01 網織紅細胞計數是鐵劑療效的有效指標(營養性缺鐵性貧血患兒經鐵劑有效治療后。首先出現的改變是：網織紅細胞升高。為什么？為什么不是血紅蛋白)

缺鐵性貧血采用的鐵劑治療，觀察療效最早的指標是A.血紅蛋白上升B.網織紅細胞增高

【答案】：B

缺鐵性貧血患者口服鐵劑后5～10d網織紅細胞即開始上升，7～12d達高峰，其后開始下降。1'--2周后血紅蛋白上升，血常規完全恢復約需2個月。血紅蛋白恢復正常后仍需繼續服藥一段時間，考點：缺鐵性貧血的治療以補足體內鐵儲備。網織紅細胞的變化是觀察療效最早的指標。

患者女，30歲，缺鐵性貧血治療2周后，來醫院復診，在估計紅細胞生成有效方面，較為準確的指標是（ ）。

【答案】：B

網織紅細胞計數（尤其是網織紅細胞的絕對值）是反映骨髓造血功能的重要指標。其臨床意義包括觀察貧血療效，即缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血患者治療前，Ret僅輕度增高（也可正常或減少），給予鐵劑或維生素B12、葉酸治療后，用藥3～5d后，Ret開始上升。7～10d達高峰；2周左右，Ret逐漸下降，表明治療有效。

營養性缺鐵性貧血患兒經鐵劑有效治療后。首先出現的改變是：網織紅細胞升高。為什么？為什么不是血紅蛋白

買粉絲紅細胞是介于晚幼紅和成熟紅細胞之間的細胞，沒有發育成熟，血紅蛋白是紅細胞的成份，只有紅細胞多了，血紅蛋白才能高，群眾當然是買粉絲紅細胞先高了

有關網織紅細胞計數臨床意義，錯誤的敘述是

【答案】：C

網織紅細胞的臨床意義：1、判斷骨髓紅細胞造血情況：（1）增多：①溶血性貧血；②放療、化療后；③紅系無效造血。（2）減少：見于再生障礙性貧血、溶血性貧血再障危象。2、觀察貧血療效 ：缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血患者治療前，網織紅細胞計數僅輕度增高（也可正常或減少），給予鐵劑或維生素B12、葉酸治療后，用藥3～5天后，網織紅細胞計數開始上升。3、骨髓移植后監測 ，4、網織紅細胞生成指數（RPI）。

鐵劑治療缺鐵性貧血的早期療效觀察的簡便可靠指標為

【答案】：D

這是一道理解記憶題，主要考核缺鐵貧血治療后鐵代動力學改變和臨床的關系。錯選率約10％，主要的錯選答案是B和C。本題所提供的答案均是缺鐵性貧血用鐵劑治療后的有效表現，但本題的關鍵詞有兩個：①早期；②簡便可靠。給予鐵劑后缺鐵狀態改善，造血必然增加，網織紅細胞是紅細胞的前期階段，網織紅細胞數的增加先于紅細胞數和血紅蛋白的增加，網織紅細胞計數的升高出現最早（給予鐵劑后的3～4天），而且檢測方法容易，結果可靠，通過血常規的網織紅細胞計數就能檢出。從鐵劑治療后鐵代動力學改變來看，雖血清鐵升高也是早期改變，但作為早期療效判斷指標，它不及網織紅細胞計數敏感。此外，血清鐵和血清鐵飽和度檢測方法相對復雜，而且血清鐵生理變異大，每日同一時間測定的結果變異系數可達30％，故它不能滿足"簡便可靠"的要求。故不是最好的答案。

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