01 網織紅細胞計數ret儀器法(血常規復檢規則及解釋)

網織紅細胞計數

網織紅細胞 Miller;窺盤法;儀器法

Key words:Reticulocyte;Miller ocular;Analyzer

網織紅細胞是骨髓最新被釋放到外周血的成熟紅細胞的前提紅細胞，同成熟紅細胞相比，其細胞內仍殘存小量的RNA（嗜堿性物質），是反映骨髓造血功能的早期指標。目前測定網織紅細胞的自動分析儀主要有：多參數流式細胞儀（FCM），某些全自動血液分析儀，如：Sysmex-R系列分析儀，Miles H3型血液分析儀，Coulter Maxm型分析儀，Abbott CD3500血液分析儀[1,2]。國內多采用顯微鏡目測法。現將Sysmex-R3500分析儀，COULTER MAXM分析儀與Miller窺盤法的測定結果進行探討。

1 材料與方法

1.1 材料

(1)SYSMEX-R3500分析儀：日本希森美康株式會社生產。原裝試劑盒和質控物，批號分別是ZA9004，11130091。(2)COULTER MAXM 分析儀：美國COULTER 公司生產。原裝試劑盒和質控物，批號分別是109155，105379K。試劑盒由試劑A與試劑B組成，其主要成分分別是0.06%新亞甲藍與0.08%硫酸。(3)Miller窺盤法的試劑盒：由TONYAR DIAGNOSTICS.INC生產的ASK BCB Solution，批號A10。成分為焦油藍4 g/L與氯化鈉9 g/L。

1.2 方法

(1)SYSMEX-R3500分析儀測定原理：熒光染料堿性槐黃（或者全胺O）（Auramine O,AO）與網織紅細胞內RNA結合，以氬激光束為光源進行測定。操作步驟：混勻血液，直接測定網織紅細胞。(2)COULTER MAXM 分析儀測定原理：血液標本與新亞甲藍孵育活體染色，加入酸性試劑，使紅細胞內的血紅蛋白溢出，保存被染色的RNA于細胞內，細胞通過測定體積，高頻傳導性以及激光散射（VCS）而進行分析，測定出網織紅細胞。操作步驟：向A管加入4滴與50 μl血液標本，混勻，室溫16℃～30℃放置5 min～60 min.取A管液體2 μl于B管，加入試劑B液2 ml，等30 s，手動進樣檢測。(3)Miller窺盤法原理：煌焦油藍活體染色法。操作步驟：見全國臨床檢驗操作規程。為了重復性好，CV值較低，本次實驗采取了計數500個紅細胞內的網織紅細胞百分數。(4)測定SYSMEX-R3500，COULTER MAXM的批內，批間精密度，并與Miller窺盤法進行比較。分別用SYSMEX-R3500分析儀，COULTER MAXM分析儀與Miller窺盤法對130份正常人標本進行網織紅細胞測定，方差分析統計結果

一位熟練的檢驗工作人員對同一標本用Miller窺盤法重復測定15次，結果如下：均值=1.177 5(0.52～1.89)，S=0.321 9，CV(%)=27.34。

2.7 用SYSMEX-R3500分析儀，COULTER MAXM分析儀，顯微鏡目測法(Miller窺盤法)同時測定130份血常規在正常范圍的標本。結果F=3.87，P<0.05，差異有顯著性。差異性分析(見表6)，相關性分析(見表7)。表6 差異性分析（略）表7 直線相關性分析（略）注：※差異無顯著性，★差異有顯著性，★★差異有極顯著性，△相關。

白細胞分類計數是根據什么原理進行的

白細胞分類計數是將血液中的白細胞分類統計的一種方法，白細胞分為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞共五種。

其中中性粒細胞占全部白細胞總數的50%～70%，因此中性粒細胞的增減必然影響到白細胞總數的增減。它們都有各自的特殊功能。

中性粒細胞：桿狀核1%-5%(0.04-0.5)×10/L，分葉核50%-70%(2-7)×10/L，嗜酸粒細胞：0.5%-5.0%(0.05-0.5)×10/L；嗜堿粒細胞：0%-1%(0-0.1)×10/L；淋巴細胞：20%-40%(0.2-0.4)×10/L；單核細胞：3%-8%(0.08-0.8)×10/L。

擴展資料

白細胞分類計數：

（1）中性粒細胞增多：急性化膿感染、粒細胞白血病、急性出血、溶血、手術后、尿毒癥、酸中毒、急性汞中毒、急性錯中毒等。減少：傷寒、副傷寒、瘧疾、流感、化學藥物中毒，X線和輻射、抗癌藥物化療、極度嚴重感染、再障、粒細胞缺乏等。

（2）嗜酸性粒細胞增多：變態反應、寄生蟲病、某些皮膚病、某些血液病、手術后、燒傷等。減少：傷寒、副傷寒、以及應用腎上腺皮質激素后。

（3）嗜堿性粒細胞增多：慢性粒細胞白血病、霍奇金病、腫瘤轉移、鉛及鉍中毒等。

（4）淋巴細胞增多：百日咳、傳染性單核細胞增多癥、慢性淋巴細胞白血病、麻疹、腮腺炎、結核、傳染性肝炎等。減少：多見于傳染病急性期、放射病、細胞免疫缺陷等。

（5）單核細胞增多：結核、傷寒、亞急性感染性心內膜炎、瘧疾、黑熱病、單核細胞白血病、急性傳染病的恢復期等。

血常規復檢規則及解釋

血常規復檢規則及解釋2017

血常規是最一般，最基本的血液檢驗。血液由液體和有形細胞兩大部分組成，血常規檢驗的是血液的細胞部分。血液有三種不同功能的細胞--紅細胞(俗稱紅血球)，白細胞(俗稱白血球)、血小板。通過觀察數量變化及形態分布，判斷疾病。是醫生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。下面是我為大家帶來的血常規復檢規則及解釋，歡迎閱讀。

一、國際血液學復檢專家組推薦的41條自動CBC和DC復檢規則

1.新生兒：(1)復檢條件：首次檢測標本;(2)復檢要求：涂片鏡檢。

2.WBC、RBC、Hb、PLT、網織紅細胞(Ret)：(1)復檢條件：超出線性范圍;(2)復檢要求：稀釋標本后重新測定。

3.WBC、PLT：(1)復檢條件：低于實驗室確認的儀器線性范圍;(2)復檢要求：按實驗室標準操作規程(SOP)進行。

4.WBC、RBC、Hb、PLT：(1)復檢條件：無結果;(2)復檢要求：①檢查標本是否有凝塊，②重測標本，③如果維持不變，用替代方法計數。

5.WBC：(1)復檢條件：首次結果<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L;(2)復檢要求：涂片鏡檢。

6.WBC：(1)復檢條件：3天內Delta值超限，并<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L;(2)復檢要求：涂片鏡檢。

7.PLT：(1)復檢條件：首次結果<100x10e9/L或>1000.0x10e9/L;(2)復檢要求：涂片鏡檢。

8.PLT：(1)復檢條件：Delta值超限的任何結果;(2)復檢要求：涂片鏡檢。

9.Hb：(1)復檢條件：首次結果<70g/L或>其年齡和性別參考范圍上限20g/L;(2)復檢要求：①涂片鏡檢，②確認標本是否符合要求。

10.平均紅細胞體積(MCV)：(1)復檢條件：24h內標本的首次結果<75fl或>105fl(成人);(2)復檢要求：涂片鏡檢。

11.MCV：(1)復檢條件：24小時以上的成人標本>105fl;(2)復檢要求：①涂片鏡檢觀察大紅細胞相關變化，②如無大紅細胞相關變化，要求重送新鮮血標本，③如無新鮮血標本，報告中注明。

12.MCV：(1)復檢條件：24h內標本的Delta值超限的任何結果;(2)復檢要求：確認標本是否符合要求。

13.平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)：(1)復檢條件：≥參考范圍上限20g/L;(2)復檢要求：檢查標本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形紅細胞。

14.MCHC：(1)復檢條件：<300g/L，同時，MCV正常或增高;(2)復檢要求：尋找可能因靜脈輸液污染或其他標本原因。

15.RDW：(1)復檢條件：首次結果>22%;(2)復檢要求：涂片鏡檢。

16-22條為白細胞分類的復檢規則：

16.無白細胞分類計數(DC)結果或DC結果不全：(1)復檢條件：無條件復檢;(2)復檢要求：人工分類和涂片鏡檢。

17.中性粒細胞絕對計數(Neut#)：(1)復檢條件：首次結果<1.0x10e9/L或>20.0x10e9/L;(2)復檢要求：涂片鏡檢。

18.淋巴細胞絕對計數(Lym#)：(1)復檢條件：首次結果>5.0x10e9/L(成人)或>7.0x10e9/L(<12歲);(2)復檢要求：涂片鏡檢。

19.單核細胞絕對計數(Mono#)：(1)復檢條件：首次結果>1.5x10e9/L(成人)或>3.0x10e9/L(<12歲);(2)復檢要求：涂片鏡檢。

20.嗜酸粒細胞絕對計數(Eos#)：(1)復檢條件：首次結果>2.0x10e9/L;(2)復檢要求：涂片鏡檢。

21.嗜堿粒細胞絕對計數(Baso#)：(1)復檢條件：首次結果>0.5x10e9/L;(2)復檢要求：涂片鏡檢。

22.有核紅細胞絕對計數(NRBC#)：(1)復檢條件：首次出現任何結果;(2)復檢要求：涂片鏡檢。

23條為網織紅細胞的復檢規則：

23.網織紅細胞絕對計數(Ret#)：(1)復檢條件：首次結果>0.10x10e9/L;(2)復檢要求：涂片鏡檢。

24-41條為可以提示的復檢規則：

24.懷疑性報警[不成熟粒細胞(IG)/桿狀核中性粒細胞(Band)報警提示除外]：(1)復檢條件：首次成人結果出現陽性報警;(2)復檢要求：涂片鏡檢。

25.懷疑性報警：(1)復檢條件：首次兒童結果出現陽性報警;(2)復檢要求：涂片鏡檢。

26.WBC結果不可*報警：(1)復檢條件：陽性報警;(2)復檢要求：①確認標本是否符合要求并重測標本，②如出現同樣報警提示，檢查儀器，③如需要，進行人工分類。

27.RBC碎片：(1)復檢條件：陽性報警;(2)復檢要求：涂片鏡檢。

28.雙形RBC：(1)復檢條件：首次結果出現陽性報警;(2)復檢要求：涂片鏡檢。

29.難溶性RBC：(1)復檢條件：陽性報警;(2)復檢要求：①檢查WBC直方/散點圖，②根據實驗室SOP證實Ret計數是否正確，③涂片鏡檢是否有異常形態的`紅細胞。

30.PLT聚集報警：(1)復檢條件：任何計數結果;(2)復檢要求：①

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