腫 D.先天性畸形 E.乳腺纖維瘤

16.慢性消耗A 頸項強直

B kernig征

C Barudzinski征

D lasegue征

E Gonda 征

四、 簡答題（每題5分，共計20分）

1、家庭內的主要壓力源是什么？

2、肝濁音界縮小或消失（代之以鼓音）的臨床意義。

3、二尖瓣狹窄聽診有何體征？

4、語顫減弱的臨床意義。

五、 論述題（每題10分，共計20分）

1.闡述自我概念紊亂的表現。

2.試述呼吸困難的評估要點及相關護理診斷。

答案

一、 名詞解釋（每題4分，共20分）

1、濕啰音：是由于吸氣時氣體通過呼吸道內的分泌物如滲出液、痰液、血液、粘液和膿液等，形成的水泡破裂所產生的聲音，故又稱水泡音。

2、肝頸靜脈回流征：當右心衰竭引起肝淤血腫大時，用手壓迫肝臟可使頸靜脈怒張更為明顯，稱肝頸靜脈回流征陽性。

3、隱血試驗：上消化道少量出血時，因紅細胞易被消化液破壞，糞便外觀無異常，顯微鏡下也不易查見紅細胞，，這種用肉眼及顯微鏡均不能證明的微量血液稱為隱血，靠化學方法檢出即隱血實驗。

4、手足搐搦：發作時手足肌肉呈緊張性痙攣，在上肢表現為腕部屈曲、手指伸展、指掌關節屈曲、拇指內收靠近掌心并與小指相對。在下肢表現為踝關節與趾關節皆呈屈曲狀。見于低鈣血癥和堿中毒。

5、壓力反應：指壓力源引起的機體的非特異性反應，包括生理、情緒、認知和行為等方面的反應。

二、單選題（每題1分，共計20分）

1、D 2、B 3、E 4、D 5、D

6、 A 7、B 8、 D 9、 E 10、A

11、E 12、 F 13、D 14、 C 15、B

16、A 17、B 18、E 19、B 20、D

三、多選題（每題1分，共計20分）

1、BDE 2、 ACE 3、BD 4、ACE 5、ABCDE

6、BCD 7、BDE 8、ABCD 9、ABC 10、ACD

11、BDE 12、ACD 13、ACDE 14、ABCE 15、ABC

四、簡答題(每小題5分，共20分)

1、家庭內的主要壓力源是什么？

答：（1）家庭經濟收入低下或減少；（2）家庭成員關系改變或終結；（3）家庭成員角色改變；（4）家庭成員的行為違背家庭期望或損害家庭榮譽。

2、肝濁音界縮小或消失（代之以鼓音）的臨床意義。

答：（1）叩診肝濁音界縮小見于急性肝壞死、肝硬化和胃腸脹氣等。

（2）肝濁音界消失代之以鼓音者多因胃腸穿孔，腹腔內游離氣體覆蓋于肝表面所致。也見于人工氣腹后、間位結腸、腹部大手術后數日內。氣胸（右）和肺氣腫，肝濁音界可縮小。

3、二尖瓣狹窄聽診有何體征？

答：心尖部聞舒張期隆隆樣雜音。遞增型、音調低、舒張中晚期明顯。雜音局限，不向其他部位傳導。左側臥位、呼氣末較清楚。常伴S1亢進和開瓣音。P2可亢進及分裂。（心尖部能觸到舒張期震顫）肺淤血時肺部可聽到捻發音或小水泡音，肺動脈擴張者聞Graham-steell雜音。

4、語顫減弱的臨床意義。

答：見于：（1）肺氣腫、支氣管哮喘發作（肺泡含氣量增多）；

（2）阻塞性肺不張（支氣管不通暢阻閉）；

（3）胸腔積液、氣胸、胸膜增厚粘連、胸壁水腫、皮下氣腫（肺與胸壁被隔開或距離大）；

（4）體質過弱發音聲微弱。

五、論述題(每小題10分，共20分)

1.試述自我概念紊亂的表現。

答：（1）生理方面：可有心悸、食欲減退、睡眠障礙，運動遲緩以及集體其他功能的減退。

（2）心理方面：注意力無法集中、易激惹、姿勢與面部表情緊張，神經質等焦慮表現，或情緒低落、悲觀等抑郁表現。

2.試述呼吸困難的評估要點及相關護理診斷。

答：評估要點：

（1） 有無與呼吸困難相關的疾病病史

（2） 呼吸困難的特點、嚴重程度及對日常生活活動的影響

（3） 呼吸困難對人體功能性健康形態的影響

（4） 診斷、治療與護理經過

相關護理診斷：

（1） 活動無耐力：與呼吸困難所致的能量消耗增加和缺氧有關。

（2） 氣體交換受損：與心肺功能不全、肺部感染等引起有效肺組織減少、彈性減退等有關。

（3） 低效性呼吸形態：與上呼吸道梗阻有關；與心肺功能不全有關。

（4） 語言溝通障礙：與嚴重喘息有關。

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