01 網織紅細胞正常能排除溶血嗎(未找到幼稚細胞 網織紅細胞測試結果0.56參考值（0.50-1.50） 可以排除血液疾病嗎？)

未找到幼稚細胞 網織紅細胞測試結果0.56參考值（0.50-1.50） 可以排除血液疾病嗎？

以上結果正常，血液疾患應該可能性小：

血常規、網織紅細胞都正常，可以除外再障、溶血性貧血、營養性貧血、血小板減少等疾病，外周血未見幼稚細胞，白血病、MDS等可能性小。

但不能說排除所有血液疾患。

象凝血功能異常、淋巴系統疾患血常規可以正常。

幼稚細胞 網織紅細胞可不是常規體檢項目。所以要問你為什么進行血液專科檢查？臨床懷疑什么，有哪些癥狀體征？還是僅僅為了排除一下血液病全面檢查。

新生兒溶血癥篩查

新生兒溶血癥對血液的影響是比較大的，如果溶血癥比較嚴重的話，可能會導致新生兒休克的情況，所以想要知道新生兒有沒有溶血癥，可以進行篩查，接下來我們說下新生兒溶血癥篩查吧。

新生兒溶血癥篩查陰性

一旦懷疑新生兒有溶血癥，需要篩查才行，那么新生兒溶血癥篩查陰性是什么情況呢？

新生兒溶血癥篩查是新生兒篩查中一項重要檢查。 新生兒溶血診斷要看直抗實驗和游離試驗，二者均為陽性，提示新生兒溶血。血型為rh陰性血并不能證明是不是溶血。如果新生兒溶血病篩查結果均顯示陰性，而且寶寶的黃疸數值升高不明顯，那考慮是沒有溶血的可能性大，但如果黃疸進展快，也需要排除假陰性的可能。

新生兒溶血癥檢查第一新生兒溶血癥血常規，新生兒溶血癥最基本的檢查就是血常規。第二新生兒溶血癥血清膽紅素，新生兒溶血癥的常見表現癥狀主要表現為未結合膽紅素升高。所以，要是懷疑寶寶患有新生兒溶血癥可以檢查血清膽紅素是否升高。第三新生兒溶血癥抗人球蛋白試驗，抗人球蛋白試驗是指Coombs試驗，主要是指檢查特異性血型抗體。

新生兒溶血癥篩查報告單怎么看

新生兒溶血癥篩查了之后是不會直接告訴你結果的，通常都是需要看報告單，那么新生兒溶血癥篩查報告單怎么看呢？

根據新生兒溶血病實驗結果，可以判斷新生兒溶血實驗結果陽性。游離實驗就是將小孩的血漿與標準的A,B,O血球孵育，看看有沒凝集，而放散實驗是通過加熱或者其他方法將新生兒血球上面結合的抗體洗下來，然后將洗下來的東西和標準的ABOx血球孵育，假如凝集的話就是陽性。

國內多數醫院做的新生兒溶血癥篩查，是先天性的甲狀腺功能減退癥、苯丙酮尿癥和聽力篩查。做新生兒篩查的目的，主要是在孩子沒有出現明顯癥狀之前，就篩查出疾病，給予及時處理，以防止對孩子的損傷。比如苯丙酮尿癥，篩查出來之后，可以給孩子服用低苯丙氨酸的奶粉，來代替普通的奶粉或者母乳，這樣就可以減輕苯丙氨酸在大腦內堆積，造成對大腦的損傷。

新生兒溶血癥篩查必須做嗎

新生兒很容易患有溶血癥，此時需要做篩查才行，那么新生兒溶血癥篩查必須做的嗎？

新生兒溶血癥必須做，其因為苯丙酮尿癥，一般生后數月才會表現出臨床癥狀，比如皮膚的顏色比較淡或者智力比較低下，如果能夠及時發現，就可以及早處理。另外，先天性甲狀腺功能減低癥是因為甲狀腺功能減低，而引起的有可能會出現呆小癥的疾病，如果早期發現，可以吃一些相關藥物減輕對孩子的損傷。

新生兒溶血癥篩查是新生兒篩查中一項重要檢查。新生兒溶血病亦稱胎兒性成紅細胞癥，屬于同族免疫性溶血性貧血的一種，是指由血型抗體所致的免疫性溶血性貧血。它是由母嬰血型不合所致，是新生兒高膽紅素血癥中最常見的病因之一，且發病早，進展迅速，嚴重者可致核黃疸，故是一種很值得重視的疾病。第一胎發病率占40%-50%。

新生兒溶血癥篩查組合

新生兒溶血癥篩查對新生兒的意義是非常重要的，那么新生兒溶血癥篩查組合是什么呢？

血液學檢查：紅細胞及血紅蛋白多數在正常范圍，血紅蛋白在100g/L 以下者僅占5%左右，網織紅細胞常增多，重型病例有核紅細胞可達10%以上。紅細胞形態特點是出現球形紅細胞，而且紅細胞鹽水滲透脆性和自溶性都增加。

抗體測定：在新生兒紅細胞或血清中查出對抗其自身紅細胞的血型抗體，是診斷ABO。溶血病的主要實驗根據。一般進行3種試驗：第一是改良Coombs 試驗，這是用“最適稀釋度”的抗人球蛋白的血清查出附著在患兒紅細胞上的抗體；第二是抗體釋放試驗，這是用加熱的方法，使患兒紅細胞上的抗體釋放出來，再檢查釋放液中的抗體。這2種試驗任何一項陽性，均可確診為ABO溶血病，而抗體釋放試驗的陽性率較高。

溶血癥是什么

1概述

新生兒溶血癥是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我國以ABO血型不合者占多數，RH血型不合者較少，其他如MN、Kell血型系統等少見。

2病因

當胎兒由父方遺傳所得的血型抗原與母親不同時，進入母體后即會刺激母體產生相應的抗體，可通過胎盤進入胎兒體內，與胎兒紅細胞發生抗原抗體反應導致溶血。

在ABO系統中，因O型人具有抗A或抗BigG的人數比A型及B型的人數多：A抗原較B抗原的抗原性強，故母O型，胎兒A型者得病機會多。ABO溶血癥可發生在第一胎，與母體曾受自然界中類似A、B物質的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗體有關。Rh溶血癥的免疫抗體，只能由人類的血細胞作為抗原刺激而產生，在分娩時胎兒紅細胞才進入母體，則除有輸血史者，罕見第一胎即發病。我國絕大多數人為Rh陽性，故Rh溶血癥在我國少見。

3癥狀

本病癥狀之輕重差異很大，一般ABO血型不合者癥狀較Rh血型不合者輕。病兒常于生后24小時以內或第二天出現黃疸，并迅速加重。隨黃疸加深可出現貧血、肝脾腫大，嚴重者發生膽紅素腦病。Rh不合大量溶血者，出生時已有嚴重貧血，可導致心力衰竭、全身水腫、甚至死胎。

4發病機理

新生兒同族免疫性溶血是由于母體存在與胎兒血型不相容的血型抗體(1gG)引起。因胎兒紅細胞進入母體循環，當母體缺乏胎兒紅細胞所具有的抗原時，母體就產生相應的血型抗體，此抗體通過胎盤進入胎兒循環，則引起胎兒紅細胞凝集、破壞。

ABO血型不合引起的溶血，多發生于O型血產婦所生的A型或B型血的嬰兒。因為O型血孕婦中的抗A、抗B抗體IgG，可通過胎盤屏障進入胎兒血循壞。理論上母A型血，胎兒B型或AB型血，或母B，型血，胎兒A型或AB型血也可發病。但臨床少見。主要是由于A型或B型血的產婦，其抗B、抗A的"天然"抗體主要為IgM，不易通過胎盤屏障進入胎兒血循環。

由于A，B抗原因子在自然界廣泛存在，O型血婦女在孕前可能受血型物質的刺激，如寄生蟲、感染、注射疫苗及進食某些含有A，B抗原的植物等，使機體產生抗A、抗B的IgG，妊娠期間這些抗體可通過胎盤進入胎兒體內而引起溶血。故本病約一半可發生在第一胎。

Rh血型不合引起的溶血，在Rh血型系統中有6種抗原(C，c；D，d；E，e)。其中以D抗原的抗原性最強。E，e，C，c次之，d目前尚未發現。中國國內多見于少數民族，因為少數民族婦女中Rh陰性較多。當Rh陰性婦女所懷胎兒為Rh陽性時，其D抗原通過胎盤進入母體血循環，刺激母體產生抗D抗體，此抗體通過胎盤進入胎兒，而發生抗原抗體反應，使胎兒紅細胞發生凝集、破壞，出現溶血。

5檢查

1. 血液生化檢查：紅細胞減少，血紅蛋白降低，網織紅細胞顯著增加，涂片中見有核紅細胞。白細胞計數時，因連同有核紅細胞一起算進而可大為增高。這些血象變化也隨溶血輕重而異。

2.血型檢查：在母嬰Rh血型不合時用馬血清來鑒定ABO血型會出現錯定ABO血型的可能。因馬在人紅細胞表面抗原刺激下，當產生抗 A(B)抗體的同時，也產生抗IgG類抗體，故發現有不可解釋的疑問時應想到本病可能而改用人血清來鑒定ABO血型。

3.特異性抗體檢查：有免疫抗體。血甭黃疸指數增加，膽紅素增高，由于操作方法的不同，結果可相差3倍以上。尿、糞中尿膽原排出增加。在膽道被膽栓阻塞時、大便可呈灰白，尿內查見膽紅素。ABO溶血病時紅細胞乙酰膽堿脂酶活性明顯降低。血漿白蛋白凝血酶原和纖維蛋白原可能降低，這些都能促成出血癥狀。重癥者可用血小板減少，出血時間延長，血塊收縮不良。少數發生DIC。

4.羊水檢查膽紅素含量。

5.影像檢查。

6.其它實驗室檢查。

6鑒別

應與各種其它可引起同樣癥狀的疾病相鑒別。

1、全身水腫要與遺傳性珠蛋白肽鏈合成障礙的α—地中海貧血；s胎兒水腫型和先天畸形相鑒別，其它還應考慮母患糖尿病、先天性腎病、胎盤功能不足，胎一胎或胎一母輸血、宮內感染等因素，這些都能通過臨床檢查血清學檢查等予以鑒別。

2、黃疸生理性黃疸出現晚，進展慢、程度輕、無貧血和肝脾腫大。敗血癥有中毒癥狀、發熱，特異性抗體陰性，血培養有助鑒別，其它如巨細胞包涵體病、毒漿蟲病、顱內出血，G-6-PD缺乏癥等其它先天性溶血性疾病都應考慮鑒別。

3、貧血主要與各種原因引起的失血性貧血鑒別，G-6-PD缺乏癥在南方較多見。其它先天性溶血性貧血、營養性貧血均少見。

7預防

預防措施：

1、近年利用被動免疫學說制成抗DIgG免疫球蛋白，遇Rh陰性未免疫婦女第一胎娩出Rh陽性新生兒72小時內一次肌注300μg，以中和進入母體的D抗原。在羊膜腔穿刺或流產后也需注射。它對抑制Rh免疫反應的效果甚佳。失敗率約 1.5%～2.0%之間。我國由于Rh血型不合的發病率較低，很少婦女在懷孕第一胎前已知自己為Rh陰性，故上海中心血站雖已制備而實際應甚少。

2、避免不必要的輸血可減少本病發生率。

3、輕型病例，只需補充葡萄糖不作特殊處理即能很快痊愈。重型病例，生后及時治療，也能很快好轉，成長后與正常兒無異樣。早期膽紅素腦病換血后仍有痊愈可能，晚期者常有后遺癥，全身水腫者，雖經積極治療，成功機會也少。

8治療

1．藥物治療

⑴西藥。①血漿或白蛋白。②腎上腺皮質激素。③酶誘導劑：苯巴比妥，尼可剎米，要及早用藥。兩藥同用可提高療效。④葡萄糖及堿性溶液。

⑵中藥。

中藥可以退黃，體外試驗有抑制免疫反應的作用。常用的方劑有：①三黃湯 黃芩4.5g，黃連1.5g，制大黃3g。②茵陳蒿湯 茵陳1.5g，梔子9g，制大黃3g，甘草1.5g。③消黃利膽沖劑 茵陳9g，梔子3g，大黃3g，茅根10g，金錢草6g，茯苓6g。以上三方可選其中之一，每日服1劑，分次在喂奶前服。

2．光療

3．換血輸血

⑴換血目的：換出血中已致敏紅細胞及抗體，阻止進一步溶血；減少血清非結合膽紅素濃度，預防發生膽紅素腦病；糾正貧血，防止心力衰竭。

⑵換血指征：①產前已經確診為新生兒溶血病，出生

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