01 補鐵后網織紅細胞升高(缺鐵性貧血患者應用鐵劑治療后網織紅細胞開始升高的時間是)

吃補鐵的前幾天網織紅細胞升高，是在標準值里升高還是高過標準值幾倍，標準值0.5～1.5

正常來說在標準值范圍內， 如果是吃補鐵的藥品或補品，一般不會出現高過標準幾倍，根據個體差異來說，吸收微量元素的升高，也會不同，平均來說，是逐步穩定在標準值范圍內

缺鐵性貧血患者應用鐵劑治療后網織紅細胞開始升高的時間是

【答案】：A

口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法。缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，短時期網織紅細胞計數明顯升高，常于5～10天達到高峰，平均達0.06～0.08，以后又下降，2周后血紅蛋白開始上升，一般2個月可恢復正常。貧血糾正后仍需繼續治療3～6個月以補充體內應有的貯存鐵，待鐵蛋白正常后停藥。

營養性缺鐵性貧血患兒經鐵劑有效治療后。首先出現的改變是：網織紅細胞升高。為什么？為什么不是血紅蛋白

買粉絲紅細胞是介于晚幼紅和成熟紅細胞之間的細胞，沒有發育成熟，血紅蛋白是紅細胞的成份，只有紅細胞多了，血紅蛋白才能高，群眾當然是買粉絲紅細胞先高了

血液科 請問：缺鐵性貧血時，網織紅細胞的變化了；補充鐵劑后的變化...

缺鐵性貧血補鐵后網織紅細胞升高，一般三四天開始升高，一周達到高峰，2周后HGB升高，1-2月達正常

內科書上是這么說的

補鐵前也有說升高的

缺鐵性貧血

缺鐵性貧血早期癥狀不明顯，但不容忽視，如果孕前就已患有貧血和有條件的孕婦都應該進行血清鐵蛋白檢測。

缺鐵性貧血的癥狀

在孕期，準媽媽和胎兒都需要各種的營養元素，鐵就是其中不可缺少的元素之一。如果孕婦缺鐵就會危害到母體健康和胎兒發育，以下是孕婦缺鐵性貧血的癥狀：

1、輕微貧血者幾乎沒有任何癥狀。

2、中度貧血的孕婦可能會臉色蒼白、眼瞼泛白、頭昏眼花、視力模糊、容易感到疲倦。

3、當貧血的程度過于嚴重、血紅素太低時，孕婦甚至會感到呼吸困難。

4、當發現缺鐵時，孕婦若不及時治療，發展成缺鐵性貧血后，不僅使孕婦免疫力降低，早產概率增加;而且會使胎兒生長發育和認知能力受到影響，嚴重者甚至會導致胎兒死亡。

缺鐵性貧血的原因

鐵是紅細胞內血紅蛋白生成的重要原材料，缺鐵性貧血是指機體對鐵的需求與供給失衡，導致體內貯存鐵耗盡，繼之紅細胞內鐵缺乏從而引起的貧血。

到了懷孕和哺乳期，生理性鐵需求量增加，妊娠期為供應胎兒所需及分娩時失血所丟失的鐵，哺乳期供應嬰兒所需增加而鐵的補充沒跟上，都是導致缺鐵的原因。更年期女性如果貧血，尤其要關注月經情況，宮內節育環、子宮肌瘤、月經失調引起的月經量過多都是導致患缺鐵性貧血的原因。另外，也有部分是因為消化道出血，消化道腫瘤，引起的缺鐵性貧血。

缺鐵性貧血怎么治療

1、膳食補血：多吃紅肉、魚類等，少喝茶和咖啡

缺鐵性貧血是可以通過飲食及服用補鐵藥物來改善的。含血紅素鐵高的食物主要有紅色肉類、魚類及禽類等，這些食物可適量補充。此外，蔬菜、水果所擁有的維生素C，是人體對鐵元素的吸收量的最佳小助手。其中葡萄、蘋果、櫻桃、草莓、西瓜、柑橘等紫色和紅色的水果效果會更好些。

2、藥物補血：極重度貧血首選輸注濃縮紅細胞

在產檢時查血常規，沒有發現貧血的孕婦，只需通過飲食調整就可以了，并不需要額外補充鐵劑。但對于鐵缺乏和輕、中度貧血者而言，建議以口服鐵劑治療為主，并輔以改善飲食，常見的補充營養制劑為葉酸和口服鐵劑。

重度貧血的孕婦，需口服鐵劑或注射鐵劑治療，還可以少量多次地輸注濃縮紅細胞。極重度貧血的孕婦則首選輸注濃縮紅細胞，等血紅蛋白濃度達到70g/L、癥狀改善以后，可改為口服鐵劑或注射鐵劑治療。治療至血紅蛋白濃度恢復正常后，還應繼續口服鐵劑3-6個月或至產后3個月。

缺鐵性貧血吃什么好

1、瘦肉

蛋白質大部分集中在瘦肉中，而且瘦肉中還含有血紅蛋白，可以起到補鐵的作用，能夠預防貧血。肉中的血紅蛋白比植物中的更好吸收。

2、動物肝臟

肝臟富含各種營養素，是預防缺鐵性貧血的首選食品。豬肝中含有大量的鐵和磷，它們是造血的主要的原料。另外，豬肝中還含有豐富的維生素A、維生素C等多種營養物質。

3、紅棗

紅棗性味甘溫，歸脾肺經，有補中益氣，養血安神功效。現代研究大棗含蛋白質、糖類、有機鹽、粘液質，維生素A、B2、C，微量元素鈣、磷、鐵。

4、水果

維生素C可使三價鐵轉變為二價鐵，促進鐵的吸收與利用。富含維生素C的水果和蔬菜，口感多偏酸，如橘子、山楂、獼猴桃、西紅柿等。因此，如果想達到補鐵效果，可多吃些帶酸味的食物。

5、紅豆

紅豆，是一種藥食同源的食物。紅豆營養豐富，其中含蛋白質、碳水化合物、鈣、磷、鐵。此外，還含有硫胺素、核黃素、煙酸、皂素以及鉀、鎂、鋅、錳等多種礦物質。

缺鐵性貧血預防

因為缺鐵性貧血的癥狀會隨著孕周的增多而逐漸加重，所以整個孕期要定期驗血，檢查是否出現貧血或貧血有無改善。預防孕期貧血，可從下面幾個方面著手：

1、按時產檢

至少要在妊娠的中期和后期檢查兩次血常規，以及早發現貧血，采取相應措施糾正貧血。

2、多吃含鐵豐富的食物

雞肝、豬肝等動物肝臟富含礦物質，含鐵豐富，一周可吃兩次。鴨血、蛋黃、瘦肉、豆類、菠菜、莧菜、番茄、紅棗等食物含鐵量都較高。

3、多吃富含葉酸食物

從孕前3個月開始服用葉酸增補劑，直到懷孕后3個月為止。飲食上注意進食富葉酸食物，如動物肝臟和腎臟、綠葉蔬菜及魚、蛋、谷類、豆制品、堅果等。

4、妊娠中后期多吃高蛋白食物

妊娠中后期胎兒發育增快，要多吃高蛋白食物，比如牛奶、魚類、蛋類、瘦肉、豆類等。

5、在醫生指導下服用鐵劑

對某些孕婦來說，單從飲食中攝取鐵質，有時還不能滿足身體的需要，對于有明顯缺鐵性貧血的孕婦，可在醫生的指導下服用胃腸容易接受和吸收的鐵劑。孕期補鐵不宜突然大量地補，因為補鐵量過大時，可能會導致胃腸不舒服，還容易引起便秘。

缺鐵性貧血檢查

1、貧血的檢測方式與時間

孕期是否貧血，必須以抽血來檢測。女性每100CC血液中，血紅素必須介于12-14gm/dl，如果小于12gm/dl，即為貧血。女性懷孕后，至醫院做第一次產檢時，醫師就會幫孕婦抽血檢查是否有貧血問題。之后的產檢就不會再有這個項目的檢查，除非孕婦覺得頭暈無力、虛弱，醫師才會再度檢查。

2、可以在家自行觀察眼瞼部位

如果孕婦懷疑有貧血的問題，其實可以對著鏡子用手指將下眼皮往下拉，看眼瞼的部分有沒有泛白。如果泛白，則表示貧血，建議至醫院抽血確認。

3、血象

呈小細胞低色素性貧血。平均紅細胞體積（MCV）低于80fl，平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）小于27pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）小于32％。血片中可見紅細胞體積小、中央淡染區擴大。網織紅細胞計數正常或輕度增高。白細胞和血小板計數正常或減低。

4、骨髓象

增生活躍或明顯活躍；以紅系增生為主，粒系、巨核系無明顯異常；紅系中以中、晚幼紅細胞為主，其體積小、核染色質致密、胞漿少偏藍色、邊緣不整齊，血紅蛋白形成不良，呈「核老漿幼」現象。

5、鐵代謝

血清鐵低于8.95μmol/L，總鐵結合力升高，大于64.44μmol/L；轉鐵蛋白飽和度降低，小于15％，sTfR濃度超過8mg/L。血清鐵蛋白低于12μg/L。骨髓涂片用亞鐵氰化鉀染色（普魯士藍反應）后，在骨髓小粒中無深藍色的含鐵血黃素顆粒；幼紅細胞內鐵小粒減少或消失，鐵粒幼紅細胞少于15％。

6、紅細胞內卟啉代謝：FEP＞0.9μmol/L（全血），ZPP＞0.96μmol/L（全血），FEP/Hb＞4.5μg/gHb。

關于貧血和補血，看這一篇就夠了

好幾年前，我堅信紅棗和阿膠不能補血，因為教營養學的老師都說紅棗含鐵量低，而且植物性鐵的吸收率就是渣，倒不如吃點富含血紅素鐵的豬肝或鴨血，至于阿膠中含有的所謂有效成分——驢皮，不過是劣質蛋白罷了。

但后來我發現，查理·芒格說“手中有錘子的人，把世界上的一切都看成是釘子”這話簡直不能再對了。

因為以前的我、包括現在仍有許多營養師在談到貧血時都默認是缺鐵性貧血，卻不懂得分析貧血的類型，更不懂得運用比鐵劑更有效的補血方法。

再說，補鐵對于某些類型的貧血不僅無效、甚至有害，反而是使用紅棗、阿膠或除鐵之外的營養素有很好的療效。

鑒于最近有很多人在買粉絲后臺留言想了解“貧血”、“補血”和“補鐵”相關話題，所以我整理了這篇文章，希望能幫你“對癥下藥”。

紅細胞是常見的血細胞，成人每微升血液含有的紅細胞數量為350萬~550萬個。

紅細胞干重的97%為血紅蛋白，一種含有鐵、具有運輸氧氣作用的蛋白質（每克血紅蛋白能結合1.34毫升氧氣）。

所謂的貧血，形象點說有點像高原反應吧，其本質上是缺少足夠的紅細胞（血紅蛋白）向組織器官輸送氧氣，這會使人感到虛弱。

許多體檢項目都包含“血常規”， 當血紅蛋白濃度低于110g/L（女性）或120g/L（男性）時就要考慮貧血了。

以下這些是貧血（細胞缺氧）的各種表現。

生殖系統：月經量減少、增多、或周期紊亂

消化系統：食欲不振、腹部不適、便秘或腹瀉

免疫系統：易感染、免疫力下降

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