01 骨髓中有網織紅細胞嗎(鼠的網織紅細胞的正常參考范圍是多少？其骨髓細胞數又是多少呢？)

網織紅細胞在骨髓象還是外周血中

在骨髓里時，稱為原紅和幼紅（早、中、晚幼紅細胞）逐漸成熟了進入循環中。剛進入循環中的紅細胞內的細胞器官沒有完全消失，所以稱為網織紅細胞。

對于骨髓來說，網織紅細胞是即將釋放的成品，對于循環來說，網織紅細胞是新加入的成員。

下列哪種疾病骨髓以中、晚幼紅細胞增生為主且網織紅細胞增高

【答案】：C

溶血性貧血骨髓象紅系增生，以中、晚幼紅細胞增生為主，外周血網織紅細胞增高。

鼠的網織紅細胞的正常參考范圍是多少？其骨髓細胞數又是多少呢？

1血象(包括紅細胞指數)及網織紅細胞、血型。

2尿常規、大便潛血、蟲卵。

3肝功、腎功、必要時查各種自身抗體，如ANA、抗dsDNA、抗ENA等。

4 必要時胃腸道餐或胃鏡檢查

二．診斷標準

1男性：Hb＜120g/L，RBC＜4.0×1012/L，HCT＜0.40

2女性：Hb＜110g/L，RBC＜3.5×1012/L，HCT＜0.37

缺鐵性貧血

一、實驗室檢查

1血象(包括紅細胞指數)及網織紅細胞。

2血清鐵+轉鐵蛋白，運鐵蛋白飽和度。

3紅細胞游離原卟啉(FEP)。

4血清鐵蛋白。

5骨髓涂片及鐵染色(必要時)。

6血清可溶性轉鐵蛋白受體(必要時)，紅細胞鐵蛋白(必要時)。

7大便潛血、蟲卵。

8胃腸道鋇餐或胃鏡檢查(必要時)。

9婦科檢查(月經過多的患者)。

10肝、腎功能。

二、診斷標準

1小細胞低色素性貧血：MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜0.31g/L

2血清鐵＜50ug /dl，總鐵結合力＞350ug /dl，運鐵蛋白飽和度%＜15%。

3骨髓鐵染色示細胞外鐵減少或消失，鐵粒幼細胞＜15%。

4血清鐵蛋白＜14ug /L。

5紅細胞游離卟啉(FEP)＞3.0ug/gHb。

6有明確的缺鐵病因，用鐵劑治療有效。

符合上述1～6條中任2條以上者可論斷。

三、治療

1去除或治療病因。

2鐵劑補充治療：元素鐵150～200mg/天。

3療程：血象恢復正常后，血清蛋白＞30～50ug /L時再停藥。

四、療效標準

1治愈：Hb恢復正常，MCV＞80fl血清鐵及鐵蛋白，FEP均恢復正常。貧血病因消除。

2有效：Hb增高＞20g/L，其他指標部分恢復。

3無效：四周治療Hb較治療前無改變或反下降。

哪種情況骨髓紅系增生情況與網織紅細胞計數不一致

【答案】：D

精析與避錯：MDS的骨髓呈病態造血，紅系增生雖然明顯活躍，但因有骨髓內原位溶血，所以網織紅細胞減低，所以導致骨髓紅系增生情況與網織紅細胞計數不一致，而其他情況均無骨髓內原位溶血，故都是一致的。

關于紅細胞

成熟的紅細胞（就是在外周血中見到的雙凹圓盤狀紅細胞）中沒有細胞核，也沒有線粒體、核糖體等細胞器，所以不存在基因，當然也不能自我復制

血紅蛋白是在其成熟之前合成的，成熟之前在骨髓中，擁有細胞器和基因的，成熟之后就退化了

網織紅細胞數量變化具有臨床意義嗎

具有臨床意義

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