01 網織紅細胞通道檢測血小板(血小板和白細胞正常,但是紅細胞低,網織紅細胞也低會是再障嗎？)

網織紅細胞和血小板的關系

共生關系

1969年國外學者Ingram和Coopersmith發現血小板內有一種網狀結構物，故將這一部分血小板命名為網織紅細胞，網織紅細胞反映骨髓血小板的生成狀態

網織紅細胞 血小板 過高

血小板 PLT

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100--300X109／L(10--30萬／mm3)

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1．血小板增多：當>400x109／L時為血小板增多，原發性血小板增多常見于骨髓增生性疾病，如慢性粒細胞白血病，真性紅細胞增多癥，原發性血小板增多癥等；反應性血小板增多癥常見于急慢性炎癥，缺鐵性貧血及癌癥患者，此類增多一般不超過500×109／L，經治療后情況改善，血小板數目會很快下降至正常水平。脾切除術后血小板會有明顯升高，常高于600x109／L,，隨后會緩慢下降到正常范圍。

2．血小板減少：當<100x109／L即為血小板減少，常見于血小板生成障礙，如再生障礙性貧血，急性白血病，急性放射病等；血小板破壞增多，如原發性血小板減少性紫癜，脾功能亢進，消耗過度如彌漫性血管內凝血，家族性血小板減少如巨大血小板綜合征等。

網織紅細胞計數 RET

網織紅細胞可反映骨髓紅細胞的增生，故可間接反映骨髓造血功能情況。

[參考值]

成人：0．5％--2．0％

新生兒：2％一6％

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1、網織紅細胞增多：表示骨髓紅細胞系統的增生旺盛。多見于各種增生性貧血，如溶血性貧血，特別是急性溶血性貧血，急性大出血引起的失血性貧血。當缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血治療有效時，可出現短時間的網織紅細胞大量增加，以后即降至正常或稍高于正常。

2．網織紅細胞減少：多見于骨髓增生低下，如再生障礙性貧血和某些溶血性貧血有再障危象時。陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥網織紅細胞有所減少，但有些慢性再生障礙性貧血患者的網織紅細胞并不明顯減低。

3．可以作為貧血治療療效的判斷監察指標，用于觀察治療效果和判斷病情變化。

血球儀中的WNB通道是什么意思？還有CD模式是什么意思？

血細胞分析儀是目前醫學實驗室最常用的儀器之一，經過半個多世紀的發展，血細胞分析儀從對白細胞、紅細胞、血小板、血紅蛋白等的單項目檢測，發展為具有同時進行多項目聯合檢測功能的兩分群、三分群和五分類血細胞分析儀，某些儀器還具有對網織紅細胞、有核紅細胞，甚至是C反應蛋白的檢測功能。血細胞分析儀采用的分類技術也由單一的通過庫爾特原理（阻抗法）檢測細胞體積大小區分細胞種類，發展為整合阻抗法、流式細胞、射頻、細胞化學染色等技術對細胞體積、細胞內顆粒復雜度、核酸物質含量等進行檢測，大大提高了對異常細胞的分類和識別能力[1]。

我國血細胞分析儀研發和生產取得了很大成就。以深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司為例，其研發的BC-6800型血細胞分析儀采用了SF-Cube技術，即激光散射結合熒光染色多維分析技術。在SF-Cube技術中，細胞體積大小差異通過低角度散射光信號（Forward Scattering，FS）表征，細胞內部顆粒復雜程度差異通過高角度散射光信號（Side Scattering，SS）表征，熒光信號（Fluorescence，FL）強度則反映了細胞內核酸物質被染色的程度。儀器通過識別試劑處理過細胞這三個信號，在三維空間（Cube）中實現了主要白細胞亞群（淋巴細胞、單核細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞）、網織紅細胞、有核紅細胞的區分，并就幼稚粒細胞、異常淋巴細胞、原始細胞、異型淋巴細胞等異常細胞，以及紅細胞碎片、脂質顆粒等進行識別和報警[2]。

2017年，第二代激光散射結合熒光染色多維分析技術（SF-Cube 2.0）問世，并應用于新一代BC-6X系列血細胞分析儀上。和第一代SF-Cube分析技術相比，SF-Cube 2.0在貧血患者樣本的診斷和鑒別診斷、識別高有核紅細胞樣本、提高原始細胞和幼稚細胞報警準確性和靈敏度、低值白細胞和低值血小板的計數、避免紅細胞和白細胞碎片對血小板計數的干擾等方面，呈現出優異的特性。

本文就SF-Cube 2.0技術要點在臨床樣本檢測中的運用進行介紹。

一、WNB通道白細胞分類原理：

在SF-Cube 2.0中，邁瑞采用了全新的WNB通道，在一個通道里面同時檢測嗜堿性粒細胞和有核紅細胞，有核紅細胞因此變為血常規的常規報告參數，而不增加額外的試劑消耗。

WNB通道具有很強的抗干擾性能，能有效避免由于高熒光大細胞和脂質顆粒導致嗜堿性粒細胞出現假陽性結果[3]

在福建協和醫院檢測血液，其中一項ABO血型鑒定居然沒有檢測報告單，條形碼上說明是第二天就可以取單，很

新生兒溶血病的新生兒溶血病。

新生兒溶血病是母體和胎兒血型不合引起新生兒免疫性溶血。有很多原因可以造成溶血。發現有20人的血型系統，發生溶血病的新生兒ABO血型系統最次為RH系統。

在妊娠或分娩中可能有不同金額的胎兒紅細胞進入母體，若彼此血型不合，母親體內缺乏胎兒紅細胞抗原，母親會產生相應的抗體。這種抗體可以通過胎盤進入胎兒體內引起溶血。

ABO血型系統總“A”，“B”，“AB”和“O”型四種，ABO血型不合溶血病主要發生在母親是“O”型，胎兒一個類型“A”或“B”型。 RH血型抗原（C，C，E，E ;)，D抗原稱為RH陽性，無D抗原是RH陰性，RH血型不合溶血病主要見于母親是Rh陰性，胎兒Rh陽性。有些母親RH陽性，但缺乏的E抗原會發生Rh溶血病。

O型血的婦女從妊娠的胎兒可分為A型，B型，AB型A，B型或AB型的男子結婚后，。胎兒從父親失蹤的母親，血型抗原通過胎盤進入母體進入胎兒體內，抗原 - 抗體結合的胎兒細胞凝集破壞，溶血性刺激母體免疫抗體，該抗體的抗原，其中，可能是流產和胎。母胎血型不合新生兒早發性黃疸，心臟衰竭或黃疸后遺癥，搶救不及時，導致腦癱，呆傻，甚至亡。

當然，這種情況不僅出現在O型血母親，但母親O型，兒童型A或B型是最常見的。但絕大多數母胎血型不合新生兒疾病，與他父親的血型抗原強度連接產婦胎兒胎盤屏障通透性因素。

妊娠的應到產科檢查血型，檢查抗A或抗B，如果是大于1時32，注意應支付的孕婦血液中的抗體濃度。

中國漢族RH陽性，絕大多數（98％99％），負最小和其他族群相比是罕見的Rh血型不合溶血病的新生兒。

溶解血液疾病由于母親的血型與胎兒血型（或嬰兒）不合格在母親的體內產生一種血型抗體，這種抗體可以損傷胎兒或嬰兒（出生前）（后出生）在血液中有大量的紅血細胞，并引起溶血。溶血可發生在胎兒期，出生后繼續超過。

血溶解疾病A，B，O型血組不兼容是最常見的，最常見的是輸入A或B型母親是O型，胎兒（或嬰兒）。本病的第一個孩子，交貨時間比較多，發病率越高，而每次嚴重。仍然可以發現在母親B型或AB A型胎兒（或嬰兒），母親是B型，胎兒（或嬰兒> B型或AB型，但少見。由O-可以排除本病的胎兒（或嬰兒） Rh血型不合引起的新生兒溶血病在我國的發病率較低。通常是母親為Rh陰性，胎兒為RH陽性血型不合并引起溶血，一般發病的第一個孩子，從第一秒孩子的疾病，但如果Rh陰性的母親在第一胎Rh陽性的血液輸血前的第一個孩子也可以是Rh血型不合所致溶血的發病往往比用A，B，O血型不相容嚴重。

所以，父親母親和類型組合，風險的兒童患溶解血液相對較高的疾病，但并不一定證明你的朋友必須有溶解血液病，如果他（她）真的有血溶于疾病，恐怕也不會和平如此之大，對不對？

血液中溶解的臨床表現：

皮膚和鞏膜（眼白）是黃色的，往往在24小時，出生后2天，48小時迅速增加血清膽紅素濃度急劇上升超過12 15mg/dl，甚至超過20mg/dl

既輕的和重不等的貧血，嚴重的情況下可以導致心臟衰竭，全身浮腫。

3肝脾腫大。

4，神經系統癥狀，如果有的話，嗜睡，拒奶，四肢松軟，（表示為兩個凝視，眨眼服裝，四肢抽搐吹硬直，或身體的角弓反張），有時尖叫的性能，被稱為核黃疸或膽紅素腦病，常在血清中膽紅素超過20mg/dl，間接膽紅素進入腦組織，損害腦細胞由于

5。發熱和嚴重的情況下，因呼吸衰竭或肺出血而亡。生存核黃疸的情況下，往往是神經系統后遺癥，如智力低下，聽力障礙，運動障礙和手，足和徐動癥等

溶血性剛出生的孩子做所有的工作

交付，有必要使新生兒的搶救準備。

生完孩子交付斷臍立即減少抗體進入寶寶的身體。 BR /> C。儲備臍帶換血，以備嚴重溶血性虐待的兒童。

治療新生兒溶血病要住三個測試

第一道關卡（后1天之內出生），立即換血包裝的紅血細胞，以改善胎兒水腫;

第二關（2-7天），降低膽紅素，防止核黃疸;

第三關（2周，月），校正貧血。

臨床表現

ABO和Rh不相容溶血癥狀基本上是一樣的，只是不同的嚴重程度，前輕，病情進展緩慢;后者，病情進展迅速的光，沒有什么不同，正常的新生兒出生，1 2天后逐漸出現黃疸和貧血，程度加深，或輕微的嗜睡拒食，這種情況下，很常被誤診的主要生理性黃疸

重胎兒紅血細胞造成很大的傷害，貧血，水腫，腹水和胸腔積液，肝脾腫大引起胎，流產或早產。一些由于速度貧血，水腫，心臟衰竭和亡。黃疸是由于胎兒紅細胞破壞膽紅素分解罕見的，可以通過胎盤從母親出院后出生與抗體的紅細胞破壞的力量遲早黃疸進展越快，更快的進步，反映病情比較嚴重，往往伴有黃疸加深增加相應的表現嗜睡，拒食，擁抱反射由強到弱，貧血，肝脾腫大，如果積極治療，無血清未結合膽紅素上升到342μmol/ L（20mg/dl），可引起腦細胞的細胞核染成黃色膽紅素越來越明顯，黃疸顏色清晰黃色至金性腦病的癥狀，這種情況的懷抱反射的時候，哭泣尖叫，甚至是強直發作，抽搐，角弓反張等癥狀，最后亡。這種情況下，在過去往往被誤診為新生兒敗血癥免疫亡，后遺留下來的精神發育遲滯運動障礙和聽力喪失的后遺癥。

犯罪嫌疑人生病，出生前應注意胎盤水腫，胎盤和出生體重至少為1:7或1:1.3到4，與黃色的羊水

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以前的不明原因的胎，流產，輸血史，新生兒重癥代碼黃疸史的孕婦或生早期逐行代碼黃疸加深，這應該是特異性抗體試驗。提交的診斷歷史記錄標本要求：①試管應清潔干燥，防止溶血（2）產前血型抗體檢測，孕產婦和她的丈夫送血液樣本;新生兒檢查新生兒血液樣本發送基于母體血液樣本輔助（如母體血液不采取扣帽子，你只能發送新生兒血液樣本）（3）新生兒靜脈血3ml（抗凝）;產婦靜脈血5ml（抗凝血劑）與她的丈夫靜脈血2ml（抗凝，使用抗凝血劑）④如當地不能產婦血清分離測試，可以傳送到附近的一個檢查單元，另一個舞蹈2毫升抗凝天氣炎熱時，血液樣本瓶放入口中瓶冰，空郵（其中必須注意空氣消毒）

血型。

懷孕BO血型測定羊水胎兒從相同類型的子宮證實可以免疫恐懼的疾病，但Rh血型血型物質需要采取胎兒血陳規。新生兒可以排除ABO溶血病，不能排除其他溶血病血型系統。

特異性抗體試驗

，包括母親，嬰兒，父血型抗體滴度，抗人球蛋白試驗（產前做間接的方法，出生后做直接法），釋放試驗和免費的測試，這是本病的診斷主要依據。

庫姆斯間接的

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