01 網織紅細胞鏡檢圖片(每個醫院做血常規檢查都是一樣的嗎，有沒有技術差距的，)

每個醫院做血常規檢查都是一樣的嗎，有沒有技術差距的，

不同醫院的檢查結果，有可能存在明顯的差別嗎？答案是肯定的！

我出門診或者急診的時候，經常有患者來就診，同時也會帶來其他醫院的檢查和化驗結果，特別是外地趕來的患者，有時候會帶過來很多的檢測結果。患者常常會問，我在當地做了很多檢查，還需要重新檢查嗎？結果會不會有差別？我先來舉一個例子：

我曾經碰到這樣一個患者，在當地醫院體檢，做甲狀腺檢查，發現甲狀腺有一個結節，1厘米大小，彩超報告為4級腫物，考慮是癌癥，醫生強烈建議他直接做手術切掉。患者的兒子在北京工作，想著來北京做手術，就帶著彩超結果來了。

不同醫院的檢查結果，會存在差別嗎？醫生告訴你真相

​

我給患者檢查了一下甲狀腺，又仔細看了一下超聲檢查的圖片和描述，感覺不像是癌癥，建議她在我們醫院重新復查一個彩超。我們醫院的檢查結果出來了，考慮是良性的甲狀腺結節。我告訴患者，你這種情況，癌癥的可能性很小，我建議你定期觀察，不用穿刺活檢，更不需要手術治療。

可能是我給他看病的時候很認真，詳細地解釋了病情，這位患者很相信我，沒有選擇手術治療，也沒有穿刺活檢。已經三年多過去了，她的甲狀腺結節沒有增大，沒有惡變的跡象，什么問題都沒有。

如果患者聽從當地醫院的建議，草率地做了手術切除，有可能出現手術并發癥。而且，白挨一刀，脖子上還有留下一道長長的疤痕。

所以，不同醫院的檢查結果是有可能存在差別的，甚至是天壤之別。

我來具體談一談，哪些檢查可能存在差別，僅供參考：

（1）抽血化驗結果

一般來說，小醫院和大醫院，化驗結果沒有什么差異，因為現在都是使用機器檢測，查的血常規、血型、肝腎功能、血糖、血脂、腫瘤標志物、尿常規、大便常規等化驗，二甲醫院和三甲醫院，不會有太大的差距，無論是哪個醫院，化驗結果應該都是很一致的。但是，病情是不斷變化的，這些化驗指標會發生改變，來了新的醫院之后，可能需要復查血常規、生化電解質等指標，了解病情的變化。

不同醫院的檢查結果，會存在差別嗎？醫生告訴你真相

​

所以，抽血化驗、尿常規、大便常規等化驗檢查，不同醫院差別不大。

（2）彩超檢查

超聲檢查是超聲科醫生用來診斷疾病的手段，由于是超聲科醫生來檢查病人，診斷準確性與超聲科醫生的水平有很大的關系，不同醫院的超聲科醫生，甚至一個醫院的超聲科醫生，診斷水平差距有可能是比較大的。所以，超聲檢查診斷的誤差相對來說是比較大的，誤診率也會高一些。

如果彩超檢查的結果，與患者的病情不符合，還是建議再做其他檢查，或者去其他醫院復查一下。

（3）CT或者核磁共振等影像學檢查

影像學檢查也是機器掃描，不同醫院的機器，有可能存在一些差別，分辨率會有一些差距，大家肯定都聽說過多少排的CT，例如16排、64排、128排CT。排數其實指的就是CT探測器在Z軸方向的物理排列數目，即有多少排探測器。

不同醫院的檢查結果，會存在差別嗎？醫生告訴你真相

​

排數越高，掃描的時間越快，層與層之間越薄，分辨率越高，可以發現一些微小的病變，不容易漏診，還可以更清晰地顯示血管。所以，不同醫院的機器不一樣，有可能得出的結果會不一樣。

還有一點，檢查報告是由影像科醫生出，不同的影像科醫生，讀片水平是存在一些差距的，這樣也有可能造成誤差。去其他醫院看病的時候，需要把影像學片子和報道都帶過去。如果醫生覺得影像學的片子質量很高，就不需要再做。如果醫生覺得外院的報告有問題，可以請醫院的影像科醫生會診檢查片子，重新出一個報告。

（4）病理學檢查結果

病理學檢查是病理科醫生取材，染色，制片，在顯微鏡下觀察有沒有病變，是何種病變，例如是炎癥，還是腫瘤，是哪一種腫瘤，腫瘤侵犯的深度等等。病理診斷是最終診斷，是診斷大多數疾病的金標準，有了病理診斷就可以確診。所以，病理診斷一定要非常慎重，如果診斷錯誤，有可能造成嚴重的后果。

不同醫院的檢查結果，會存在差別嗎？醫生告訴你真相

​

常規的，很常見的疾病，大部分醫院應該不會有明顯的差別。但是，對于一些比較復雜的病情，比較少見的病變，或者取材比較少，病理診斷可能會有困難，還是建議去大醫院會診一下。病理切片都可以外借，可以拿去其他醫院會診。

在不久的將來，所有的診斷可能會集中起來，醫院會取消相關科室

在不久的將來，不同醫院的檢驗科、影像科和病理科等輔助檢查的科室，可能會統一起來，國家會建立一些專門的檢查中心。每個醫院都會取消影像科、病理科和檢驗科，在同一個地區的所有醫院，輔助檢查都會送到附近的檢查中心去查。這樣可以避免不同醫院的檢查存在差別，可以避免重復檢查和化驗。這樣既可以減少誤診率和漏診率，還可以為患者節約費用。

不同醫院的檢查結果，會存在差別嗎？醫生告訴你真相

​

人工智能在輔助檢查方面，也取得了非常快速的進步，以后閱片的可能不是醫生，而是機器人，機器人可以盡可能的避免人為誤差，提高診斷的準確率和客觀性。

總而言之，只要是有人參與，由醫生來操作或者出報告的檢查，都可能存在誤差，可能存在水平層次不齊，但是，大部分情況下，診斷是一致的。

醫學檢驗學中的唯物辯證法

1、內因與外因的辯證統一關系

內因是事物發展變化的依據，外因是事物發展變化的條件，外因通過內因而起作用。任何疾病的發生都是有原因的，沒有原因的疾病是不存在的。疾病的原因同樣包括外因和內因兩個方面，外因通常指來自外界環境中的各種致病因素，如生物性、理化性和心理性因素等，外因在疾病的發生發展過程中發揮重要作用；內因即機體的內在因素，一般指機體對致病因素的易感性和防御功能等。只有在這兩種因素的共同作用下，機體才可能產生疾病。如外周血涂片鏡下觀察見到中性粒細胞大量增加并出現中毒性形態異常，需要綜合分析引起異常變化的各種內、外因素，其外因最常見于各種化膿性細菌感染，而其內因則是機體對各種致病菌的抵抗力降低。又如在進行抗酸染色、涂片鏡檢時，要給學生強調結核分枝桿菌是結核病的外因，但是在機體抵抗力、免疫力增強時，僅有結核桿菌的侵入，機體并不一定都患結核病，說明外因通過內因發揮作用。因此必須運用唯物辯證法的觀點，正確看待內、外因素之間的關系，既不能忽視外因的重要致病作用，也不能片面強調外因，而忽視內因在疾病發生發展過程中的決定性作用。正確認識內因與外因之間的辯證關系，具體問題具體分析，才能正確地預防和治療疾病。

2、局部與整體的辯證統一關系

唯物辯證法要求用局部和整體相互統一的辯證觀點來認識和反映客觀世界，避免認識上的局限性和片面性。外周血細胞和骨髓細胞的形態識別與分類是醫學檢驗形態學實驗的重要觀察內容，常用的瑞氏－吉姆薩染色法可使細胞膜、細胞漿及胞漿中顆粒、細胞核等主要結構染上特定的顏色，以便于顯微鏡下觀察和識別。因此欲辨別某種白細胞是外周血五種主要白細胞（包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、單核細胞和淋巴細胞）中的哪一種，必須從上述細胞各主要結構的相關特點來綜合判斷，從整體上全面把握細胞的形態特征。但實際上許多學生在剛剛開始學習細胞形態的時候，往往只注意細胞中比較醒目的結構，如胞漿顏色和細胞大小等，而對諸如細胞核扭曲折疊、染色質疏密紋理等細微結構沒有仔細觀察，只見樹木，不見森林，由此得出的結論其可信度必然不高。再如應用改良牛鮑氏計數板在顯微鏡下進行紅、白細胞的手工計數，計數結果的誤差來源主要包括技術誤差和固有誤差兩個方面，技術誤差是由于操作不正規和技術不熟練造成的誤差，常見的技術誤差有采血部位不當、稀釋倍數不準確、血液凝固、混合不均勻、充液不當以及鏡下計數不準確等。技術誤差可通過規范操作、提高熟練程度加以糾正，這也是學生進行實驗操作學習的主要目的之一，但是許多學生在實際操作過程中卻不能從整體上把握實驗的影響因素和誤差來源，常常只對最后一個步驟“顯微鏡下計數”關注過多，而對影響更大的前期準備步驟（如采血、稀釋、充液等）沒有進行很好地強化練習，最終出現花費大量時間進行“計數”，結果卻相去甚遠的情況。因此有必要在逐條詳細講授課本內容的同時，強化學生對知識內容整體思路和脈絡的理解和掌握，使大家正確認識細胞整體與局部的辯證統一關系，牢固樹立整體與局部的觀念，逐步培養全面而嚴謹的科學思維。

3、一般與特殊的辯證統一關系

科學理論的形成是科學抽象的結果，其特點是排除個別的相異點尋求一般的共同點，在特殊的基礎上掌握普遍規律。形態辨別是醫學檢驗形態學實驗教學的一個重要環節和目的，為了識別各種細胞的正常和異常形態，教師

都要詳細介紹其特征和變化，并輔以圖片、標本和示教等形象直觀的方法手段，這一切都是建立在細胞形態的一般特征基礎之上，是一種典型的一般性示范。但是在不同疾病、同一疾病不同階段的細胞形態變化又各具特點，即所謂“特殊性”，如急性失血性貧血一般可見外周血中性粒細胞核左移和網織紅細胞增多，但是隨著貧血的發展階段和嚴重程度不同，中性粒細胞和網織紅細胞呈現出不同的形態特點，甚至出現許多幼稚階段細胞，如晚幼粒細胞、中幼粒細胞、Ⅰ型和Ⅱ型網織紅細胞。部分學生對經過篩選的典型細胞形態都能識別，但對實驗過程中隨機取樣的標本卻無法肯定地下結論，反映出學生靈活運用知識的能力不夠，對細胞形態一般性和特殊性之間的聯系認識不足，因此必須特別注意應用唯物辯證法的觀點看問題，從特殊中找一般，再用一般去指導對特殊的認識，這樣才能正確把握形態特征及其變化，準確識別和判斷細胞形態。

4、量變與質變的辯證統一關系

唯物辯證法認為，量變是一種漸進的、不顯著的變化，是事物在數量上的增減；質變是事物根本性的變化，是事物由一種質的形態向另一種質的形態的飛躍。量變是質變的準備，質變是量變的結果，區分量變和質變的根本標志，在于事物的變化是否超出度的界限。外周血顯微鏡下白細胞分類計數，須注意各種細胞的生理性和病理性變化，例如中性粒細胞的數量受到年齡、生理周期、運動及情緒等因素的影響，可出現暫時性或一過性的生理性增多，這種變化在一段時間內保持相對穩定。若中性粒細胞數量呈現漸進性增加的趨勢，并且超出一定的度（臨界值），往往提示機體發生“質變”，如感染、炎癥、組織損傷以及惡性腫瘤等。事實上臨床檢驗項目中許多實驗指標都要受到生理性因素的影響，因此必須加強患者的分析前質量控制（如避免劇烈運動和情緒激動、控制飲食和藥物、采集標本時的體位和采集時間等），同時要注重疾病相關實驗指標的連續性監測，僅僅一次隨機檢驗在多數情況下并不能提供足夠的或有效的信息，而動態觀察則可為臨床診斷、鑒別診斷、療效觀察以及預后判斷提供重要依據。所以在醫學檢驗實驗教學中指導學生利用量變質變的辯證統一觀點來認識疾病的發展過程，做到心中有數，防患于未然。

5、形態辨識與實驗方法學的辯證統一關系

唯物辯證法認為世界觀和方法論是一致的，對世界看法如何，認識世界和改造世界的方法也會如何，即有什么樣的世界觀就有什么樣的方法論；反過來，人們在認識和改造世界的實踐中使用的方法不同，也體現了不同的世界觀。形態實驗學本身就是一種實驗科學，許多疾病形態的表現往往需要借助特定的手段和方法，如光鏡、電鏡、化學染色法、實驗動物以及其他先進的實驗技術來進行驗證。因此開設實驗課的重要目的之一就是讓學生親自動手，掌握實驗方法，學會熟練調試和

很赞哦!（787）