01 網織紅細胞計數正常值及臨床意義(血常規每一項指標變化的診斷意義)

網織紅細胞的正常值是多少？

網織紅細胞百分數RET%參考值：

成人0.5%～1.5%   新生兒2%-6%

網織紅細胞絕對值參考值：(24-84)×109/L

網織紅細胞：是晚幼紅細胞脫核后的年輕細胞，由于其胞漿中尚殘存嗜堿性核糖體、核糖核酸等物質，用煌焦油藍進行活體染色后，胞漿中可見藍綠色網狀結紅細胞。

網織紅細胞的正常值

正常范圍成人0

5％~1

5％，絕對值（24~84）×l09/L，新生兒2

0％~6

0％，絕對值（144~336）×109/L

檢查介紹網織紅細胞是沒有完全成熟的紅細胞，該細胞內殘存的核糖核酸經特殊染色后成“網狀”結構

網織紅細胞正常值為多少

紅細胞

每天衰老的的比例是0.8％，所以網織紅細胞的平均值是0.8％，一般在0.5－2.0％。有的寫0.5-1.5％。網織紅細胞絕對值在15－100×109／L．

紅細胞計數的臨床意義

紅細胞增多見于：

⑴嚴重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷及晚期消化道腫瘤患者。多為脫水血濃縮使血液中的有形成分相對地增多所致。

⑵心肺疾病：先天性心臟病、慢性肺臟疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必須借助大量紅細胞來維持供氧需要。

⑶干細胞疾患：真性紅細胞增多癥。

紅細胞減少見于：

⑴急性或慢性失血。

⑵紅細胞遭受物理、化學或生物因素破壞。

⑶缺乏造血因素、造血障礙和造血組織損傷。

⑷各種原因的血管內或血管外溶血。

正常值：

正常參考值：顯微鏡統計數法：M（男）：400萬-550萬/μlF（女）：350萬-500萬/μl血球計數儀：兒童600萬-700萬/μl

顯微鏡計數法：手指血10微升

自動血細胞分析儀：靜脈血1～2ml，EDTA-K2抗凝

生理情況下，人體每天約有1/120紅細胞衰亡，同時，又有1/120的紅細胞產生，使紅細胞的生成與衰亡保持動態平衡。多種原因可使這種平衡遭到破壞，導致紅細胞和血紅蛋白數量減少或增多。 ⑴生理性變化

a年齡與性別差異：

新生兒：2周后逐漸下降

兒童：男性兒童6～7歲時最低，然后隨年齡增大上升，25～30歲達高峰，此后逐漸下降

女性兒童13～15歲達高峰，然后受月經、內分泌等影響逐漸下降，21～35歲最低，然后逐漸增高與男性相近。因此在15～40歲之間兩性紅細胞計數差別最大。可能與睪酮促進紅細胞造血有關。

b精神因素：興奮、激動、恐懼、冷水浴等伴隨腎上腺素增多，可導致紅細胞暫時性增多。

c劇烈體力運動和勞動：相對缺氧引起促紅細胞生成素生成增加，骨髓加速釋放紅細胞。

d氣壓降低：缺氧刺激紅細胞代償增生，高海拔地區

e 妊娠中、后期血液稀釋使紅細胞減少；6個月～2歲嬰幼兒生長發育迅速導致造血原料相對缺乏；某些老年人造血功能明顯減退等 a紅細胞和血紅蛋白減少：最常見于各種原因的貧血。按照病因，可將貧血分成三大類

①急性、慢性紅細胞丟失過多：如各種原因的出血，見于消化性潰瘍、痔瘡、十二指腸鉤蟲病等

②紅細胞壽命縮短：如各種原因的溶血

紅細胞膜缺陷：球形細胞增多癥；遺傳性橢圓形細胞增多癥；口形紅細胞增多癥；棘形紅

細胞增多癥；陣發睡眠性血紅蛋白尿 如無氧酵解途徑紅細胞酶缺陷如丙酮酸激酶缺陷，缺乏磷酸戊糖旁路或谷胱甘肽代謝所需酶，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶變異等。

血清中抗體或補體影響：自體免疫溶血貧，藥物誘發溶血貧、血型不合輸血致溶血等

機械損傷：微血管病性溶血貧，行軍性血紅蛋白尿，創傷性心源性溶血貧

化學、物理、生物因素：化學毒物及藥物引起溶血、大面積燒傷、感染、溶血性蛇毒

脾臟內阻留：脾亢

③紅細胞生成減少：

造血干細胞和造血微環境損害：再障

紅系祖細胞、幼紅細胞或紅細胞生成素的免疫破壞：純紅再障

骨髓被異常組織或細胞浸潤

DNA合成障礙 如葉酸、B12缺乏導致的巨幼貧

紅細胞生成素產生障礙 如慢性疾病（炎癥、腎功不全）

血紅素合成障礙 如缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、鉛中毒性貧血。

珠蛋白合成障礙 如鐮形細胞性貧血、血紅蛋白C、D、E病、珠蛋白生成障礙性貧血

b紅細胞增多：

原發紅細胞增多：真性紅細胞增多癥，良性家族性紅細胞增多癥等

繼發性紅細胞增多：見于各種引起低氧血癥的疾病如各種先心病（室缺、法四）、肺疾病（肺氣腫、肺心病、肺纖維化）、異常血紅蛋白病、腎上腺皮質功能亢進等。藥物如腎上腺素、糖皮質激素、雄激素可引起紅細胞數的增加相對性紅細胞增多：由于血液水分的丟失如嘔吐、嚴重腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷、等引起血液濃縮。

血常規每一項指標變化的診斷意義

血液常規檢查

1．白細胞（WBC或LEU） 單位：個/升（個/L）

正常值：成人白細胞數為（4.0-10.0）×109/L ； 兒童隨年齡而異,新生兒為(15.0-20.0) ×109/L

6個月-2歲為(11.0-12.0) ×109/L； 4-14歲為8.0×109/L左右

臨床意義：(1)增多：常見于急性感染 、嚴重組織損傷、大出血、中毒和白血病等。

(2)減少：常見于某些病毒感染、血液病、物理及化學損傷、自身免疫性疾病

和脾功能亢進等。

2．白細胞分類（DC） 單位：百分比

正常值：(1)嗜中性粒細胞(N)成人0.4-0.75(40%-75%), 兒童0.3-0.65(30%-65%)

(2)嗜酸性粒細胞(E)0.005-0.05(0.5%-5%)

(3)嗜堿性粒細胞(B)0-001(0-1%)

(4)淋巴細胞(L)成人0.2-0.45(20%-45%)兒童0.3-0.56(30%-56%)

(5)單核細胞(M)成人0.02-0.06(2%-6%)兒童0.02-0.08(2%-8%)

臨床意義：(1)嗜中性粒細胞(N)增多或減少,同白細胞(WBC).

(2)嗜酸性粒細胞(E)增多 常見于過敏性疾病,寄生蟲病,某些皮膚病(如濕疹,牛皮癬等),慢性粒細胞性白血病,淋巴肉瘤,鼻咽癌,肺癌等.

減少 常見傷寒\副傷寒早期,大手術,燒傷等應激狀態及長期應用腎糖皮質激素后.

(3)嗜堿性粒細胞(B)增多 常見于白血病,某些轉移癌,骨髓纖維化,脾切除后及鉛,鋅中毒等.

減少 無臨床意義

(4)淋巴細胞(L) 增多 見于某些病毒或細菌所致的傳染病,急慢性血液病,藥物反

應,變態反應,溶血性貧血等.

減少 見于淋巴細胞破壞過多(如X線照射,化療,應用腎上腺糖皮質激素或淋巴細胞毒素等)免疫缺陷,何奇金病及尿毒癥等.

(5)單核細胞(M) 增多 常見于感染,血液病,膠原性疾病等.減少無臨床意義.

3．嗜中性粒細胞（N）核象變化 單位：百分比

正常值：周圍血液中幼稚的中性桿狀粒細胞（如晚幼粒，桿狀核）應為0.01-0.05(1%-5%),

中性分葉核粒細胞分葉少于4葉,為0.5-0.7(50%-70%).

臨床意義：（1）核左移：幼稚中性粒細胞超過正常中性粒細胞的5%，表示中性粒細胞生長

旺盛。常見于急性傳染病或體內有炎癥病灶者。中度感染時，白細

胞數超過10×109/L時，中性桿狀粒細胞大于6%，為輕度左移；

大于10%為中度左移；大于25%，為重度左移。

4．嗜酸性粒細胞（E）直接計數 單位：個/L 正常值：（50-300）×106/L

臨床意義：同白細胞分類

5．紅細胞（RBC或BLC） 單位：個/L

正常值：成年男性為（4.0-5.5）×1012/L 成年女性為(3.5-5.0) ×1012/L

新生兒為(6.0-7.0) ×1012/L 嬰兒為(3.0-4.5) ×1012/L

兒童為(4.0-5.3) ×1012/L

臨床意義：（1）增多：分為相對增多（嘔吐、腹瀉、多汗、多尿、大面積灼傷等所致），絕

對增多（真性紅細胞增多癥等），代償性增多（缺氧等）。

（2）減少：常見于缺鐵性、溶血性、再生障礙性貧血及急、慢性失血等。

6．血紅蛋白（HB或HGB） 單位：克/升(g/L)

正常值：成年男性為120-160g/L 成年女性為110-150g/L 新生兒170-200g/L

嬰兒為100-140g/L 兒童為120-140g/L

臨床意義：同紅細胞

7．紅細胞壓積（HCT） 單位：百分比（%）

正常值：男性為0.40-0.50(40%--50%) 女性為0.37-0.48(37%--48%)

新生兒為0.49-0.60(49%--60%)

臨床意義：同紅細胞

8．平均紅細胞體積（MCV） 單位：飛升(fl) 正常值：80—95飛升

臨床意義：增多：常見于大細胞性貧血。減少：常見于小細胞性低色素性貧血。

9．平均紅細胞血紅蛋白量（MCH） 單位：皮克（pg） 正常值：27—32皮克

臨床意義：升高：常見于大細胞性貧血。 降低：常見于小細胞性貧血。

10．平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC） 單位：百分比（%）

正常值：0.32—0.36(32%--36%) 臨床意義：同平均紅細胞血紅蛋白量。

11．紅細胞體積分布寬度（RDW） 單位：百分比（%）

正常值：0.109—0.157(10.9%-15.7%)

臨床意義：紅細胞體積分布寬度增大時有意義，常見于各種類型的營養缺乏性貧血。目前

Bassmen提出了平均紅細胞體積（或容積）和紅細胞體積分布寬度分類法，在臨

床上應用價值較大，見表1-1

表1-1幾種貧血的MCV和RDW變化

MCV RDW

正常人 正常 正常

缺鐵性貧血 降低 升高

巨幼紅細胞性貧血 升高 升高

再生障礙性貧血 正常 正常

溶血性貧血 升高

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