01 營養性巨幼紅細胞性貧血網織紅細胞增加嗎(貧血有幾種類型？)

巨幼細胞性貧血

貧血其實在生活中還是比較常見的，不過有些人貧血的比較嚴重，有些人的貧血可以忽略不計，不影響生活，其中巨幼細胞性貧血是比較嚴重的一種貧血，接下來我們說下巨幼細胞性貧血吧。

巨幼細胞性貧血是什么原因導致的

巨幼細胞性貧血屬于比較嚴重的貧血，通常巨幼細胞性貧血是什么原因導致的呢？

巨幼細胞性貧血的發病原因主要是由于葉酸和維生素B12的缺乏，葉酸和維生素B12主要存在于我們平時吃的食物里，葉酸的缺乏主要是由于食物過度烹調或者是長期慢性腹瀉的患者，現在大眾普遍保健狀況比較好，所以葉酸缺乏的患者不斷減少；維生素B12的缺乏，常見的是患有萎縮性胃炎的病人或是長期患有脂肪瀉的病人，女孩減肥也會導致維生素B12缺乏，但大多數病人都是老年患者，還有極少數是先天性轉鈷蛋白缺乏引起的。

營養性巨幼紅細胞貧血的特點是紅細胞生長特殊，有的體積很大是巨紅細胞。這種貧血多發生于懷孕婦女和哺乳期婦女，這是因為婦女懷孕后，由于體內胎兒的生長發育對葉酸的需求量大，從而導致巨幼細胞性貧血的情況。

巨幼細胞性貧血的血象特點

巨幼細胞性貧血通過檢查才能發現，而檢查是通過血象來觀察的，那么巨幼細胞性貧血的血象特點是什么呢？

巨幼細胞性貧血是由于人體內缺少葉酸，或者維生素b12所引起的一種大細胞性貧血。常人通過正常的飲食，可以補充足夠的葉酸和維生素b12，所以，常人基本上發病率不是特別高。但是，生長發育比較快的嬰幼兒，孕婦或者消化系統存在疾病的病人，有可能會出現葉酸，b2的需要量增加或者攝入不足，從而會出現具有巨幼細胞性貧血。血象特點最主要的表現就是呈現大細胞正色素貧血，紅細胞的平均體積多大于100fl。

通常巨幼細胞性貧血主要原因是用來制造血紅蛋白的儲存鐵減少甚至耗盡。血象特點有：紅細胞減少、血紅蛋白明顯減少。紅細胞形態在貧血輕微時表現輕微，貧血重時呈現典型的小細胞低色素性貧血（MCV、MCH、MCHC均減少），鏡下血涂片以小紅細胞為主，.形態大小不等，中心淺染區擴大，甚至環形。血小板計數正常，慢性失血可有增多。網織紅細胞輕度增高，補鐵后迅速增高。白細胞計數和分類正常。

巨幼細胞性貧血的治療

巨幼細胞性貧血雖然比較嚴重，但并不是不可以治療的，那么巨幼細胞性貧血的治療是什么呢？

巨幼細胞性貧血的治療實際上就是補充葉酸和維生素B12，根據情況的不同，選用的給藥方式也不同，通常巨幼細胞性貧血的患者，葉酸和維生素B12一起補充，這樣可以減輕神經系統的癥狀，基本上兩周后復診，大多數病人就會有明顯的恢復，但由于病因的不同，患者恢復的情況也有所不同，例如因為內因子缺乏引起的，就需要終身用藥，而且除了藥物治療，還要保持良好的生活習慣、飲食結構，并且心理輔導治療也不容忽視。

而葉酸片用于維生素B12注射液治療反應較差或無明顯神經系統癥狀。綜合使用既能補充維生素B12，又能補充葉酸。臨床上治療巨幼細胞性貧血引起的乏力、感覺障礙、精神障礙、體重減輕、無力、舌炎、舌痛、食欲不振等療效顯著。

巨幼細胞性貧血嚴重嗎

有些人檢查的時候發現有巨幼細胞性貧血，那么巨幼細胞性貧血嚴重嗎？

巨幼細胞性貧血可輕可重，巨幼細胞貧血是由于脫氧核糖核酸合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內缺乏維生素B12和/或葉酸所致，亦可因遺傳性或藥物等獲得性DNA合成障礙引起。建議一旦有巨幼細胞性貧血應該盡快到當地正規醫院血液內科就診，查一下葉酸和維生素B12含量，然后缺什么補什么即可。

通常巨幼紅細胞貧血是一種比較嚴重的病。如果是女性得了這種病則性功能技術的分泌都有可能發生異常，這樣就會使得女性的月經出現異常。比如說導致女性月經過多，或者是使得女性逼近。巨幼紅細胞性貧血不管是男性還是女性，得了這種病過后性欲多數會減退。如果是長期有這種貧血則身體各種內分泌腺都會出現功能障礙，身體內紅細胞生成素會減少很多。

紅細胞平均體積偏低

而紅細胞數、血紅蛋白、紅細胞壓積都正常的話，就不用擔心。

地貧，蠶豆病和血小板增高有相連嗎

兩者有關聯貧血可由以下原因引起：1、紅細胞生成減少 包括缺乏造血物質及造血功能不良兩種情況

前者如缺鐵性貧血、營養性巨幼紅細胞性貧血等，常因飲食中缺乏生成紅細胞必需的原料如鐵、維生素B12、葉酸或蛋白質，亦可因慢性感染性疾病致吸收不良，或者是有些小兒因生長過快需要量增加所致，故避免貧血的最好方法是均衡飲食、不挑食

造血功能不良常見的有再生障礙性貧血，如果正常的造血組織被淋巴細胞、白血病細胞等異常物質占據，亦可使造血功能低下，引起貧血

2、溶血性貧血 溶血可因紅細胞內在原因及外在原因兩方面所致

前者如紅細胞膜缺陷所致的蠶豆病，血紅蛋白異常所致的地中海貧血；后者如新生兒ABO溶血病，以及感染、灼傷、中毒，亦可破壞紅細胞致溶血

溶血性貧血有一共同特點，即有不同程度的皮膚黃染，體檢時則可發現有不同程度的脾腫大

3、失血 又分急性失血和慢性失血兩種

前者如出血性疾病、血友病、特發性血小板減少性紫癜等，或外傷出血如脾破裂等

慢性失血常見于消化道潰瘍、肛裂、鉤蟲病等，每次失血量雖不多，但日積月累，總量不少，亦可致貧血

所以說,缺鐵性貧血只是貧血的其中一種類型而已

htm貧血貧血是指全身循環血液中紅細胞總量減少至正常值以下

但由于全身循環血液中紅細胞總量的測定技術比較復雜，所以臨床上一般指外周血中血紅蛋白的濃度低于患者同年齡組、同性別和同地區的正常標準

國內的正常標準比國外的標準略低

沿海和平原地區，成年男子的血紅蛋白如低于12

5g/dl，成年女子的血紅蛋白低于11

0g/dl，可以認為有貧血

12歲以下兒童比成年男子的血紅蛋白正常值約低15%左右，男孩和女孩無明顯差別

海拔高的地區一般要高些

貧血患者紅細胞計數的降低與血紅蛋白濃度的降低一般是成比例的，但是小細胞低色素型貧血的紅細胞計數減少比血紅蛋白的減少相對的較少，以致貧血較輕時紅細胞計數可以不低于正常

相反，大紅細胞型貧血時，血紅蛋白濃度相對地偏高，而紅細胞計數偏低

當失水、水滯留或急性大量失血后血液總量尚未恢復到正常時，血紅蛋白的濃度不能準確反映貧血的真實程度，因此臨床上要考慮這些因素對貧血的影響

此外，在急性大量血管內溶血時，血漿內含有較高濃度的游離血紅蛋白，這時血紅蛋白測定的結果高于貧血的實際程度

在這種特殊情況下，紅細胞壓積和紅細胞計數更能反映貧血的程度

貧血的發病率極高，包括缺鐵性貧血、巨細胞貧血、再生障礙性貧血和溶血性貧血四種

最常見的是缺鐵性貧血，以兒童和孕婦發病率為高

我國7歲以下小兒貧血發生率為40％

由于正在生長發育期的兒童和妊娠期的婦女，生理上需要較多的鐵，而日常食物中又缺乏足夠的鐵質，所以缺鐵性貧血又叫營養性貧血

要為骨髓提供充足的造血物質

只要日常生活和飲食注意調整，貧血是可以預防的

要保護好“造血工廠”

許多化學性和物理性因素都可損傷骨髓

化學因素如苯、有機砷、抗腫瘤藥物、某些抗生素（如氯霉素、鏈霉素）、磺胺類藥物、抗癲癇疾病藥物、抗風濕藥（如保太松、消炎痛）等；物理性因素如X線、B(12)γ射線、中子等，均可損害骨髓，是造血的大敵

因此，應嚴格執行防護措施，遵守操作規程，尤其不可濫用對造血功能有害的藥物，還應避免不必要的X光照射

失血也是導致貧血的重要原因，因此，對各種失血性疾病，如鉤蟲病、痔瘡、功能性子宮出血等，應積極進行治療

貧血是指一定體積的血液內紅細胞數量和血紅蛋白含量低于正常范圍

貧血是一種綜合征，可出現于許多疾病

形成貧血主要有三類原因：造血功能不良（常由于干細胞缺陷、造血原料不足、骨髓受到外來細胞或物質侵占等原因）、紅細胞過度破壞及失血

血紅蛋白為輸氧的載體，故貧血后可發生全身組織缺氧癥狀，如頭暈、乏力、食欲不振、心悸，活動后易氣急等

凡貧血患者必須在查清原因后再對癥下藥

【處方】1．貧血的原因很多，應仔細檢查病因才能對癥下藥，不要自己隨便吃“補血藥”

2．貧血病人不可偏食，注意經常進食含鐵及葉酸豐富的食物，如綠色蔬菜、蛋、肉、魚、水果等

3．小兒生長發育期和婦女妊娠期、哺乳期造血物質需要量大，應加強營養，如食物補充不夠，可在醫生指導下口服鐵劑和葉酸

4．月經量過多的婦女也要及時補充鐵劑，應查明有否婦科疾病，先治好婦科病，堵住出血漏洞，貧血才能恢復

有痔瘡出血或鉤蟲病的病人，應及時治療，否則長期慢性出血也會導致缺鐵性貧血

5．胃、小腸手術后病人，慢性胃炎胃酸減少者會引起造血因子缺乏，應注意檢查，如發現有貧血應積極治療

6．老年人發生貧血一定要去醫院查清病因，以防遺漏腫瘤性疾病

貧血是指循環血液中紅細胞數和血紅蛋白量低于正常

我國正常人紅細胞數男性為 400～550萬／立方毫米，女性為350～500萬／立方毫米；血紅蛋白男性為12～16克% ，女性為11－15克%

一般認為男子紅細胞數低于400萬／立方毫米，血紅蛋白量低于12克% 女性紅細胞數低于350萬／立方毫米，血紅蛋白量低于10．5克%為貧血

紅細胞內除水分外主要含血紅蛋白，所以血液里紅色

血紅蛋白的主要功能是輸送氧和二氧化碳

貧血時紅細胞數明顯減少，運載氧氣的能力減弱，結果使組織細胞缺氧，引起貧血的各種癥狀：蒼白、頭暈、耳鳴、記憶力減退、四肢軟弱無力、食欲不振、腹脹、活動后氣息、心跳加快、心臟搏動增強等；嚴重者可引 起貧血性心臟病、心力衰竭

貧血癥狀的輕重主要取決于貧血的程度和產生貧血的原因和速度，產生貧血的速度越快癥狀越嚴重，而緩慢出現的貧血由于人體的適應和代償，癥 狀相對要輕得多

貧血可由多種原因引起

要了解貧血的原因，必須先了解紅細胞在體內不斷更新的過程

紅細胞在循環血液中的壽命大約為120天，衰老的紅細胞主要在脾臟內被清除

骨髓是成人制造紅細胞的工廠

幼稚紅細胞在骨髓內發育成長，成熟后不斷被輸送到血循環里，保持循環血液中紅細胞和血紅蛋白量的恒定

因而紅細胞生成減少或紅細胞損失過多則是產生貧血的兩大原因

1．紅細胞生成減少骨髓造血功能減退，可引起

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