01 血常規網織紅細胞偏高很多(血細胞的分析？)

三次血常規檢查都正常，但網織紅細胞只有0.1%是怎么回事？

這可能是骨髓造血功能低下，見于再生障礙性貧血、急性白血病。

網織紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞，在周圍血液中的數值可反映骨髓紅細胞的生成功能，因而對血液病的診斷和治療反應的觀察均有其重要意義。

網織紅細胞（Reticulocyte，Rtc）是紅細胞的未成熟階段，是反映骨髓紅系造血功能以及判斷貧血和相關疾病療效的重要指標。

網織紅細胞增高

1、提示骨髓造血功能旺盛見于各種增生性貧血如缺鐵性貧血、巨幼細胞性(缺乏葉酸、維生素B12)貧血、失血性貧血,尤以溶血性貧血時增加最為顯著,常>10%。

2、缺鐵性貧血及巨幼細胞性貧血在給予鐵劑、維生素B12、葉酸治療之后,可見網織紅細胞明顯增加。

網織紅細胞減低

提示骨髓造血功能低下,見于再生障礙性貧血、急性白血病。

鑒別貧血

網織紅細胞計數在診斷正常細胞貧血，或僅蛋白、轉鐵蛋白結果可以的小細胞時尤為重要；大細胞貧血伴網織紅細胞增多，常提示用葉酸或維生素B12治療有效。

血常規血白細胞偏高怎么辦

白細胞增多常見于炎性感染、出血、中毒等。

在看化驗單時，一定要首先注意 白細胞計數(WBC)和白細胞分類計數(DC) 血液中的白細胞包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞。化驗單中的白細胞計數(WBC)是指測定血液中白細胞的總數，而分類計數是指各種白細胞的百分比。由于各種白細胞的生理功能不同，所以在不同的病理情況下，可引起不同類型白細胞的數量發生變化。一般而言，我們只要掌握白細胞計數、中性粒細胞(N)和淋巴細胞(L)的分類就可以了，因為在平常的生活中，醫生是根據白細胞的數量來判斷身體是否有感染發生，然后再根據白細胞分類來判斷是什么類型的感染，應該使用什么類型的藥物。一般而言，如果中性粒細胞的數量增多是細菌性的感染，淋巴細胞數量增多是病毒性的感染。 血小板計數(PLT) 我們都知道，血小板的主要功能的凝血，如果沒有它，我們就可能因一個小傷口而出現生命危險了。

血常規很多指標偏高，幫忙看看報告單

血常規中基本都在正常范圍。紅細胞和血小板比較高，說明造血功能比較旺盛，是正常現象。白細胞偏高，是否近期有感冒發燒，也許和皮疹破損發炎有關。嬰幼兒淋巴細胞比例比成人高，中性粒細胞比例低于成人，你的孩子這兩項也基本正常。化驗單上的參考標準值，都是成人的范圍。貧血系指單位容積內，紅細胞數、血紅蛋白量或紅細胞壓積低于正常或其中二項顯然低于正常而言，是一種癥狀。是小兒時期常見的臨床表現，為影響小兒生長發育誘發感染性疾病的主要因素之一。因此小兒貧血是目前兒科臨床及婦幼保健工作重要研究課題。小兒貧血的類型及發病情況受年齡和地理環境的影響。再生障礙性貧血的實驗室檢查有如下特點：

(1)血常規：呈全血細胞減少，貧血為正細胞正色素性。急性再生障礙貧血血紅蛋白隨貧血的進展而降低；網織紅細胞計數＜0．01，絕對值＜15×109／升；中性粒細胞絕對值＜0．5×109／升；血小板數＜20×109／升。慢性再生障礙貧血、血紅蛋白和紅細胞平行下降，多為中度貧血；網織紅細胞計數＞O．01，但絕對值低于正常值；白細胞明顯減少，淋巴細胞比例上升。

(2)骨髓象：特點為造血細胞減少，脂肪增多。粒紅兩系細胞均減少，淋巴細胞相對增多；細胞形態大致正常；巨核細胞明顯減少。骨髓活檢其病理改變為紅髓脂肪變，其間可見淋巴細胞、漿細胞、網狀細胞。

(3)其他：造血細胞培養可見紅系祖細胞、粒－單系祖細胞均明顯減少；免疫功能檢測淋巴細胞值減低；T細胞量減少等。

絕望啊！血常規正常三次都是正常的，但是為什么網織紅細胞很低，0.1

正常網織紅細胞成人是0.5%-2.5%，0.1%是有點低，但不能說明什么問題。再障的話，網織紅細胞要<0.01%。看清楚，是0.01不是0.1，而且必須伴有三系減少，三系減少的對應癥狀：貧血、感染、出血。其中，貧血是主要發現這些嚴重的血液病的原因，沒有這些情況一般不考慮再障，而且再障診斷也要看骨髓涂片。所以，醫生趕你也很合情合理。害怕潛伏期什么的，做骨髓穿刺查骨髓涂片可以鑒別，涂片正常就沒事，不過一般血常規正常，醫生不會幫你做，照樣被趕，骨髓穿刺自己也很苦。

我的看法是，網織紅細胞正常情況下，會在貧血時增多，彌補貧血照成的異常。但因為你血紅蛋白偏高，所以偏低應該是血液反饋調節的結果，所以不用擔心。你可以過一段時間再查血常規和網織紅細胞，比如一個月后，之后如果還沒問題，那就真的沒問題。

血細胞的分析？

1、白細胞——L低，正常為4-10，低于4

為白細胞減少，最常見于病毒感染，有些藥物也會引起白細胞減少。

2、單核細胞百分率、單核細胞數量——低，減少的意義不大，

輕度減少，可能與白細胞減少有關。

3、紅細胞體積平均分布寬度——低，此項反映血液中紅細胞大小形狀的一致程度，寬度低，說明紅細胞比正常人的紅細胞更整齊，無病理意義，寬度大時才有病理意義。

4、血小板壓積——低“L”；主要診斷血小板減少，只要血小板計數正常，偏低無意義。

5、紅細胞平均血紅蛋白濃度——高，此項是診斷貧血類型的，只要不貧血，稍高或稍低無意義。

6、血小板平均體積——高

血小板體積分布寬度——高

如果血小板數量正常，無貧血，以上兩項輕度升高，多無明顯的病理意義。

看血常規要綜合分析，單獨個別項目稍高或稍低，多無明確的病理意義。建議過一段復查。

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