01 輸血后網織紅細胞計數(輸血后網織紅細胞會不會升高)

輸血后網織紅細胞會不會升高

這個不一定，一般會降低，因為網織紅細胞是紅細胞的前體，輸血后紅細胞升高，相對生成的就會減少，同樣網織紅細胞也降低

紅細胞計數的臨床意義

紅細胞增多見于：

⑴嚴重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷及晚期消化道腫瘤患者。多為脫水血濃縮使血液中的有形成分相對地增多所致。

⑵心肺疾病：先天性心臟病、慢性肺臟疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必須借助大量紅細胞來維持供氧需要。

⑶干細胞疾患：真性紅細胞增多癥。

紅細胞減少見于：

⑴急性或慢性失血。

⑵紅細胞遭受物理、化學或生物因素破壞。

⑶缺乏造血因素、造血障礙和造血組織損傷。

⑷各種原因的血管內或血管外溶血。

正常值：

正常參考值：顯微鏡統計數法：M（男）：400萬-550萬/μlF（女）：350萬-500萬/μl血球計數儀：兒童600萬-700萬/μl

顯微鏡計數法：手指血10微升

自動血細胞分析儀：靜脈血1～2ml，EDTA-K2抗凝

生理情況下，人體每天約有1/120紅細胞衰亡，同時，又有1/120的紅細胞產生，使紅細胞的生成與衰亡保持動態平衡。多種原因可使這種平衡遭到破壞，導致紅細胞和血紅蛋白數量減少或增多。 ⑴生理性變化

a年齡與性別差異：

新生兒：2周后逐漸下降

兒童：男性兒童6～7歲時最低，然后隨年齡增大上升，25～30歲達高峰，此后逐漸下降

女性兒童13～15歲達高峰，然后受月經、內分泌等影響逐漸下降，21～35歲最低，然后逐漸增高與男性相近。因此在15～40歲之間兩性紅細胞計數差別最大。可能與睪酮促進紅細胞造血有關。

b精神因素：興奮、激動、恐懼、冷水浴等伴隨腎上腺素增多，可導致紅細胞暫時性增多。

c劇烈體力運動和勞動：相對缺氧引起促紅細胞生成素生成增加，骨髓加速釋放紅細胞。

d氣壓降低：缺氧刺激紅細胞代償增生，高海拔地區

e 妊娠中、后期血液稀釋使紅細胞減少；6個月～2歲嬰幼兒生長發育迅速導致造血原料相對缺乏；某些老年人造血功能明顯減退等 a紅細胞和血紅蛋白減少：最常見于各種原因的貧血。按照病因，可將貧血分成三大類

①急性、慢性紅細胞丟失過多：如各種原因的出血，見于消化性潰瘍、痔瘡、十二指腸鉤蟲病等

②紅細胞壽命縮短：如各種原因的溶血

紅細胞膜缺陷：球形細胞增多癥；遺傳性橢圓形細胞增多癥；口形紅細胞增多癥；棘形紅

細胞增多癥；陣發睡眠性血紅蛋白尿 如無氧酵解途徑紅細胞酶缺陷如丙酮酸激酶缺陷，缺乏磷酸戊糖旁路或谷胱甘肽代謝所需酶，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶變異等。

血清中抗體或補體影響：自體免疫溶血貧，藥物誘發溶血貧、血型不合輸血致溶血等

機械損傷：微血管病性溶血貧，行軍性血紅蛋白尿，創傷性心源性溶血貧

化學、物理、生物因素：化學毒物及藥物引起溶血、大面積燒傷、感染、溶血性蛇毒

脾臟內阻留：脾亢

③紅細胞生成減少：

造血干細胞和造血微環境損害：再障

紅系祖細胞、幼紅細胞或紅細胞生成素的免疫破壞：純紅再障

骨髓被異常組織或細胞浸潤

DNA合成障礙 如葉酸、B12缺乏導致的巨幼貧

紅細胞生成素產生障礙 如慢性疾病（炎癥、腎功不全）

血紅素合成障礙 如缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、鉛中毒性貧血。

珠蛋白合成障礙 如鐮形細胞性貧血、血紅蛋白C、D、E病、珠蛋白生成障礙性貧血

b紅細胞增多：

原發紅細胞增多：真性紅細胞增多癥，良性家族性紅細胞增多癥等

繼發性紅細胞增多：見于各種引起低氧血癥的疾病如各種先心病（室缺、法四）、肺疾病（肺氣腫、肺心病、肺纖維化）、異常血紅蛋白病、腎上腺皮質功能亢進等。藥物如腎上腺素、糖皮質激素、雄激素可引起紅細胞數的增加相對性紅細胞增多：由于血液水分的丟失如嘔吐、嚴重腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷、等引起血液濃縮。

血密度怎么查

血液

血液的密度一般約在1.050～1.060之間。

血液是流動在心臟和血管內的不透明紅色液體，主要成分為血漿、血細胞和血小板三種。血細胞又分為紅細胞和白細胞。血液中含有各種營養成分，如無機鹽、氧、代謝產物、激素、酶和抗體等，有營養組織、調節器官活動和防御有害物質的作用。人體各器官的生理和病理變化，往往會引起血液成分的改變，故患病后常常要通過驗血來診斷疾病。

血液有四種成分組成：血漿，紅細胞，白細胞，血小板。血漿約占血液的55%，是水，糖，脂肪，蛋白質，鉀鹽和鈣鹽的混合物。也包含了許多止血必需的血凝塊形成的化學物質。血細胞和血小板組成血液的另外45%。

有兩種血細胞：紅細胞和白細胞。紅細胞占大部分，看起來像有洞的圓環，不能到處穿梭。紅細胞里含有一種特殊的稱為血紅蛋白的蛋白質，使紅細胞看起來是紅色的，它能攜帶吸僅肺內的氧至全身，集中全身的二氧化碳到肺。雖然血液含有很多非紅細胞成分，但紅細胞數目太大了，以至于血液本身也呈現紅色。

白細胞是圓形的，比紅細胞大得多，能產生一種稱為抗體的蛋白質，幫助機體抵抗細菌、病毒、外來物質引起的感染。

血小板其實不是細胞，只是細胞的碎片。當我們外傷后，血小板就聚集起來，粘附在傷口周圍，產生啟動凝血機制的化學物質，血液就止住了。

血液是流體性狀的結締組織，充滿于心血管系統（循環系統）中，在心臟的推動下不斷循環流動。如果流經體內任何器官的血流量不足，均可能造成嚴重的組織損傷；人體大量失血或血液循環嚴重障礙，將危及生命。

血液由血漿和血細胞組成。

（一）血漿

血漿相當于結締組織的細胞間質，為淺黃色液體，其中除含有大量水分以外，還有無機鹽、纖維蛋白原、白蛋白、球蛋白、酶、激素、各種營養物質、代謝產物等。這些物質無一定的形態，但具有重要的生理功能。

1L血漿中含有900～910g水（90%～91%）。65～85g蛋白質（6.5%～8.5% ）和20g低分子物質(2%).低分子物質中有多種電解質和小分子有機化合物,如代謝產物和其他某些激素等。血漿中電解質含量與組織液基本相同。由于這些溶質和水分都很容易透過毛細血管與組織液交流，這一部分液體的理化性質的變化常與組織液平行。在血液不斷循環流動的情況下。血液中各種電解質的濃度，基本上代表了組織液中這些物質的濃度。

（二）血細胞

血細胞分為三類：紅細胞、白細胞、血小板。

1、紅細胞呈雙面凹陷的圓盤狀，直徑約為7.5微米，沒有細胞核，細胞質內沒有細胞器而有大量血紅蛋白。血液的顏色就是由血紅蛋白決定的。血紅蛋白具有與氧和二氧化碳結合的能力。所以紅細胞能供給全身組織所需要的氧，并帶走組織內所產生的二氧化碳。

2、白細胞在血液中呈球形，能以變形運動穿過毛細血管壁進入周圍組織中。根據細胞質中是否含有特殊顆粒，可把白細胞分為粒細胞和無粒細胞。

粒細胞分為中性粒細胞、嗜酸粒細胞、嗜堿粒細胞。

中性粒細胞呈圓形，直徑約10-12微米，細胞核形態不一，細胞質內的特殊顆粒細小、分布均勻；具有活躍的變形運動和吞噬能力，當機體某一部分受到細菌侵犯時，以變形運動穿出毛細血管并吞噬細菌。嗜酸粒細胞呈圓形，直徑約10-15微米，細胞核多為兩葉，顆粒粗大、大小一致、分布均勻；也能以變形運動穿出毛細血管，但吞噬能力較差，當機體出現過敏性反應或寄生蟲感染，數量往往增多，估計有減輕過敏反應和殺傷蟲體的作用。嗜堿粒細胞呈圓形，直徑約10-11微米，細胞核形狀很不規則，顆粒大小不等、分布不均勻；特殊顆粒內含有肝素、組織胺、和慢反應物質。肝素具有抗凝血作用，有利于血液保持液體狀態。組織胺和慢反應物質參與過敏反應。

無粒細胞分為兩種，淋巴細胞和單核細胞。

3、血小板也稱血栓細胞，在流動的血液中呈雙面凸的圓盤狀，側面看呈梭形，直徑2-4微米。血小板的功能是參與止血與凝血。

在機體的生命過程中，血細胞不斷地新陳代謝。紅細胞的平均壽命約120天，顆粒白細胞和血小板的生存期限一般不超過10天。淋巴細胞的生存期長短不等，從幾個小時直到幾年。

血細胞及血小板的產生來自造血器官，紅血細胞、有粒白血細胞及血小板由紅骨髓產生，無粒白血細胞則由淋巴結和脾臟產生。

血液具有很重要的功能，完成這些功能，還要有足夠的血量。

成年人的血量約占體重的8%，即每公斤體重約有80毫升血。在此數上下10%左右，都為正常。在人體安靜情況下，并非全部血液都在心、血管中迅速流動著，有一小部分常儲存在肝、脾、肺及皮膚等部位。當人體激烈運動及緊張勞動時，這些血液就釋放到循環血液中，從而增加了循環血量，以適應當時人體的需要。

人類最基本的血型為A、B、O血型。

ABO血型是根據紅細胞所含的凝集原而劃分的。根據A和B兩種凝集原的組合，有四種類型：①含有A凝集原的稱為A型；②含有B凝集原的稱為B型；③含有A和B兩種凝集原的稱為AB型；④既無A，也無B凝集原的稱為O型。

應當指出的是，除A、B、O血型之分外，還有Rh血型陽性和陰性之分。我國漢族人Rh陽性率達99%，塔塔爾族人為84.2%；苗族人為87.7%。因此輸血時，還需注意Rh血型的鑒定。

Rh血型抗體是一種免疫抗體，輸入Rh抗原后才在體內產生。Rh陰性的人，如接受Rh陽性的血液后，即產生Rh抗體，當他第二次接受Rh陽性的血液時，輸入血液中的紅細胞即出現凝集反應，造成嚴重后果。另外Rh陰性的母親，如懷的胎兒為Rh陽性血型，胎兒的紅細胞可因胎盤絨毛脫落等原因而進入母體循環，使母親產生Rh抗體。她再次妊娠時，Rh抗體可通過胎盤進入胎兒，如胎兒仍為Rh陽性血型，則發生紅細胞凝集反應而死亡，成為死胎。

各類血細胞發生經歷了從原、幼年到成熟等各個階段。各類細胞發生過程的一般規律是：

(一)細胞由大變小。

(二)細胞質的嗜堿性逐漸減退。

(三)細胞核由大變小，最后消失(紅細胞)或分葉(顆粒白細胸)，核染色變深。

各類血細胞通常在成熟后才進入血液循環，所以我們在正常血涂片中只能見到各類成熟的紅血細胞。只有網織紅血細胞例外，正常時占紅血細胞總數的 0.3—2%，當骨髓內細胞生成加快時，血液中網織紅血細胞數隨之升高，反之則降低。臨床上常檢查血液中的網織紅血細胞數作為骨髓造血功能指標之一。

如抽取紅骨髓作涂片染色檢查，便可觀察到紅血細胞、顆粒白血細胞和血小板發生的各個原始和幼年階段的細胞。

相關參考：貧血病||膽紅素||呼吸機制

人體的血液是由哪些成分組成的?

人體的血液由血細胞與血漿兩部分組成，這兩部分又合稱全血。而血漿基本上是晶體物質溶液加上血漿蛋白，故也可認為血液由血細胞、晶體物質與血漿蛋白三種成分組成。

血細胞包括紅細胞、白細胞和血小板。與貧血關系最密切的是紅細胞。

血液的功能是什么?

血液在人體生命活動中主要具有四方面的功能。

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