02 1ml靜脈血有多少網織紅細胞(胃潰瘍出血簡介)

，手心朝上，病人采血部位及采血操作者手指常規消毒，繃緊穿刺部位的皮膚，動脈搏動明顯處為進針點。

2．2．2肱動脈采血

病人平臥或斜坡臥位，上肢伸直略外展，手心朝上，肘關節下可墊一軟枕，使病人舒適伸直，穿刺點在肱二頭肌內側溝肱動脈搏動明顯處。病人采血部位及采血操作者手指常規消毒，動脈搏動最強處作為定標點進行穿刺。

2．2．3根據進針角度分為垂直法和斜刺法應用垂直法采橈動脈血時，食指、中指在撓動脈搏動最明顯處的縱向兩端，相距1．5cm～2．0cm固定橈動脈，食指、中指應都能摸到橈動脈的搏動，中間是搏動最明顯處。右手持注射器，對準橈動脈垂直進針，如無回血，可緩慢退針，見有鮮紅色回血，右手固定穿刺的深度及方向，左手以最快的速度抽取血液。肱動脈取血時，在搏動明顯處壓一指印，做進針點的標志，余下步驟同橈動脈。斜刺法：左手繃緊皮膚，右手拿注射器與皮膚呈近4O。～5O。，在動脈搏動明顯處進針，快速刺人動脈，見回血后右手固定穿刺針的方向及深度，左手快速抽取所需血量0．6mL～0．8mL。若無回血，可稍退針，左手食指摸著動脈搏動后，使針頭向搏動方向，再次進針。

2．3采血完畢后的護理

采血后要立即去除針管前端0．1InI～0．2mL血液，立即進行檢測。按壓穿刺點15min，根據血凝情況可適當再延長，注意觀察局部出血情況。

3、結果

本組病人均采血成功，其中經橈動脈穿刺240例，穿刺一次性成功212例；經肱動脈穿刺243例，穿刺一次性成功238例。

4、討論

血氣分析是判定呼吸衰竭和各種搶救治療措施是否有效的重要指標，對指導氧療、調節機械通氣的各種參數以及糾正酸堿平衡和電解質紊亂均有重要意義[。所以對血氣分析結果的準確性提出了更高的要求，血氣分析對標本的敏感度最高，如何正確采集血標本，將標本的誤差降到最低，是保證動脈血氣分析結果準確性的保證。若病人心理狀態不穩定，短時間內會影響病人的呼吸狀態，從而影響血液中的pH值、PaCOz、PaO。等不穩定參數的結果。如由于害怕采血，有些病人會呼吸急促，引起pH值、PaCO2增加，PaO減少；而瞬間憋氣則會使pH值、PaCO減少，PaO增加。采血前一定要向病人做好解釋工作，指導其配合方法，穿刺時力求一針見血，減少痛苦，使病人處于情緒穩定狀態。

操作前先檢查血氣分析儀，確定無故障方可使用。血氣分析片保管于2。C～4C冰箱中，保質期6個月，過期不可用，以免影響結果。取出的血氣分析檢測片需置于室溫中15rain后方可使用，取血氣分析檢測片時不可擠壓血氣片的正面，做到輕拿輕放。肝素濃度直接影響血氣分析結果，肝素過多會造成稀釋性誤差，動脈血稀釋達5時，使得PaCO下降，碳酸氫根濃度、堿剩余(BE)值減少，PaO增加，pH值無影響。肝素過少又會容易引起血液標本凝固，如果能立即檢測，可以不需要肝素的稀釋，我科室自備血氣分析儀，采血后能立即進行檢測，所以我們所做的血氣分析檢測標本不含肝素，其準確度有所提高。

目前臨床上對不同部位行動脈穿刺采血的定位方法、采血方式及采集效果都進行了一定研究。由于采血對象不同，如年齡、原有基礎疾病及生理條件等不同，文獻報道有一定差異。在確保病人安全、舒適的前提下，如何快速、有效的采集動脈血，需要我們不斷提高穿刺技術，從而提高采血的成功率和血液標本的合格率，減輕病人的痛苦，降低感染幾率。

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血液生化檢查有哪些項目

一、血常規檢查

血常規是最基本的血液檢驗。血液由液體和有形細胞兩大部分組成，血常規檢驗的是血液的細胞部分。血液有三種不同功能的細胞——紅細胞(俗稱紅血球)，白細胞(俗稱白血球)、血小板。通過觀察數量變化及形態分布，判斷疾病。是醫生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。

紅細胞檢查(RBC)

正常值：男性(4.0～5.5)×10*12/L;女性(3.5～5.0)×10*12/L;新生兒(6.0～7.0)×10*12/L

臨床意義：血常規檢查時紅細胞減少常見于各種貧血，以及疾病導致的貧血。紅細胞增多常見于血液濃縮、真性紅細胞增多癥、身體缺氧等。2

白細胞檢查(WBC)

正常值：成人(4.0～10.0)×10*9/L 新生兒(15.0～20.0)×10*9/L

臨床意義：血常規檢查時，多數病人的白細胞增多，因此白細胞異常時通常是有疾病。如各種炎癥，燒傷，瘧疾，傷寒，病毒感染等。

血紅蛋白(Hb)

正常值：男性 120～160 g/L 女性 110～150g/L 新生兒 170～200g/L

血紅蛋白增高、降低的臨床意義基本和紅細胞計數的臨床意義相似，但血紅蛋白能更好地反映貧血的`程度。

血小板數量(PLT)

正常值：(100～300)×10*9/L 網織紅細胞計數: 0.5%-1.5%

臨床意義：血小板主要功能是止血。根據血小板的多少來判斷疾病，常見疾病如：血小板增多癥、急性感染、溶血、骨折、血小板減少性紫癜、脾功能亢進、尿毒癥等。

出血時間測定(BT)

正常值：紙片法(1-5min)

臨床意義：根據血常規檢查時出血時間的長短，可以判斷血小板大量減少和血小板功能缺陷、急性白血病、壞血病等疾病。

二、血脂檢查

(1)血脂檢查是對血液(血漿)中所含脂類進行的一種定量測定方法。血脂是血漿中的中性脂肪(甘油三酯和膽固醇)和類脂(磷脂、糖脂、固醇、類固醇)的總稱， 廣泛存在于人體中。它們是生命細胞的基礎代謝必需物質。

(2)正常值

1)總膽固醇(TC)：正常范圍在5.23―5.69毫摩爾/升。

2)甘油三脂(TG)：正常范圍差異較大，在0.56―1.7毫摩爾/升。

3)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)：正常范圍是大于1.00毫摩爾/升。

4)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C):范圍是低于3.12毫摩爾/升。

(2)臨床意義

1)總膽固醇(TC)

如果超過5.72毫摩爾/升，可視為血脂增高。總膽固醇的水平主要取決于飲食、體力勞動、環境、性別和年齡。女性絕經后會明顯上升;新生兒期濃度很低，哺乳后很快接近成人水平;隨年齡增長也有增高趨勢。

2)甘油三脂(TG)

如果超過1.7毫摩爾/升，為甘油三脂升高，是動脈粥樣硬化和冠心病的危險因素。如果低于0.56毫摩爾/升，稱為低TG血癥。見于一些脂蛋白缺乏的遺傳性疾病或者繼發脂質代謝異常，如消化道疾患、內分泌疾患(甲狀腺功能亢進、慢性腎上腺皮質功能不全)、腫瘤晚期、惡病質及應用肝素等藥物時。

3)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)：它的影響因素有很多，如年齡、性別、種族、飲食、肥胖、飲酒與吸煙、運動、藥物等。

4)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)：高脂血癥患者LDL-C的治療目標是在2.6毫摩爾/升以下。增高常見于家族性高膽固醇血癥、Ⅱa型高脂蛋白血癥等。

(3)需要檢查的人群:冠心病、冠狀動脈粥樣硬化、心臟病的患者及肥胖人群。

(4)結果偏高可能疾病：

高甘油三酯血癥、高脂蛋白血癥、糖尿病和高血壓、三高癥、高脂血癥、獲得性高脂蛋白血癥、泛發性扁平黃色瘤、肥胖癥。

(5)檢查前禁忌：

1)禁食，采血前一天晚10點鐘開始禁食，次日早上9點至10點鐘采取靜脈血，即空腹12小時以上晨間取血。

2)取血化驗前的最后一餐應注意忌用高脂食物;不飲酒， 因為飲酒能明顯升高血漿富含甘油三酯的脂蛋白及高密度脂蛋白(HDL)濃度，導致化驗結果有誤差。

3)在生理和病理狀態比較穩定的情況下進行化驗。血脂水平可隨一些生理及病理狀態變化。如：創傷、急性感染、發熱、心肌梗塞、婦女月經、妊娠等。

三、血糖 空腹全血血糖為3.9～6.1毫摩爾/升(70～110毫克/分升)，血漿血糖為3.9～6.9毫摩爾/升(70～125毫克/分升)。餐后1小時：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超過11.1mmol/L(200mg/dl)，餐后3小時后恢復正常，各次尿糖均為陰性。

如果空腹全血血糖超過11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)時，表示胰島素分泌極少或缺乏。因此，空腹血糖顯著增高時，不必進行其它檢查，即可診斷為糖尿病。

提示：一般做的是空腹血糖檢查，請一定不要在檢查前吃東西。食物中的碳水化合物類經消化后可轉化為葡萄糖，會嚴重的影響您的血糖指數。

低血糖標準：成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L稱為低血糖。

四、尿酸

正常參考值

磷鎢酸還原法：

男：149～416umol/L。女：89～357umo1/L。

尿酸酶—過氧化物酶偶聯法：

成人：90～420umo1/L。

尿酸增高，多引起痛風病。

五、肝功能檢查

肝功能檢查是通過各種生化試驗方法檢測與肝臟功能代謝有關的各項指標、以反映肝臟功能基本狀況。與肝功能有關蛋白質檢查有血清總蛋白、白蛋白與球蛋白之比、血清濁度和絮狀試驗及甲胎蛋白檢查等;與肝病有關的血清酶類有谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶等;與生物轉化及排泄有關的試驗有磺溴酞鈉滯留試驗等;與膽色素代謝有關的試驗，如膽紅素定量及尿三膽試驗等。

正常值(以被檢醫院化驗結果單為準)

臨床意義

異常結果

1、谷丙轉氨酶升高：急性和慢性病毒性肝炎， 飲酒引起的肝臟損傷，藥物引起的肝臟損傷，其他引起ALT異常因素(脂肪肝、肝癌等)。

2、谷草轉氨酶：谷草轉氨酶(AST)增高>60u/L：心肌梗死急性期、急性肝炎、藥物中毒性肝細胞壞死、慢性肝炎活動期，肝硬化活動期、肝癌、心肌炎、腎炎、肌炎。

3、ALT/AST比值結果分析：AST大幅度升高意味著肝細胞損傷比較嚴重。因此，在臨床上往往把ALT/AST的比值作為一個診斷指標和病情監測指標來看。