01 青島醫保通買粉絲買粉絲(如何在青島買粉絲辦大病報銷要幾天有結果)

琴島e保在出院時就一起報銷了?

琴島e保火遍了整個朋友圈,抖音圈,買粉絲的朋友也不少。

      我把買粉絲的問題整理歸納了一下,給大家做個公益科普。

      這么實惠的惠民保,不限年齡,不限既往癥,不限職業,首年投保沒有等待期,我建議至少給家里老人,沒有商業保險的人都購買一份。

1. 琴島e保適合那些人買?

      有三類人我認為必須買。第一類:年紀很大,超過商業險的投保年齡;第二類:一些高危職業買不了商業保險的,比如海員,高空作業者等;第三類:因既往癥拒保或者除外的。

      已經有了百萬醫療險的,繼續續保就可以了,不要中斷,琴島e保可買可不買,大病報銷的話,琴島e保可以抵扣百萬醫療險的免賠額,錦上添花。

2. 琴島e保戶口不在青島可以買嗎?

      只要社保繳費地就可以買。不限制戶口。

3. 琴島e保的保障時間是多久?

      保險期間是一年,從 琴島e保隨時都可以買嗎?

      今年的銷售期間只有不到兩個月時間,從號開始到號結束。

5. 等待期多久?

      2021年首次參保及以后連續參保的不設置等待期。以后每年新參保人員設兩個月等待期(新生兒除外)

6. 多大年齡可以買?

      不限年齡,只要社保繳費地在青島就可以購買。

7. 青島新農合人群可以購買嗎?

      新農合屬于社保的一種,可以購買。

8. 已經患病的可以購買嗎?

      不限既往癥,患病人群可以購買,只是因既往癥就醫,賠付比例低,賠付40%。

9. 琴島e如何報銷?

      琴島e保”可與醫保信息系統接通,執行出院“一站式”理賠結算。其他不符合“一站式”理賠結算的零星報銷,需到 醫保經辦服務機構的服務窗口進行辦理。15種特殊藥品、特殊醫用耗材須通過“琴島e保”買粉絲買粉絲進行申請資格,審核通過后可到指定藥店取藥或申請送藥上門,執行藥店直付.

10. 有了百萬醫療險,還需要買琴島e保嗎?

      百萬醫療險的免賠額比琴島e保更低,報銷更廣泛,報銷比琴島e保多。有了百萬醫療,琴島e保可買可不買,大病報銷的話,琴島e保可以抵扣百萬醫療險的免賠額,錦上添花。

11. 琴島e保免賠額很高,有必要買嗎?

      琴島e保免賠額萬-2萬。免賠額確實高,所以這是一項惠民項目,小病小災用不上。琴島e保設計的初衷就是大病情況下的醫療費用報銷。

12. 琴島e保和百萬醫療險的優缺點

      琴島e保在投保條件上,不限年齡,不限既往癥,不限職業,占很大優勢。但免賠額(最低萬,最高2萬)、報銷比例(70%、60%)存在很大的劣勢。

      百萬醫療險,在投保條件上,對年齡,身體,職業都有限制,不占優勢。但是在免賠額(最高1萬,有的可能最低到5000或者家庭共用免賠額)、合理費用100%報銷上,比琴島e保的報銷更多,占很大優勢。

13. 琴島e保可以保證續保嗎?每年保費都是139元嗎?

      一年期的醫療險,銀保監協會都不允許承諾保證續保。琴島e保從本質上來說還是屬于醫療險,所以保證續保是不承諾的。以后續保情況和保費要具體看理賠數據和保險公司盈虧情況。

14. 琴島e保都有哪些保障?

      琴島e保共有四項責任:

      第一項社保目錄內的住院費用:起付線萬,報銷比例70%。適用于所有參保人員。僅報銷社保目錄內的用藥。

      第二項門診慢特病社保目錄內的費用:起付線萬,既往癥報銷40%,非既往癥報銷70%,僅報銷社保目錄內的用藥。

      第三項社保目錄外合理藥品費用:起付線2萬,報銷比例60%,適合所有參保人員。

      第四項特殊藥品、特殊醫用耗材費用:起付線2萬,既往癥報銷40%,非既往癥報銷70%。特殊藥品只有15種,15種特殊藥品和特殊醫用耗材需符合所列對應的適應癥,需到指定藥店進行購買。

15. 門診慢特病都包含哪些病?

      根據《關于完善社會醫療保險門診慢特病待遇有關問題的通知》(青醫保字〔2020〕15號)和《關于調整門診大病病種等有 關問題的通知》(青醫保辦字〔2020〕2號)和《關于落實國家醫保藥品目錄調增門診慢特病病種等有關問題的通知》(青醫 保發〔2021〕11號),青島市醫保規定門診慢特病種是指高血壓病合并心、腦、腎等并發癥;腦卒中后遺癥;慢性心功能不 全;支氣管哮喘;糖尿病合并心、腦、腎、眼等并發癥;特發性肺纖維化;再生障礙性貧血;支氣管擴張癥;腎病綜合征;慢 性腎功能不全;心、腦、大動脈血管疾病術后綜合治療;類風濕性關節炎(活動期);系統性紅斑狼瘡;癲癇;帕金森氏病;肢 端壞疽;股骨頭缺血性壞死;自身免疫性肝病;慢性乙型病毒肝炎、肝硬化;干燥綜合征;強直性脊柱炎;克羅恩病;戈謝氏 病;潰瘍性結(直)腸炎;艾滋病;中重度慢性阻塞性肺病;精神病;尿毒癥透析治療;惡性腫瘤;器官移植;白血病;溶血 性貧血;顱內良性腫瘤綜合治療;骨髓增生異常綜合征;真性紅細胞增多癥;原發性血小板增多癥;原發性骨髓纖維化;過敏 性紫癜并腎病; 原發性免疫性血小板減少癥; 重癥肌無力; 尿崩癥; 皮質醇增多癥; 原發性醛固酮增多癥; 結節性多動脈炎; 白塞氏 病; 系統性硬化癥; 多發性(皮)肌炎; 慢性丙型病毒性肝炎; 肢端肥大癥;脂膜炎; 多發性硬化; 運動神經元病; 結核病; 肝豆狀核 變性; 血友病; 原發性肺動脈高壓; 苯丙酮尿癥; 生長激素治療類矮身材疾病; 原發性免疫球蛋白缺乏癥;成人中重度斑塊狀銀屑 病、成人中重度特應性皮炎、C型尼曼匹克病、亨廷頓舞蹈病和成人遲發性運動障礙。規定病種需經由基本醫療保險管理部門審批后認定。

16.買了百萬醫療險,再買琴島e保如何理賠?

      琴島e保是出院時候和社保一起結算,優先于百萬醫療險結算。

      第一種情況,社保結算后,自費不超過1萬,假設購買的百萬醫療險免賠額就是1萬,這種情況下,百萬醫療和琴島e保都報銷不了,達不到免賠額標準。

      第二種情況,社保結算后,自費超過1萬不到萬,這種情況下,琴島e保報銷不了,百萬醫療扣除1萬免賠,報銷剩下的費用。

      第三種情況,社保結算后,自費超過2萬以上,社保和琴島e保先結算,再用百萬醫療險報銷。琴島e保報銷的費用可以抵扣百萬醫療險的免賠額。

17.哪些情況下琴島e保報銷不了?

      1.應當由第三人負擔的;

      2.應當從工傷保險、護理保險、門診統籌等支付的以及因生育住院產生的醫療費用;

      3.應當由公共衛生負責的;

      4.被保險人符合特藥/特材慈善援助用藥申請,但因被保險人未提交相關申請或者提交申請材料不全,導致援助項目申請未通過而發生的醫療費用;被保險人通過援助審核,但因被保險人原因未領取援助藥品,視為自愿放棄本合同項下適用的保險權益;

      5.法律法規、政策、文件不予支付的事項;

      6.當次手術或住院基本醫療保險整體不予報銷的情形,如各類美容、整形、非功能性矯正、減肥、治療雀斑、脫痣、護膚、鑲牙、潔牙、配鏡、裝配假眼、假肢助聽器等發生的費用。

      7.非疾病治療類項目,如各種健康體檢、婚前檢查、旅游體檢、職業體檢、出境體檢等費用;

      8.各種不孕癥、性功能障礙的診療項目(如:男性不育、女性不育檢查、治療費、鑒定性病檢查、治療費、違反計劃生育的一切醫療費用,各種教學性、科研性和臨床驗證性的診療項目費用。

      9.被保險人不按本市社會醫療保險有關規定就醫發生的醫療費用;

      10.保險合同載明的起付線以下金額。

18. 如何購買?

      買粉絲s://

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      (二維碼自動識別)

      1.直接掃描上面二維碼,號就可以投保。

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