01 青島醫保買粉絲怎么辦理醫療終止業務(青島市12345買粉絲買粉絲是多少)

青島稅務買粉絲醫保繳費怎么辦

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法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

（一）應當從工傷保險基金中支付的；

（二）應當由第三人負擔的；

（三）應當由公共衛生負擔的；

（四）在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。

異地就醫跨省異地長期還是臨時外出

一、什么是異地就醫聯網結算?

      答:異地就醫聯網結算是指參保人到參保地以外地區醫保定點醫療機構就醫,持醫保卡(或醫保電子憑證)實現聯網結算,無需個人墊付費用后再回參保地報銷。

      二、哪些異地就醫費用可以聯網結算?

      答:異地就醫聯網結算包括住院費用、普通門診費用及門診慢特病費用。

      目前,住院費用、普通門診費用省內跨市及跨省異地就醫都可以聯網結算,門診慢特病費用省內跨市異地就醫已實現聯網結算。目前,我市已經完成門診慢特病跨省就醫聯網結算測試工作,申報材料已提報,開通后將第一時間告知參保人員。

      三、參保人異地就醫在哪些醫院可以直接聯網結算?

      答:目前,參保人住院和普通門診可以在全國開通異地聯網結算的所有定點醫療機構實現直接結算。

      四、異地就醫聯網結算需要辦理什么手續呢?

      答:異地就醫結算須經過先備案、選定點、持醫保卡(醫保電子憑證)就醫三個步驟。目前,我市簡化了手續,取消了省內異地臨時外出就醫人員的備案手續,取消了異地就醫定點醫療機構等級和家數的限制,可持醫保卡(醫保電子憑證)直接聯網結算。跨省異地就醫不管是長期異地居住人員還是臨時外出就醫人員都需要先備案;省內異地就醫的,長期異地居住人員需要先備案,省內跨市臨時外出就醫人員無需再備案。異地就醫時需持醫保卡(醫保電子憑證)聯網直接結算。

      五、異地就醫人員分哪兩類?

      答:異地就醫人員整合簡化為兩類:“異地長期居住人員”和“臨時外出就醫人員”。

      (一)異地安置退休人員、常駐異地工作人員、長期異地居住人員、外出務工農民、外來就業創業人員,統一整合簡化為“異地長期居住人員”。異地長期居住人員一般指異地居住、生活、工作 6 個月以上的人員。

      (二)轉診轉院人員,自行外出就醫人員,因出差、探親、旅游等臨時在外就醫人員,統一簡化整合為“臨時外出就醫人員”。

      六、如何辦理異地就醫備案?

      答:(一)掌上辦理。參保人可通過國家醫保服務平臺APP、“愛山東·日照通”APP、“國家異地就醫備案”、“魯醫保”、“日照智慧醫保”買粉絲小程序、“日照醫療保障”買粉絲買粉絲或“日照醫保”支付寶小程序辦理自助備案。

      (二)現場辦理。市直:青島路 518 號日照國際博覽中心異地就醫報銷窗口。東港區:臨沂路與莒州路交匯處日照人力資源服務產業園一樓北大廳異地就醫報銷窗口。莒縣:莒縣振東大道與銀杏大道交匯處東 200 米路北為民服務中心1樓C區異地就醫報銷窗口。嵐山區:明珠路北首嵐山人力資源市場醫保大廳異地就醫報銷窗口。五蓮縣:五蓮縣富強路 59 號疾控中心業務樓 1510 室異地就醫報銷窗口。經開區:天津西路 366 號日照經濟技術開發區政務服務中心二樓D區異地就醫報銷窗口。山海天:山海天路 371 號山海天政務服務中心醫保 10 號窗口。

      (三)電話辦理:市直備案電話0633-7670752、東港備案電話0633-7976111,莒縣備案電話0633-7962768、嵐山備案電話0633-2616787、五蓮備案電話0633-7986055、山海天備案電話0633-8316360、開發區備案電話0633-8352710。

      (四)備案變更:通過國家醫保服務平臺APP辦理的長期異地就醫備案滿 6 個月以上后需要變更備案的,可通過國家醫保服務平臺 APP-備案記錄查詢-關閉備案,再重新辦理新備案即可。通過其他途徑辦理的,可通過魯醫保中的備案查詢功能進行終止或修改備案或通過各經辦機構窗口辦理。

      七、如果辦理了“異地長期居住人員”備案后,確需返回參保地日照就醫的如何辦理?

      答:(一)辦理了“異地長期居住人員”備案超過 6 個月需變更長期異地就醫地的,可以隨時申請終止原長期異地就醫備案轉回參保地日照,也可根據實際就醫需求重新辦理異地就醫備案。

      (二)辦理了“異地長期居住人員”備案后,在備案有效期內(備案未滿 6 個月)確需回參保地就醫的,通過提交備案就醫地戶籍證明、居住證或單位工作證明等材料,申請將長期異地就醫備案變更回參保地的,享受與參保地同等的醫療待遇;未提供上述有關證明材料,單純采用個人承諾方式備案的,按“臨時外出就醫人員”醫保報銷待遇政策執行。

      (三)需到備案的長期居住地以外(且非參保地日照)就醫,按“臨時外出就醫人員”醫保待遇政策執行,在山東省內就醫無需辦理備案手續,在外省就醫需要辦理臨時外出就醫備案。

      八、異地就醫聯網結算享受怎樣的待遇?

      答:異地就醫分為異地長期居住人員和臨時外出就醫人員。跨省及省內跨市異地就醫直接結算的醫療費用,執行就醫地規定的支付范圍及有關規定(基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等支付范圍),執行參保地規定的基本醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等報銷政策。

      (一)異地長期居住人員:辦理了長期異地居住(6 個月及以上)備案的參保人員,在備案地聯網醫療機構持卡(碼) 就醫直接結算醫療費用,醫保待遇與在參保地就醫相同,不降低報銷比例。

      (二)臨時外出就醫人員:“臨時外出就醫人員”省內跨市發生的住院、門診慢特病、普通門診費用,首先自付比例為 10 %;跨省發生的住院、門診費用首先自付比例為 10 %。

      九、無法聯網結算的異地就醫費用怎么報銷呢?

      答:參保人在已實現異地就醫聯網結算的地區就醫的,應當持卡(醫保電子憑證)聯網結算,因客觀原因無法聯網結算的,可回參保地申請手工報銷,辦理流程如下:

      (一)住院病人須持醫院收費有效票據,費用清單,出院記錄(診斷材料)。屬于意外傷害情形的,還須提供病歷復印件、第三方賠付材料(或個人書面承諾書);門診(含普通門診、門診慢特病)病人須持醫院收費有效票據,費用清單。

      (二)各區縣經辦機構受理審核,材料齊全的 8個工作日內辦理完結。對材料不全的,一次性告知需補齊的材料。

      (三)各區縣經辦機構按規定審核結算后,將報銷醫療費用撥付至參保人員社保卡(金融賬戶)。

      十、2022年1月1日起我市改革優化異地就醫醫保政策有哪些?

      答:(一)“異地長期居住人員”辦理備案后在長期居住地就醫,一次備案長期有效,享受與參保地就醫相同的醫保報銷比例;在備案的長期居住地以外就醫,按臨時外出就醫政策執行。

      (二)降低臨時外出就醫首先自付比例。“臨時外出就醫人員”省內跨市、跨省異地就醫住院和門診慢特病醫療費用首先自付比例統一調整為 10 %,剩余部分按照市內三級醫療機構待遇支付政策執行。

      (三)普通門診統籌省內跨市、跨省就醫醫療費用首先自付比例為 10 %,剩余部分按照市內普通門診統籌支付政策執行。異地就醫不受簽約基層醫療機構范圍和等級限制,均可享受門診統籌待遇并實現聯網結算,異地報銷金額與本地金額合并計算,不超過當年度門診統籌報銷額度。

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