01 網織紅細胞百比值高孕婦(網織紅細胞生成指數RPI校正值=1／2網織紅細胞比值)

網織紅細胞生成指數RPI校正值=1／2網織紅細胞比值

【答案】：C

計算公式：RPI=被測Hct/正常人Hct×1／2×被測網織紅細胞百分比。

左歸丸簡介

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14 歌訣

左歸丸內山藥地，萸肉枸杞與牛膝；菟絲龜鹿二膠合，壯水之主方第一[3]。

15 左歸丸中藥部頒標準 15.1 拼音名

Zuogui Wan

15.2 標準編號

WS1B005389

15.3 處方

熟地黃 200g 菟絲子 100g 牛膝 75g 龜板膠 100g 鹿角膠 100g 山藥 100g 山茱萸 100g 枸杞子 100g

15.4 制法

以上八味，除鹿角膠、龜板膠外，其余熟地黃等六味粉碎成細粉，過篩混勻。取鹿角膠、龜板膠烊化，與上述細粉混勻。每 100g粉末加煉蜜 10g與適量的水，泛丸，干燥，即得。

15.5 性狀

本品為黑色水蜜丸；氣微腥，味酸、微甜。

15.6 檢查

應符合丸劑項下有關的各項規定（附錄 2頁）。

15.7 功能與主治

滋腎補陰。用于真陰不足，腰酸膝軟，盜汗遺精，神疲口燥。

15.8 用法與用量

口服，一次 9g，一日 2次。

15.9 規格

每10粒重 1g

15.10 貯藏

密閉，防潮。

16 左歸丸說明書 16.1 藥品名稱

左歸丸

16.2 藥品漢語拼音

Zuogui Wan

16.3 劑型

每10粒重1克

16.4 性狀

左歸丸為黑色水蜜丸；氣微腥，味酸、微甜。

16.5 左歸丸的主要成份

熟地黃、菟絲子、牛膝、龜板膠、鹿角膠、山藥、山茱萸、枸杞子

16.6 左歸丸的藥理作用

功用滋腎補陰。用于真陰不足，腰酸膝軟，盜汗遺精，神疲口燥。熟地黃甘溫滋腎以填真陰為主藥；山茱萸、枸杞子滋養肝腎，養陰益精，合熟地黃可增強滋補腎陰的作用；山藥健脾滋腎，可補養脾胃之陰，開拓腎精化源，使腎精不斷得到補充，共為本方之輔藥；鹿角膠能峻補腎陽，?板膠最能滋陰益腎，張景岳說“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助，而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升，而泉源不竭。”此龜板膠、鹿角膠兩藥同用，陰陽并治，即是此意，可育陰潛陽，峻補精血，為本方之佐藥；菟絲子能入腎，補而不峻，益陰而固陽；懷牛膝性善下行能補肝腎，強腰膝，壯筋骨，共為本方之使藥。諸藥相合，共奏補益腎陰之功。

16.7 左歸丸的適應證

1.（1）虛勞。癥見頭暈耳鳴，精神萎靡，記憶減退，兩目昏花，腰膝酸軟，遺精陽痿，舌體瘦色淡紅，脈象沉細尺部細弱。（2）腰痛。癥見腰痛綿綿不休，休息后可暫時減輕，稍遇勞累則疼痛加重，且伴有頭暈目眩，耳鳴，遺精盜汗，骨蒸潮熱，顴紅，口干舌燥，手足心熱，舌質紅，脈細數，婦女或可見月經不調等癥狀。

2.應用指征：左歸丸辨證要點是腎陰不足。主要見癥為頭暈目眩，耳鳴，腰膝酸軟無力，遺精盜汗，骨蒸潮熱，舌紅，脈細數。

16.8 左歸丸的用法用量

口服，一次9克，一日2次。

16.9 左歸丸的禁忌

孕婦忌服，兒童禁用。

16.10 注意事項

1.忌油膩食物。

2.感冒病人不宜服用。脾虛便溏、胃弱痰多者慎用。

3.服藥二周或服藥期間癥狀無改善，或癥狀加重，或出現新的嚴重癥狀，應立即停藥并去醫院就診。

4.對左歸丸過敏者禁用，過敏體質者慎用。

5.左歸丸性狀發生改變時禁止使用。

6.請將左歸丸放在兒童不能接觸的地方。

7.如正在使用其他藥品，使用左歸丸前請買粉絲醫師或藥師。

16.11 藥物相互作用

如與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用，詳情請買粉絲醫師或藥師。

16.12 專家點評

（1）調節神經內分泌功能。給10～12g的幼齡雄性小鼠灌服50%的左歸丸水煎劑0.3ml/只，每天1次，連續10天，用放射免疫法測血清中睪丸酮的含量，并取睪丸和精囊稱重。結果左歸丸組血清睪丸酮的水平（199.71±34.39ng%）顯著高于對照組（36.28±12.06ng%）。左歸丸組睪丸和精囊腺的重量（分別為64.39±5.34g及16.49±4.36g） 也較對照組（分別為52.69±5.53g及8.14±2.17g）顯著增高。給幼齡雌性小鼠皮下注射左歸丸注射液0.25、0.50ml/只，每天1次連續5天，給藥組小鼠子宮的重量（分別為10.83±0.61g及11.89±0.64g）顯著高于對照組（7.05±1.96g），且呈劑量依賴關系。以上結果表明左歸丸對下丘腦垂體性腺軸系有一定的調節作用。（2）改善MSG大鼠的胸腺與淋巴細胞增殖反應的異常。新生期大鼠給予左旋谷氨酸鈉（MSG）損害下丘腦弓狀核（ARC），成年后大鼠除表現生長發育遲緩外，還可見到胸腺體積減小，重量減輕，脾臟T淋巴細胞對ConA誘導的增殖反應減弱。滋補腎陰名方左歸丸能明顯改善MSG大鼠的胸腺與淋巴細胞增殖反應的異常。

2.臨床報道：（1）男性性功能障礙。用左歸丸治療伴有頭暈耳鳴、腰膝酸軟、口干便秘等腎陰虛證候的7例男性性功能障礙患者，療后不但癥狀改善且血清睪酮也回升至接近正常水平。（2）功能性子宮出血。主要用于腎陰虛型及陰陽兩虛型患者，治療22例，顯效17例，有效5例，有11例隨訪3個月以上，其中治愈9例。

16.13 備注

血常規各項指標怎么看？

1.血常規簡介

血常規包括血紅蛋白測定、紅細胞計數、白細胞計數及白細胞分類計數4項。

a.血紅蛋白(Hb)：正常男性為120～160g/L，女性為110～150g/L，新生兒 170-200g/L。

*增高： 真性紅細胞增多癥,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷,休克等.

降低： 貧血,出血*

b.紅細胞(RBC)計數：正常男性為400-550萬/μL，女性為350～500萬/μL，新生兒為600～700萬/μL；

*增高： 真性紅細胞增多癥,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷,休克等.

降低： 貧血,出血 *

c.白細胞(WBC)計數:正常成人為4000～10000/μL，新生兒為15000～20000/μL，6個月至2歲嬰兒為11000～12000/μL。

*升高： 各種細胞感染,炎癥,嚴重燒傷.明顯升高時應除外白血病.

降低： 白細胞減少癥,脾功能亢進,造血功能障礙,放射線,藥物,化學毒素等引起骨髓抑制, 瘧疾,傷寒,病毒感染,副傷寒.

*白細胞增多常見于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其減少常見于流感、麻疹等病毒性傳染病及嚴重敗血癥、藥物或放射線所致及某些血液病等。 *

d.白細胞分類計數(DC，以比值計）：白細胞分為5類。

一是中性粒細胞(Gran)，正常為0.50～0.70，增高或減少的原因與白細胞計數相同；

*增高： 細菌感染,炎癥;

降低： 病毒性感染*

二是淋巴細胞(Lym)，正常為0.20～0.40，增多時常見于中性白細胞減少、結核、百日咳等；其減少常見于中性白細胞增多；

*增高： 百日咳,傳染性單核細胞增多癥,病毒感染,急性傳染性淋巴細胞增多癥,淋巴細胞性白血病;

降低： 免疫缺陷 *

三是嗜酸性粒細胞，正常為0.005～0.05，增多見于寄生蟲病、過敏性疾病及某些皮膚病；

*增高： 慢性粒細胞白血病及慢性溶血性貧血.*

四是嗜堿性粒細胞，正常為0～0.01，臨床意義不大；

五是單核細胞，正常為0.03～0.08，增多時見于急性傳染病恢復期。

*增高： 結核,傷寒,瘧疾,單核細胞性白血病.*

e.血小板（PLT）:正常情況：(100-300)%

*升高： 原發性血小板增多癥,真性紅細胞增多癥,慢性白血病,骨髓纖維化,癥狀性血小板增多癥,感染,炎癥,惡性腫瘤,缺鐵性貧血,外傷,手術,出血,脾切除后的脾靜脈血栓形成,運動后.

降低： 原發性血小板減少性紫癜,播散性紅斑狼瘡,藥物過敏性血小板減少癥,彌漫性血管內凝血,血小板破壞增多,血小板生成減少,再生障礙性貧血,骨髓造血機能障礙,藥物引起的骨髓抑制,脾功能亢進. *

f.紅細胞沉降率：

westergren法 男性0-15mm／h，女性0-20mm／h；

iahinhkob法 男性0-8mm／h， 女性0-12mm／h。

*增快： 急性炎癥,結締組織病,嚴重貧血,惡性腫瘤,結核病.

減慢： 紅細胞增多癥,脫水.

g.網織紅細胞計數:正常情況：(00.5-1.5)%

*增高： 溶血性貧血,大量出血,缺鐵性貧血,惡性貧血應用維生素B12時.

降低： 骨髓造血功能低下,再生障礙性貧血,白血病.*

2.小朋友的血常規

小寶寶最常見的病可能就算是感冒了，一旦不及時治療，就會發起燒來，這時候帶寶寶到醫院去，大夫就會讓先驗一下血。為什么要驗血呢？因為人在生病時，血液中各種細胞的數量會發生變化。比如貧血時，紅細胞的數量或血紅蛋白的含量就會產生變化；身體發生炎癥時，白細胞的數量就會增加。

主要看哪些指標

血常規的化驗單上往往會有一長串的化驗項目，但有一些是比較專業的項目，對于它們，我們不必去深究。看血常規的化驗單，我們需要重點看三個方面：

紅細胞計數(RBC)和血紅蛋白測定(HGB)

血常規的化驗單的第一項都是紅細胞計數的檢查，我們知道紅細胞的主要作用是給全身的各組織器官輸送氧氣，并把體內產生的二氧化碳排出體外，而完成這一主要功能主要是依靠紅細胞內的一種蛋白，這就是血紅蛋白(Hb)。

一般正常情況下，紅細胞的數量和血紅蛋白含量的比例大致是相對固定的。但在發生貧血的情況下，它們之間的比值就會發生變化，如發生低色素性貧血時，血紅蛋白含量的降低就會十分明顯，紅細胞和血紅蛋白的比例就會升高。所以在看化驗單時，一定要首先注意這兩項的數值。

白細胞計數(WBC)和白細胞分類計數(DC)

血液中的白細胞包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞。化驗單中的白細胞計數(WBC)是指測定血液中白細胞的總數，而分類計數是指各種白細胞的百分比。由于各種白細胞的生理功能不同，所以在不同的病理情況下，可引起不同類型白細胞的數量發生變化。一般而言，我們只要掌握白細胞計數、中性粒細胞(N)和淋巴細胞(L)的分類就可以了，因為在平常的生活中，醫生是根據白細胞的數量來判斷身體是否有感染發生，然后再根據白細胞

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