01 網織紅細胞血紅蛋白低是白血病嗎(再障為什么網織紅細胞高血紅蛋白不怎么長)

網織紅細胞計數極低，只有0.1%，其他血常規正常，請問是再障或白血病嗎？

網織紅細胞低表示骨髓造血功能低下，再生障礙性貧血就是。不過常伴隨紅細胞和血紅蛋白有變化，目前你因為是手割傷了，可能是流血過多，造成的。也有可能那次網織紅細胞計數不準確，建議你過段時間再去復診。

希望你沒事

網織紅細胞比正常值高,紅細胞,血紅蛋白卻低為什么

你好

你說的情況提示缺鐵性貧血疾患可能

發生多由于飲食攝入元素鐵不足和或慢性失血如月經不調等等所致，臨床多伴有頭暈、乏力等不適

適度休息，積極消除原發病因如增加飲食鐵元素攝入如多服食木耳等

治療可服用當歸養血膏等藥物

血常規異常是怎么回事？

紅細胞（RBC）

正常情況：男性：（4-5） *10¹²/L；

增高：真性紅細胞增多癥，嚴重脫水，肺源性心臟病，先天性心臟病，高山地區的居民，嚴重燒傷，休克等。

降低：貧血，出血

血紅蛋白（Hb）

正常情況：男性：（120-150） g/L；

增高：真性紅細胞增多癥，嚴重脫水，肺源性心臟病，先天性心臟病，高山地區的居民，嚴重燒傷，休克等。

降低：貧血，出血

白細胞（WBC）

正常情況：（4-10）*10的9次方/L

升高：各種細菌感染，炎癥，嚴重燒傷。明顯升高時應除外白血病。

降低：白細胞減少癥，脾功能亢進，造血功能障礙，放射線，藥物，化學毒素等引起骨髓抑制， 瘧疾，傷寒，病毒感染，副傷寒。

中性粒細胞

正常情況：（50-70）%

增高：細菌感染，炎癥；

降低：病毒性感染

嗜酸性粒細胞

正常情況：（0-00。75）%

增高：慢性粒細胞白血病及慢性溶血性貧血。

淋巴細胞

正常情況：（20-30）%

增高：百日咳，傳染性單核細胞增多癥，病毒感染，急性傳染性淋巴細胞增多癥，淋巴細胞性白血病；

降低：免疫缺陷

單核細胞

正常情況：（3-8）%

增高：結核，傷寒，瘧疾，單核細胞性白血病。

血小板（PLT）

正常情況：（100-300)%

升高：原發性血小板增多癥，真性紅細胞增多癥，慢性白血病，骨髓纖維化，癥狀性血小板增多癥，感染，炎癥，惡性腫瘤，缺鐵性貧血，外傷，手術，出血，脾切除后的脾靜脈血栓形成，運動后。

降低：原發性血小板減少性紫癜，播散性紅斑狼瘡，藥物過敏性血小板減少癥，彌漫性血管內凝血，血小板破壞增多，血小板生成減少，再生障礙性貧血，骨髓造血機能障礙，藥物引起的骨髓抑制，脾功能亢進。

血沉

正常情況：男性：（0-15） mm/h；

增快：急性炎癥，結締組織病，嚴重貧血，惡性腫瘤，結核病。

減慢：紅細胞增多癥，脫水。

網織紅細胞計數

正常情況：（00。5-1。5）%

增高：溶血性貧血，大量出血，缺鐵性貧血，惡性貧血應用維生素B12時。

降低：骨髓造血功能低下，再生障礙性貧血，白血病。

紅細胞（RBC）

正常情況：男性：（4-5） *10¹²/L；

增高：真性紅細胞增多癥，嚴重脫水，肺源性心臟病，先天性心臟病，高山地區的居民，嚴重燒傷，休克等。

降低：貧血，出血

血紅蛋白（Hb）

正常情況：男性：（120-150） g/L；

增高：真性紅細胞增多癥，嚴重脫水，肺源性心臟病，先天性心臟病，高山地區的居民，嚴重燒傷，休克等。

降低：貧血，出血

白細胞（WBC）

正常情況：（4-10）*10的9次方/L

升高：各種細菌感染，炎癥，嚴重燒傷。明顯升高時應除外白血病。

降低：白細胞減少癥，脾功能亢進，造血功能障礙，放射線，藥物，化學毒素等引起骨髓抑制， 瘧疾，傷寒，病毒感染，副傷寒。

中性粒細胞

正常情況：（50-70）%

增高：細菌感染，炎癥；

降低：病毒性感染

嗜酸性粒細胞

正常情況：（0-00。75）%

增高：慢性粒細胞白血病及慢性溶血性貧血。

淋巴細胞

正常情況：（20-30）%

增高：百日咳，傳染性單核細胞增多癥，病毒感染，急性傳染性淋巴細胞增多癥，淋巴細胞性白血病；

降低：免疫缺陷

單核細胞

正常情況：（3-8）%

增高：結核，傷寒，瘧疾，單核細胞性白血病。

血小板（PLT）

正常情況：（100-300)%

升高：原發性血小板增多癥，真性紅細胞增多癥，慢性白血病，骨髓纖維化，癥狀性血小板增多癥，感染，炎癥，惡性腫瘤，缺鐵性貧血，外傷，手術，出血，脾切除后的脾靜脈血栓形成，運動后。

降低：原發性血小板減少性紫癜，播散性紅斑狼瘡，藥物過敏性血小板減少癥，彌漫性血管內凝血，血小板破壞增多，血小板生成減少，再生障礙性貧血，骨髓造血機能障礙，藥物引起的骨髓抑制，脾功能亢進。

血沉

正常情況：男性：（0-15） mm/h；

增快：急性炎癥，結締組織病，嚴重貧血，惡性腫瘤，結核病。

減慢：紅細胞增多癥，脫水。

網織紅細胞計數

正常情況：（00。5-1。5）%

增高：溶血性貧血，大量出血，缺鐵性貧血，惡性貧血應用維生素B12時。

降低：骨髓造血功能低下，再生障礙性貧血，白血病。

紅細胞平均體積偏低

而紅細胞數、血紅蛋白、紅細胞壓積都正常的話，就不用擔心。

血常規檢查結果，是貧血嗎

1．血常規 按傳統要求，其內容包括紅細胞計數、血紅蛋白含量、白細胞計數及其分類。其結果不但能確定貧血的有無及貧血程度，還可估算貧血的形態學類型。正細胞正色素性貧血，紅細胞計數每微升百萬數與血紅蛋白量每分升克數之比為33－34：1。如這一比例明顯減低或增高，分別提示大紅細胞性或小細胞低色素性貧血。 2．血小板計數 可以配合血常規，為貧血的診斷提供重要依據（表8-1-1）3．紅細胞指數測定 紅細胞平均體積（MCVL紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）和紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHCX可用以進行貧血的形態學分類，有助于推斷貧血的病因（表8—1—2）。貧血診斷的提示意義貧血，白細 缺鐵性貧血、純紅再生障礙性貧血。胞、血小板 溶血性貧血、鐵粒幼細胞貧血、巨幼細計數正常 胞貧血、繼發性貧血貧血，白細PN’II、Es綜合征（自體免疫性溶血胞或血小板 性貧血合并血小板減少L巨幼細胞貧計數減少 血JllP并發失血性貧血貧血，白細“再障、PNH、急性白血病、MDS、惡組。胞和血小板 脾功能亢進、巨幼細胞貧血、骨轉移計數減少 癌、急性造血停滯貧血，白細 白血病、骨髓纖維化、新生兒溶血。胞增多、失血性貧血。4．網織紅細胞計數 能反映紅系造血的活躍程度，對判斷貧血性質有一定參考價值。其正常值范圍0.005－0.15（0.5％－1.5％）；對嚴重貧血患者，觀察其絕對值更有意義。其正常值范圍（24~84）X10（2.4－8.4萬/k）。明顯增高見于溶血性貧血（急性溶血發作后）急性失血性貧血、巨幼細胞貧血葉酸及或維生素B；。治療后、缺鐵性貧血鐵劑治療后；輕度增高見于慢性溶血性貧血緩解期、骨髓纖維化、脾切除術后。計數減低甚至缺如常提示骨髓造血功能衰竭，如再生障礙性貧血、純紅再生障礙性貧血、急性造血停滯、骨髓病性貧血。而缺鐵性貧血及巨幼細胞貧血治療前，繼發性貧血和一部分慢性再生障礙性貧血，網織紅細胞計數可以正常。

表8-1-2 貧血的形態

類型 MCV(fl) mchpg Mchc(g/L) 病因

正細胞正色素性貧血 80~95 26~32 320~360 急性失血性貧血，溶血性貧血，再生障礙性貧血

大細胞正色素性貧血 >95 <32 320~360 巨幼細胞貧血，急性溶血性貧血，肝病性貧血

小細胞低色素性貧血 >80 <26 <300 缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞貧血，地中海貧血、慢性感染

正細胞正色素性貧血80－95 26－32 320－360 急性失血性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血

大細胞正色素性貧血＞％＞32 3m－360 巨幼細胞貧血、急性溶血性貧血、肝病性貧血

小細胞低色素性貧血＜SO＜％＜3m 缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞貧血、地中海貧血、慢性感染

再障為什么網織紅細胞高血紅蛋白不怎么長

再障網織紅細胞減少，其他貧血都增多，尤其溶貧最明顯

再障網織紅細胞高多是使用藥物所致，它是未成熟的紅細胞，紅細胞增生需要達到一定程度血紅蛋白才能升高，網織紅細胞升高說明藥物有效，繼續治療即可，心急不來

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