01 網織紅細胞瑞氏染色血涂片(2018年檢驗技師考試輔導試題及答案(6))

什么是紅細胞形態？

紅細胞形態檢查是通過血涂片染色后對血片中的紅細胞的形態進行觀察，對臨床診斷有重要價值，常見的紅細胞異常主要表現在紅細胞的大小、形態、染色性及包涵體等幾個方面。

正常情況下，瑞氏染色血涂片顯示成熟紅細胞形態呈雙凹盤形，少數呈橢圓形。細胞大小相似，直徑6～9μm ，平均為7.5μm；淡粉紅色，中央1/3為生理性淡染區；胞質內無異常結構。

各種病因作用于紅細胞生理過程的不同階段，可引起紅細胞相應的病理變化，致使紅細胞產生特殊的形態學改變，包括紅細胞的大小、形態、染色和內涵物的異常：

（1）大小異常就是我們所說的紅細胞體積增大或縮小。

（2）形態異常，例如為球形紅細胞，橢圓形紅細胞，鐮形紅細胞等。

（3）染色反應的異常，有低色素性紅細胞，高色素性紅細胞等。

（4）結構異常有嗜堿性點彩紅細胞，有卡鉑環的紅細胞等。

附紅細胞體病的檢查

1.血象

白細胞計數大多正常，少數可升高，分類正常；紅細胞計數、血紅蛋白量降低，網織紅細胞比例及絕對值均升高；部分患者血小板計數減少。

2.病原學檢查

（1）直接涂片鏡檢是診斷人、畜附紅體病的主要手段。末梢血涂片，瑞氏染色，油鏡（1000倍）下計數100個紅細胞，凡染有附紅體的紅細胞60個為重度感染。

（2）電鏡檢查主要用于研究附紅體的形態、結構、繁殖與紅細胞的關系、對紅細胞造成的破壞、影響等，也可用掃描及透射電鏡進行確診。

（3）生物學診斷用疑患附紅體病的人、畜血接種于健康小動物（如小鼠、兔、雞等）或雞胚，接種后觀察其表現，并采血檢查附紅體。用此法診斷耗時較長，但有一定的輔助診斷意義。

（4）血清學診斷方法用血清學方法檢查，不僅可以診斷附紅體病，還可以做流行病學調查及監測。但對附紅體的血清學診斷方法國內研究甚少。

（5）分子生物學技術目前國際上已建立了診斷附紅體病的DNA雜交和PCR技術。

3.血液生化檢查

總膽紅素增高，以間接膽紅素為主，血糖及血鎂均較低，常有肝功能異常。

4.超聲檢查

肝、脾超聲檢查異常。

2017臨床檢驗技師考試《臨床檢驗基礎》全真試題及答案

試題一：

1. 漿膜腔積液標本采集后，如不能及時送檢應加入適量的(

A 生理鹽水

B 乙醚

C 乙醇

D 糖鹽水

E 蒸餾水

C

2. 正常情況下，漿膜腔內有 (

A 少量液體起保護作用

B 少量液體起潤滑作用

C 沒有液體

D 大量液體起保護作用

E 大量液體起潤滑作用

B

3. 漿膜腔積液檢驗的主要目的是 (

A 觀察療效

B 了解有無腫瘤細胞

C 了解漿膜腔內是否有積液產生

D 為了細胞計數和生化檢驗

E 鑒別積液的性質和引起積液的致病因素

E

4. 滲出液中LD與血清LD的比值常大于 (

A 0.2

B 0.4

C 0.5

D 0.6

E 0.8

D

5. 滲出液中蛋白質含量一般大于 (

A 10g/L

B 15g/L

C 20g/L

D 30g/L

E 50g/L

D

6. 漏出液形成的主要原因是 ("

A 外傷

B 細菌感染

C 淋巴回流受阻

D 血管通透性增加

E 血管內皮細胞損傷

C

8. 有助于漏出液與滲出液鑒別的檢驗項目是 (

A 比重測定

B 積液LD/血清LD

D 氯化物測定

C 葡萄糖定量

E 膽固醇定量

B

9. 用于鑒別結核性胸腔積液與惡性胸腔積液的生化檢查是 (

A ADA 和AMY

B ADA和CEA

C ADA 和ALP

D ADA 和LD

E ADA 和FDP

B

10. 化膿性關節炎的滑膜液在顯微鏡下可見到 (

A 狼瘡細胞

B 滑膜細胞

C 大量中性粒細胞

D 含鐵血黃素顆粒

E 大量淋巴細胞

C

11. 患者，男，24歲，消瘦，腹脹，盜汗。查體：面色蒼白，腹部隆起，肚臍膨出，移動性濁音陽性。腹部X光檢查顯示腸系膜淋巴結腫大。腹水外觀黃色，有核細胞1100×106/L，中性粒細胞15%，淋巴細胞80%，間皮細胞5%，ADA 175U/L，溶菌酶 401mg/L，CEA 4.69μg/L。該患者可初步診斷為

A 胃癌

B 結腸癌

C 絲蟲病

D 腸系膜淋巴結核

E 腸系膜淋巴瘤

D

12. 患者，男，19歲。主訴：半年前開始發熱，睡眠時汗多，咳嗽，痰多濃稠，有肺結核家史(母親曾患肺結核)。查體：面色蒼白，胸部飽滿，呼吸急促，濁音強，發現胸腔有大量積液。此病人初步考慮為肺結核，其積液標本除細胞計數、蛋白質、葡萄糖測定外，最有價值的檢查是 (

A ADA、腫瘤細胞檢查

B ADA、沉淀物抗酸染色

C ADA、沉淀物革蘭染色

D ADA 及溶菌酶測定

E ADA及ACE測定

B

(13~14題共用題干)

患者，男，63歲，消瘦，乏力，最近出現肝區疼痛、腹脹。查體：面色黃，肝可捫及，腹部隆起，移動性濁音陽性，B超檢查肝部回音增強疑為肝癌。(

13. 此時該腹水標本最需要做的檢查是

A AFP

B AMY

C CEA

D CRP

E TNF

A

14. 最有價值的酶學檢查是

A ALP、AMY

B AST、ADA

C ALP、ACE

D ALP、LD

E AST、LD

D

15. 關于RDW，錯誤的描述是 (

A 應用MCH/RDW進行貧血形態學分類，可以替代一切貧血分類法

B RDW可用于缺鐵性貧血的篩選診斷

C RDW正常，缺鐵性貧血的可能性很小

D 可用于缺鐵性貧血與輕型地中海性貧血的鑒別診斷

E 典型的再生障礙性貧血RDW正常

A

16. 常用于網織紅細胞的活體染色方法是("

A 瑞氏染色

B 普魯士藍染色

C 姬姆薩染色

D 新亞甲基藍染色

E 糖原染色

D

17. 缺鐵性貧血患者經鐵劑治療有效，首先觀察到的是(

A 網織紅細胞無變化，RBC和Hb升高

B 網織紅細胞、RBC和Hb都無變化

C RBC和Hb先升高，隨后網織紅細胞升高

D 網織紅細胞先升高，隨后RBC和Hb升高

E 網織紅細胞先下降，隨后RBC和Hb升高

D

18. 溶血性貧血患者外周血中不會出現(

A 幼稚紅細胞

B 網織紅細胞減少

C MCHC正常

D MCV正常

E MCH正常

B

19. 對巨幼細胞性貧血患者用VitB12治療有效后，外周血中最先觀察到的是 (

A RBC升高

B Hb升高

C 網織紅細胞升高

D 血小板升高

E 桿狀核粒細胞升高

C

20. 外周血中網織紅細胞升高最明顯的是(

A 珠蛋白生成障礙性疾病

B 急性溶血性貧血

C 再生障礙性貧血

D 巨幼細胞性貧血

E 缺鐵性貧血

B

21. 外周血中網織紅細胞降低見于(

A 溶血性貧血

B 再生障礙性貧血

C 缺鐵性貧血

D 巨幼細胞性貧血

E 放射治療和化學治療以后，造血恢復時