01 網織紅細胞計數157(血常規檢測分析（詳細）)

血常規檢測分析（詳細）

血常規是最一般，最基本的血液檢驗。血液由液體和有形細胞兩大部分組成，血常規檢驗的是血液的細胞部分。血液有三種不同功能的細胞——紅細胞（俗稱紅血球），白細胞（俗稱白血球）、血小板。通過觀察數量變化及形態分布，判斷疾病。是醫生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。

血常規檢查項目包括紅細胞、白細胞、血紅蛋白及血小板數量等。血常規用針刺法采集指血或耳垂末梢血，經稀釋后滴入特制的計算盤上，再置于顯微鏡下計算血細胞數目。

血常規的檢查意義在于，及早發現和診斷某些疾病，診斷是否貧血，是否有血液系統疾病，反應骨髓的造血功能等。

血常規的檢查報告分析：

紅細胞（RBC）

正常情況：男性: (4-5) *1012/L; 女性: (3.5-4.5) *1012/L檢查

增高：真性紅細胞增多癥,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷,休克等. 

降低：貧血,出血

血紅蛋白（Hb） 

正常情況：男性: (120-150) g/L; 女性: (105-135) g/L

增高：真性紅細胞增多癥,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷,休克等. 

降低：貧血,出血

白細胞（WBC）

正常情況：(4-10)*109 

升高：各種細胞感染,炎癥,嚴重燒傷.明顯升高時應除外白血病. 

降低：白細胞減少癥,脾功能亢進,造血功能障礙,放射線,藥物,化學毒素等引起骨髓抑制, 瘧疾,傷寒,病毒感染,副傷寒 

中性粒細胞 

正常情況：(50-70)%

增高：細菌感染,炎癥;  

降低：病毒性感染

嗜酸性粒細胞

正常情況：(0-00.75)%

增高：慢性粒細胞白血病及慢性溶血性貧血.

淋巴細胞

正常情況：(20-30)%

增高：百日咳,傳染性單核細胞增多癥,病毒感染,急性傳染性淋巴細胞增多癥,淋巴細胞性白血病; 

降低：免疫缺陷

單核細胞

正常情況：(3-8)%

增高：結核,傷寒,瘧疾,單核細胞性白血病.

血小板（PLT） 

正常情況：(100-300)%

升高：原發性血小板增多癥,真性紅細胞增多癥,慢性白血病,骨髓纖維化,癥狀性血小板增多癥,感染,炎癥,惡性腫05l26,缺鐵性貧血,外傷,手術,出血,脾切除后的脾靜脈血栓形成,運動后. 

降低：原發性血小板減少性紫癜,播散性 ,藥物過敏性血小板減少癥,彌漫性血管內凝血,血小板破壞增多,血小板生成減少,再生障礙性貧血,骨髓造血機能障礙,藥物引起的骨髓抑制,脾功能亢進.

網織紅細胞計數

正常情況：(00.5-1.5)%

增高：溶血性貧血,大量出血,缺鐵性貧血,惡性貧血應用維生素B12時. 

降低：骨髓造血功能低下,再生障礙性貧血,白血病.

求貴陽中醫學院歷年中醫骨傷OSCE考試第一站辨證論治試題

貴陽中醫學院OSCE考試復習指南

一、考試方法

1．第一站：辨證論治

(1)辨證論治試題1道，為必答題。

提供一個簡要病例，要求考生在60分鐘內在提供的答題卡上完成書面辨證論治。給定試題，分A、B卷統一進行考試。

(2)答題具體要求

①完成中醫辨證、立法、處方。

2．第二站：體格檢查：2道必答試題。

由考生隨機抽取2個體格檢查項目，當場完成考試內容的體格檢查。

3、第三站：中醫或西醫基本操作試題：2道必答試題。

由考生隨機抽取1套基本操作試題，當場完成試題內容的操作。

4、第四站：輔助檢查

一道題。

5、第五站：答辯

中醫和西醫內容各一道題

二、分值分配

站次

考試內容

題量

分值

第一站

辨證論治

1

30

第二站

體格檢查

2

20

第三站

中、西醫操作

2

20

第四站

輔助檢查

1

10

第五站

答辯

2

20

總分：100分

三、復習范圍

（一）第一站辯證論治

病案范圍：內科常見病、多發病。如：感冒、哮喘、咳嗽、肺炎、氣管炎、胃炎等。備注：需要考核中醫、西醫治療方法。

（二）第二站：體格檢查

具體項目：

1、叩診心臟左、右界2、膝腱反射3、眼球運動檢查4、肺部直接、間接叩診法（前胸部）5、心尖搏動觸診6、肱二、肱三頭肌腱反射7、眼球震顫8、乳房視、觸診9、腹壁反射10、胸廓活動度檢查11、腹部聽診12、雙耳聽力粗測檢查13、心臟瓣膜區聽診順序14、毛細血管搏動征檢查15、脾臟叩診16、肝-頸靜脈返流征17、Gonda征18、觸覺語顫檢查19、Chaddock征20、腹壁靜脈血流方向檢查21、Gordon征22、觸診胸膜摩擦感23、Oppenheim征24、肝臟觸診25、Babinski征26、叩診肺上、下界27、踝陣攣28、頜下淋巴結檢查29、雙手觸診肝臟30、腎臟觸診31、髕陣攣33、輸尿管壓痛點檢查34、下肢復合感覺檢查35、叩診腋中線及肩胛線上的肺下界36、三叉神經運動功能檢查37、面神經運動功能檢查

（三）第三站：中西醫操作

1、舌診

（1）絳舌及臨床意義（2）青紫舌及臨床意義（3）嫩舌及臨床意義（4）瘦薄舌及臨床意義（5）裂紋舌及病機（6）歪斜舌及臨床意義（7）滑舌及臨床意義（8）燥苔及病機（9）剝苔（分類）及病機（10）黃苔及臨床意義（11）灰黑苔及臨床意義（12）白苔及臨床意義（13）腐苔及臨床意義

2、脈相

滑、遲、數、浮、弦、結、代、促

3、外科

洗手、戴手套、穿脫手術衣、打結

4、針灸（中醫、中醫英語、中西醫英語、針灸、骨傷專業方向用，中西醫不考）

（1）指切、夾持、舒張、提捏等四種進針法

（2）針刺前醫生手指的消毒

（3）針刺前施術部位的消毒

（4）穴位進針、定位、歸經

曲池、足三里、合谷、血海、三陰交、豐隆、陰陵泉、陽陵泉、內關、外關、委中、太沖、太溪、后溪、神門、列缺、天樞、腎俞、承山、照海、支溝、氣海、中脘、四神聰、大椎、翳風、風池、肝俞、百會

（5）灸法

溫和灸、雀啄灸、回旋灸

5、骨傷（只有骨傷專業考）

（1）測量肢體周徑

（2）測量上、下肢長度

（3）骨牽引術適應癥

（4）演示Colles骨折手法復位程序

（5）演示跟骨牽引

（6）簡述骨折臨床愈合標準和骨性愈合標準

（7）簡述小夾板固定的適應癥

（8）直腿抬高加強試驗的檢查方法和臨床意義

（9）簡述小夾板固定的禁忌癥

（10）簡述臂叢神經牽拉試驗檢查方法和臨床意義

（11）簡述并演示骨折整復的常用手法（正骨八法）

（12）簡述局部封閉的注意事項

（13）簡述骨折手法整復術的適應癥

（14）簡述石膏繃帶技術的適應癥及禁忌癥

（15）簡述骨折手法整復術的禁忌癥及注意事項

（16）演示肩關節脫位的Duga’s征

（17）簡述損傷的癥狀體征

（18）演示并敘述胸廓擠壓試驗

（19）演示并敘述骨盆擠壓分離試驗

（20）簡述骨牽引術禁忌癥

（21）演示并敘述股骨髁上牽引操作方法

（四）第四站：輔助檢查

1、心電圖

主要考核基本心律及類別、電軸偏移以及心電圖特征性改變。

復習范圍：竇性心律、竇性心動過速、房顫、室早、心室肥大、勞損、T波改變、竇性停搏、傳導阻滯、低電壓、高電壓、心梗

2、影像答題形式：影像學閱片

提供資料（題干）：患者相關臨床病史(主訴）、患者相關影像學資料

答題要求

考生答題包括：1、主要影像學表現描述。

2、影像學診斷。

描述部分占評分的60％，診斷部分占40％時間：5分鐘

復習范圍：肺結核、氣胸、硬膜外血腫、腸梗阻、骨折、腦梗塞、肺炎、椎間盤突出、關節脫位、蛛網膜下腔出血、肺感染、腦出血、正常胸片

3、實驗室檢查

（1）紅細胞及血紅蛋白的正常值是多少？簡述常見的生理減少因素有哪些？

（2）不同年齡段白細胞計數的正常值是多少？白細胞可分為哪幾種類型？

（3）簡述中性粒細胞增多的病理性因素有哪些？

（4）簡述什么是中性粒細胞核左移？有什么臨床意義？

（5）簡述什么是中性粒細胞核右移？有什么臨床意義？

（6）網織紅細胞的正常值是多少？并簡述其增多或減少的臨床意義。

（7）血小板的正常值是多少？并簡述其減少的臨床意義。

（8）簡述尿酮陽性的臨床意義。

（9）簡述健康人糞便的顏色與形狀。當糞便為鮮血便、柏油樣便以及陶土便各有什么臨床意義？

（10）什么是腎小球濾過率及內生肌酐清除率？

（11）簡述不同年齡段血尿素氮的正常值及其增高的臨床意義。

（12）簡述成人血清中總蛋白和白蛋白的正常值、以及二者降低的臨床意義。

（13）簡述成人血清總膽紅素的正常值范圍，并如何根據總膽紅素的值推斷黃疸的病因？

（14）常用的乙型肝炎病毒標志物有哪些？丙型肝炎病毒RNA測定的臨床意義有哪些？

（15）血清脂質檢查包含哪些？血清脂蛋白中高密度脂蛋白降低有什么臨床意義？

（16）簡述血鉀的正常值、以及血鉀降低的臨床意義。

（17）簡述血鈣的正常值、以及血鈣升高的臨床意義。

（18）簡述肌酸激酶同工酶中CK-MB升高的臨床意義。

（19）簡述血清淀粉酶增高的臨床意義。

備注：除了以上題目外，還包括給一張化驗單，對化驗結果進行判讀，主要是血常規、肝功能、腎功能等。

（五）答辯

1、什么是結締組織病？

2、簡述肝的生理功能。

3、類風濕關節炎的病因有哪些？

4、簡述消渴病的分型、治法及方藥。

5、類風濕關節炎的診斷標準？

6、簡述水腫中陽水和陰水的區別？

7、類風濕性關節炎與風濕性關節炎的鑒別要點是什么？

8、簡述中風（中經絡）的辯證分型及代表方劑。