01 長海醫院泌尿外科醫生簡介(臨床醫學的認識)

王林輝的第二軍醫大學附屬長海醫院泌尿外科副主任

現擔任中華醫學會上海市泌尿外科分會青年委員、中華醫學會上海市器官移植學分會委員、《中國外科年鑒》專業編輯、《腫瘤學雜志》編委。先后以第一完成人獲上海市科技進步二等獎、軍隊科技進步三等獎各1項，以第二完成人獲軍隊醫療成果獎一等獎1項，以第三完成人獲軍隊醫療成果獎一等獎、中華醫學科技獎三等獎各1項；主編、參編專著5部，5年以第一作者于國內外核心期刊發表論文45篇，其中2篇發表于國際著名的腫瘤學專業雜志Cancer Gene Therapy和J Cancer Res Clin On買粉絲l；2002年獲“上海市醫苑新星”稱號，2005年榮獲第十屆上海市衛生系統銀蛇獎一等獎，被評為年度上海市衛生系統先進工作者并記大功一次。獲國家實用新型專利二項。共獲國家自然科學基金、上海市自然科學基金、上海市科委科技攻關重點項目基金、軍隊“十·五”、“十一·五”重點攻關項目基金等多項基金，資助總額達100萬元。曾榮立個人三等功二次，集體三等功一次。現享受軍隊優秀專業技術人才崗位津貼。

主編、參編專著5部，以第一作者發表于國內外核心期刊論文60余篇，其中有關腎癌基礎臨床研究的論文發表于國際著名的腫瘤學專業雜志Cancer Gene Therapy和J Cancer Res Clin On買粉絲l上。2006年獲總后勤部優秀專業技術崗位特殊津貼。

上海的泌尿外科哪家醫院最好？是交通大學的仁濟醫院和還是上海長海醫院？

上海仁濟醫院生殖醫中心男科女醫生平萍在沒有任何手術指征的前提下，她僅僅為了一千多元的手術費睜眼說瞎話捏造病史、虛構編造病灶，欺騙健康人在“命根子”上惡意手術。又因索要紅包未果，她用凌遲的手法閹割處男，拿人切著玩取樂趁機發泄！直致上海本地的未婚小伙終身性功能喪失！平萍叫囂到：讓你做個太監痛苦一輩子！你去院長那投訴我啊，去啊！你還可以去找衛生局長投訴我！隨便你告到哪里都沒用的！

 為什么平萍這個女醫生有持無恐到比日本731還要兇殘的地步？為什么社會上醫患糾紛越演越烈？你在官媒上永遠聽不到真相。特色體制“法不責醫”！中國醫生是體制內的人，享有“免責傷害權”（這是一項隱形的容錯機制）。也就是類似著名學者吳思所提出的“合法傷害權”這一概念。

  

  有句名言叫“報紙越干凈,社會則越骯臟”。 這幾十年來我們從來看不到一起關于公立醫院的醫生犯錯給患者造成傷害，而被追責的新聞報道。但現實中在我們身邊被醫生坑害的案例比比皆是！輕則金錢損失，重則非死即殘，家破人亡！國內醫療的免責特權注定平民投訴無門，一出事故全部造假，一黑到底！死不認賬概不負責！國內醫院是一個三不管的法外之地。故而一些腐敗醫生利用這個體制漏洞有恃無恐坑害平民已經到了肆無忌憚喪心病狂的程度！這種“法不責醫”潛規則最可怕的地方就在于其從業人員無論品行如何惡劣，無論對平民犯下任何的過錯，都不會被處罰，更不會認錯，連個基本的是非觀念都沒有。犯錯的醫生膽子就會越來越大直至有恃無恐明知故犯。因為很多醫院為了創收圖財害命的過度醫療都是堂而皇之的。醫生個人的腐敗和罪惡也就一并利用這體制弊端而被豁免。

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臨床醫學的認識

臨床醫學是醫學科學中研究疾病的診斷、治療和預防的各專業學科的總稱。臨床醫學（Clinical medicine）是研究疾病的病因、診斷、治療和預后，提高臨床治療水平，促進人體健康的科學。它根據病人的臨床表現，從整體出發結合研究疾病的病因、發病機理和病理過程，進而確定診斷，通過預防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復病人健康、保護勞動力。臨床醫學是直接面對疾病、病人，對病人直接實施治療的科學。

1范疇

編輯

內科學、外科學、婦產科學、兒科學、口腔及眼耳鼻喉科學等都屬于臨床醫學。[1]

在現代醫學的結構與體系中，把臨床醫學歸入應用醫學范疇，這是因為臨床醫學需要在基礎醫學所取得的知識基礎上診治病人，二者的關系與基礎科學（如數、理、化、天、地、生等學科）和應用科學（如各種工程技術）的關系有類似之處。然而還應看到，基礎醫學與臨床醫學的關系又有相當重要的不同之處。不僅基礎醫學的研究目的是為了認識人體的生命活動（主要是健康人的，也包括患病者的生命活動，下同）的奧秘，發現其中的規律，臨床醫學同樣也擔負著重要的認識生命活動的任務。

臨床活動

同一般的應用科學相比，可以看到臨床醫學的活動并不局限于對已知理論的應用上，它的研究對象的未知因果相當多。醫學的研究對象是自然界最高級的生物——人，而人的生命活動要受到各種自然因素和社會因素的綜合作用，其復雜性大大超過其他自然科學。盡管醫學活動幾乎和人類的文明史同時開始，近代醫學也與近代自然科學一道起步，但由于研究對象的難度大，至今生命科學的未知領域也要比其他自然科學大得多。對于疾病的認識也是一樣，至今仍在陸續發現新的未知的疾病，即使對于已知的疾病，許多方面的認識也還有待于深化。然而，病總是要治的，病人要來求醫，不管醫生是否“認識了”他的病。臨床醫學當然不能等待基礎醫學把未知因素全部弄清后再去治病，只能努力減少這些未知因素的影響，設法達到治病救人的目的。這就是說，即使基礎理論尚不清楚，也要試探或憑經驗去解決實踐中存在的問題，這種實踐我們不妨稱之為“摸索實踐”。在這種實踐中發展起來的臨床醫學在其歷史上和認識上都早于基礎醫學，這是它同許多應用科學顯著的區別之一。[2]

問題是科學研究的起點。醫學中等待人們探索的問題，是由誰發現的呢？基礎醫學的發展固然有它自身的連續性，但是歸根結底，醫學中重大的問題往往首先是由臨床醫學提出來的，因為臨床醫學在其“摸索實踐”的過程中，最能痛切地感受到基礎理論的不足之處。

疾病發現

回顧醫學史我們可以看到，一切疾病都要靠臨床醫學（而不是基礎醫學）來發現，一切疾病在活體上的表現及其變化規律即“臨床相”（clinicalmanifestation），也是靠臨床醫學來確認的——即使在基礎醫學已有相當規模的今天也不例外。如本世紀六十年代對新幾內亞的庫魯病（Kurn，新幾內亞震顫）的發現，七十年代在美國對軍團病（Legionellosis，嗜肺性軍團病桿菌感染）的發現，八十年代對獲得性免疫缺陷綜合征（acquiredimmune deficiencysyndrome，AIDS）的發現等等，都是如此。在臨床上首先發現了這些新的疾患，確定了它們是未知的特殊的病種，再由預防醫學深入研究其本質。而人們對疾病的臨床表現（臨床相）的認識，也總是先行于對疾病的病因、發病機制等基礎醫學的認識。事實上，臨床工作中已經發現了的許多疾病表現的規律，至今還未得到基礎醫學的解釋，例如紅斑狼瘡患者女性多于男性；食管癌患者總數男性多于女性，但是在食道的第一個生理縮狹段發生癌變者中，女性多于男性。傷寒與斑疹傷寒都可出現皮疹，但傷寒患者的皮疹多見于胸腹部，而斑疹傷寒急者則背部及四肢也常有皮疹出現。這些差別的發生機理至今仍不清楚，醫學對這類臨床上無法用已有的知識解釋的現象進行深究，往往能導致理論上新的發現。將來由于科學技術的進步，人類將會接觸到許多新的物質，或新的社會生活條件（如電磁波、人工合成物質、人工氣候、優越的生活方式，緊張的生活節奏等等），這些因素可能對人的健康產生什么影響尚難以預料，因此，臨床醫學發現新疾病的功能應當加強。

由此可見，臨床醫學的性質既屬于應用科學，又不是單純的應用科學，它在疾病的科學發現中起著重要的作用。這樣，從事臨床工作的醫生就不應把自己的工作視為簡單的重復性勞動，而應看到自己所肩負的科學發現的責任，應該使自己在應用已知理論治病救人的同時，不放過一切科學發現的機會，做探索未知世界的先鋒。[1]

發展歷史

現代臨床醫學隨著基礎醫學的發展不斷進步。基礎醫學的眾多學科日益深入地闡明了疾病發

臨床醫學

病機制和病理生理改變。如傳染病科、神經科、心臟科、腎病科、內分泌科、消化科、呼吸科、普外科、泌尿外科、矯形外科、胸心外科、神經外科、腫瘤科、兒科、婦產科、老年病科、放射科等。[1]

2學科

編輯

培養目標

本專業培養具備基礎醫學、臨床醫學的基本理論和醫療預防的基本技能，能在醫療衛生單位、醫學科研等部門從事醫療及預防、醫學科研等方面工作的醫學高級專門人才。[3]

培養要求

本專業學生主要學習醫學方面的基礎理論和基本知識，受到人類疾病的診斷、治療、預防方面的基本訓練，具有對人類疾病的病因、發病機制作出分類鑒別的能力。

畢業生 知識和能力

1．掌握基礎醫學和臨床醫學的基本理論、基本知識；

2．掌握常見病、多發病診斷處理的臨床基本技能；

3．具有對急、難、重癥的初步處理能力；

4．熟悉國家衛生工作方針、政策和法規；

5．掌握醫學文獻檢索、資料調查的基本方法，具有一定的科學研究和實際工作能力。[4]

主干學科：基礎醫學、臨床醫學。

主要課程：人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、藥理學、病理學、預防醫學、免疫學、診斷學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、中醫學。

主要實踐性教學環節：畢業實習安排一般不少于48周。

修業年限：五年

授予學位：醫學學士[3]

相關考試

醫師資格考試的性質是行業準入考試，是評價申請醫師資格者是否具備從事醫師工作所必須的專業知識與技能的考試。醫師資格考試分實踐技能考試和醫學綜合筆試兩部分。

考試分為兩級四類，即執業醫師和執業助理醫師兩級；每級分為臨床、中醫、口腔、公共衛生四類。中醫類包括中醫、民族醫和中西醫結合，其中民族醫又含蒙醫、藏醫和維醫三類，其他民族醫醫師暫不開考。到目前為止，我國醫師資格考試共有24種類別。

實踐技能考試采用多站測試的方式，考區設有實踐技能考試基地，根據考試內容設置若干考站，考生依次通過考站接受實踐技能的測試。每位考生必須在同一考試基地的考站進行測試。

2013年醫師資格考試時間為9月14、15日。執業醫師考試時間為2天，分4個單元；執業助理醫師考試時間為1天，分2個單元，每單元均為兩個半小時。[1]

醫學綜合筆試全部采用選擇題形式。采用A型和B型題，共有A1、 A2、 A3、 A4、 B1五種題型。助理醫師適當減少或不采用A3型題。醫師資格考試總題量約為600題，助理醫師資格考試總題量為300題。[5]

歷史

臨床醫學現代臨床醫學隨著基礎醫學的發展不斷進步。經過多年的發展。逐漸形成了許多分科和專業.如傳染病科、神經科、心臟科、腎病科、內分泌科、消化科、呼吸科、普外科、泌尿外科、矯形外科、胸心外科、神經外科、腫瘤科、兒科、婦產科、老年病科、放射科、急癥醫學科和重癥監護學科等。至少包括50余個學科、專業。

臨床醫學的地位與研究生培養在整個醫學范圍中，臨床醫學在很大程度上起著引導醫學方向的作用。臨床醫學研究生培養包括臨床醫學研究生和臨床實驗研究生。前者以臨床實際工作能力的嚴格訓練為主，以培養臨床專門人才為目的;后者以與臨床有關的科學研究訓練為主培養能在臨床實驗室獨立進行科學研究的高級專門人才。

現狀與趨勢

現

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