01 網織紅細胞計數的臨床意義血常規(網織紅細胞數量變化具有臨床意義嗎)

網織紅細胞數量變化具有臨床意義嗎

具有臨床意義

化驗血的時候RBC、WBC、N、L都代表什么？

1

血常規簡介 血常規包括血紅蛋白測定、紅細胞計數、白細胞計數及白細胞分類計數4項

a

血紅蛋白(Hb)：正常男性為120～160g/L，女性為110～150g/L，新生兒 170-200g/L

*增高： 真性紅細胞增多癥,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷,休克等

降低： 貧血,出血* b

紅細胞(RBC)計數：正常男性為400-550萬/μL，女性為350～500萬/μL，新生兒為600～700萬/μL； *增高： 真性紅細胞增多癥,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷,休克等

降低： 貧血,出血 * c

白細胞(WBC)計數:正常成人為4000～10000/μL，新生兒為15000～20000/μL，6個月至2歲嬰兒為11000～12000/μL

*升高： 各種細胞感染,炎癥,嚴重燒傷

明顯升高時應除外白血病

降低： 白細胞減少癥,脾功能亢進,造血功能障礙,放射線,藥物,化學毒素等引起骨髓抑制, 瘧疾,傷寒,病毒感染,副傷寒

*白細胞增多常見于炎性感染、出血、中毒、白血病等

其減少常見于流感、麻疹等病毒性傳染病及嚴重敗血癥、藥物或放射線所致及某些血液病等

* d

白細胞分類計數(DC，以比值計）：白細胞分為5類

一是中性粒細胞(Gran)，正常為0

50～0

70，增高或減少的原因與白細胞計數相同； *增高： 細菌感染,炎癥; 降低： 病毒性感染* 二是淋巴細胞(Lym)，正常為0

20～0

40，增多時常見于中性白細胞減少、結核、百日咳等；其減少常見于中性白細胞增多； *增高： 百日咳,傳染性單核細胞增多癥,病毒感染,急性傳染性淋巴細胞增多癥,淋巴細胞性白血病; 降低： 免疫缺陷 * 三是嗜酸性粒細胞，正常為0

005～0

05，增多見于寄生蟲病、過敏性疾病及某些皮膚病； *增高： 慢性粒細胞白血病及慢性溶血性貧血

* 四是嗜堿性粒細胞，正常為0～0

01，臨床意義不大； 五是單核細胞，正常為0

03～0

08，增多時見于急性傳染病恢復期

*增高： 結核,傷寒,瘧疾,單核細胞性白血病

* e

血小板（PLT）:正常情況：(100-300)% *升高： 原發性血小板增多癥,真性紅細胞增多癥,慢性白血病,骨髓纖維化,癥狀性血小板增多癥,感染,炎癥,惡性腫瘤,缺鐵性貧血,外傷,手術,出血,脾切除后的脾靜脈血栓形成,運動后

降低： 原發性血小板減少性紫癜,播散性紅斑狼瘡,藥物過敏性血小板減少癥,彌漫性血管內凝血,血小板破壞增多,血小板生成減少,再生障礙性貧血,骨髓造血機能障礙,藥物引起的骨髓抑制,脾功能亢進

* f

紅細胞沉降率： westergren法 男性0-15mm／h，女性0-20mm／h； iahinhkob法 男性0-8mm／h， 女性0-12mm／h

*增快： 急性炎癥,結締組織病,嚴重貧血,惡性腫瘤,結核病

減慢： 紅細胞增多癥,脫水

g

網織紅細胞計數:正常情況：(00

5-1

5)% *增高： 溶血性貧血,大量出血,缺鐵性貧血,惡性貧血應用維生素B12時

降低： 骨髓造血功能低下,再生障礙性貧血,白血病

* 2

小朋友的血常規 小寶寶最常見的病可能就算是感冒了，一旦不及時治療，就會發起燒來，這時候帶寶寶到醫院去，大夫就會讓先驗一下血

為什么要驗血呢？因為人在生病時，血液中各種細胞的數量會發生變化

比如貧血時，紅細胞的數量或血紅蛋白的含量就會產生變化；身體發生炎癥時，白細胞的數量就會增加

主要看哪些指標 血常規的化驗單上往往會有一長串的化驗項目，但有一些是比較專業的項目，對于它們，我們不必去深究

看血常規的化驗單，我們需要重點看三個方面： 紅細胞計數(RBC)和血紅蛋白測定(HGB) 血常規的化驗單的第一項都是紅細胞計數的檢查，我們知道紅細胞的主要作用是給全身的各組織器官輸送氧氣，并把體內產生的二氧化碳排出體外，而完成這一主要功能主要是依靠紅細胞內的一種蛋白，這就是血紅蛋白(Hb)

一般正常情況下，紅細胞的數量和血紅蛋白含量的比例大致是相對固定的

但在發生貧血的情況下，它們之間的比值就會發生變化，如發生低色素性貧血時，血紅蛋白含量的降低就會十分明顯，紅細胞和血紅蛋白的比例就會升高

所以在看化驗單時，一定要首先注意這兩項的數值

白細胞計數(WBC)和白細胞分類計數(DC) 血液中的白細胞包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞

化驗單中的白細胞計數(WBC)是指測定血液中白細胞的總數，而分類計數是指各種白細胞的百分比

由于各種白細胞的生理功能不同，所以在不同的病理情況下，可引起不同類型白細胞的數量發生變化

一般而言，我們只要掌握白細胞計數、中性粒細胞(N)和淋巴細胞(L)的分類就可以了，因為在平常的生活中，醫生是根據白細胞的數量來判斷身體是否有感染發生，然后再根據白細胞分類來判斷是什么類型的感染，應該使用什么類型的藥物

一般而言，如果中性粒細胞的數量增多是細菌性的感染，淋巴細胞數量增多是病毒性的感染

血小板計數(PLT) 我們都知道，血小板的主要功能的凝血，如果沒有它，我們就可能因一個小傷口而出現生命危險了

一般而言，血小板的計數是我們在觀察化驗單時應該注意的第三個重點，如果血小板減少的話，寶寶就可能存在凝血方面的問題

各年齡段寶寶血液細胞成分平均正常值（均值） 中文名稱 英文縮寫 第1日 第2～7日 第2周 3個月 6個月 1～2歲 4～5歲 紅細胞（×1012/L） RBC 5

7～6

4 5

2～5

7 4

2 3

9 4

2 4

3 4

4 血紅蛋白測定\\(g/L\\) HGB 180～195 163～180 150 111 123 118 134 白細胞\\(×109/L\\) WBC 20 15 12 - 12 11 8 中性粒細胞 N% 0

65 0

40 0

35 0

3 0

31 0

36 0

58 淋巴細胞 L% 0

20 0

40 0

55 0

63 0

6 0

56 0

34 血小板\\(×109/L\\) PLT 150-250 150-250 150-250 250 250-300 250-300 250-300 MEOS是指：微粒體乙醇氧化系

血常規每一項指標變化的診斷意義

血液常規檢查

1．白細胞（WBC或LEU） 單位：個/升（個/L）

正常值：成人白細胞數為（4.0-10.0）×109/L ； 兒童隨年齡而異,新生兒為(15.0-20.0) ×109/L

6個月-2歲為(11.0-12.0) ×109/L； 4-14歲為8.0×109/L左右

臨床意義：(1)增多：常見于急性感染 、嚴重組織損傷、大出血、中毒和白血病等。

(2)減少：常見于某些病毒感染、血液病、物理及化學損傷、自身免疫性疾病

和脾功能亢進等。

2．白細胞分類（DC） 單位：百分比

正常值：(1)嗜中性粒細胞(N)成人0.4-0.75(40%-75%), 兒童0.3-0.65(30%-65%)

(2)嗜酸性粒細胞(E)0.005-0.05(0.5%-5%)

(3)嗜堿性粒細胞(B)0-001(0-1%)

(4)淋巴細胞(L)成人0.2-0.45(20%-45%)兒童0.3-0.56(30%-56%)

(5)單核細胞(M)成人0.02-0.06(2%-6%)兒童0.02-0.08(2%-8%)

臨床意義：(1)嗜中性粒細胞(N)增多或減少,同白細胞(WBC).

(2)嗜酸性粒細胞(E)增多 常見于過敏性疾病,寄生蟲病,某些皮膚病(如濕疹,牛皮癬等),慢性粒細胞性白血病,淋巴肉瘤,鼻咽癌,肺癌等.

減少 常見傷寒\副傷寒早期,大手術,燒傷等應激狀態及長期應用腎糖皮質激素后.

(3)嗜堿性粒細胞(B)增多 常見于白血病,某些轉移癌,骨髓纖維化,脾切除后及鉛,鋅中毒等.

減少 無臨床意義

(4)淋巴細胞(L) 增多 見于某些病毒或細菌所致的傳染病,急慢性血液病,藥物反

應,變態反應,溶血性貧血等.

減少 見于淋巴細胞破壞過多(如X線照射,化療,應用腎上腺糖皮質激素或淋巴細胞毒素等)免疫缺陷,何奇金病及尿毒癥等.

(5)單核細胞(M) 增多 常見于感染,血液病,膠原性疾病等.減少無臨床意義.

3．嗜中性粒細胞（N）核象變化 單位：百分比

正常值：周圍血液中幼稚的中性桿狀粒細胞（如晚幼粒，桿狀核）應為0.01-0.05(1%-5%),

中性分葉核粒細胞分葉少于4葉,為0.5-0.7(50%-70%).

臨床意義：（1）核左移：幼稚中性粒細胞超過正常中性粒細胞的5%，表示中性粒細胞生長

旺盛。常見于急性傳染病或體內有炎癥病灶者。中度感染時，白細

胞數超過10×109/L時，中性桿狀粒細胞大于6%，為輕度左移；

大于10%為中度左移；大于25%，為重度左移。

4．嗜酸性粒細胞（E）直接計數 單位：個/L 正常值：（50-300）×106/L

臨床意義：同白細胞分類

5．紅細胞（RBC或BLC） 單位：個/L

正常值：成年男性為（4.0-5.5）×1012/L 成年女性為(3.5-5.0) ×1012/L

新生兒為(6.0-7.0) ×1012/L 嬰兒為(3.0-4.5) ×1012/L

兒童為(4.0-5.3) ×1012/L

臨床意義：（1）增多：分為相對增多（嘔吐、腹瀉、多汗、多尿、大面積灼傷等所致），絕

對增多（真性紅細胞增多癥等），代

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