02 MDS的網織紅細胞會增高嗎(血小板為0怎么辦)

。

4、脾功能亢進：脾功能亢進引起的`，易發生反復，嚴重感染，可做脾切除術。

5、感染：原蟲感染如瘧疾、黑熱病等。立克次體感染如斑疹傷寒等。

6、生理因素或其他原因：白細胞的數值，除了疾病因素可以引起變化外，亦受生理因素及其他原因影響，餐后、劇烈運動、寒冷、疼痛、恐懼等可致白細胞升高;冬天白細胞比夏天高，下午檢查比清晨高;妊娠亦可使白細胞升高。

引起白細胞減少的原因：

一是藥物，如服用解熱鎮痛藥、磺胺類藥等，此時如白細胞減少過于明顯，則應停服或換藥;

二是病毒感染，如流行性感冒、病毒性感染等，此時一方面應積極進行抗病毒治療，另方面可酌情服用增加白細胞的藥物;

三是患有免疫系統疾病，如類風濕性關節炎等，此時也應作同樣干預，選服能增加白細胞的藥物。

當出現白細胞減少時，如果血液中其他兩種細胞即紅細胞和血小板有異常變化，問題就比較復雜，首先要進一步檢查，最常做的是骨髓檢查，以排除有無其他血液病，然后再決定治療方案。

白細胞減少的預防與調養：

1、注意飲食：避免生冷及不潔飲食以免消化系統感染。

2、盡量避免去公共場所，以防止呼吸道感染。

3、避免服用造成骨髓損害或白細胞減少的藥物。

4、避免接觸造成骨髓損害的化學物質及放射性物質。

白細胞低與婦科炎癥有關系嗎2

白血病的血常規指標

血常規俗稱血象，最重要的三個指標是血紅蛋白(hb)、白細胞(wbc)、血小板(plt或bpc)。

一、有無貧血，看血紅蛋白

血紅蛋白(hb)正常值：男性120～160g/l女性110～150g/l新生兒170～200g/l，低于正常值為貧血。

再看平均紅細胞體積和平均紅細胞血紅蛋白含量。平均紅細胞體積(mcv)，正常值：手工法82～92fl;血細胞分析儀法80～100fl。平均紅細胞血紅蛋白含量(mch)：手工法27～31pg;血細胞分析儀法27～34pg。如果兩者均低于正常，考慮是否有缺鐵性貧血或地中海貧血，后者為遺傳性疾病，發生率低，多見于云貴、廣西廣東等地區。

如果平均紅細胞體積高于正常，考慮是否有營養性巨幼紅細胞性貧血、骨髓增生異常綜合征、多發性骨髓瘤(骨髓瘤由于紅細胞呈緡錢樣重疊，平均紅細胞體積也增高)。需要骨髓象檢查。

如果平均紅細胞體積和平均紅細胞血紅蛋白含量均正常。要做網織紅細胞檢查。網織紅細胞計數正常值：0、5%-1、5%。低于正常，考慮是否有骨髓造血障礙，明顯高于正常，是否有溶血，要做進一步檢查。

失血性貧血極為常見，慢性或急性出血引起。

二、白細胞過多或白細胞減少

白細胞(wbc)正常值：成人(4、0～10、0)×10*9/l;新生兒(15、0～20、0)×10*9/l;6個月至2歲(11、0～12、0)×10*9/l。

低于正常值為白細胞減少，可因感染尤其病毒感染、藥物、接觸化學毒物、射線引起，也有假性白細胞減少。白細胞增多多見于感染，多表現為中性粒細胞或淋巴細胞增多(正常值：中性分葉核粒細胞50%～70%;淋巴細胞20%～40%)。如果明顯增高，需行骨穿，排除血液系統腫瘤。

三、血小板增多或減少

血小板正常值：(100～300)×10*9/l。

低于正常值，常見疾病有原發性血小板減少性紫癜，結締組織病，血液系統腫瘤。明顯高于正常，見于繼發性血小板增多癥(繼發于腫瘤等因素)，原發性血小板增多癥(排除繼發因素，血小板高于1000×10*9/l)。

白血病的臨床表現

1、發熱

是白血病最常見的癥狀之一，表現為不同程度的發熱和熱型。發熱的主要原因是感染，其中以咽峽炎、口腔炎、肛周感染最常見，肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。耳部發炎、腸炎、癰、腎盂腎炎等也可見到，嚴重者可發生敗血癥、膿毒血癥等。發熱也可以是急性白血病本身的癥狀，而不伴有任何感染跡象。

2、感染

病原體以細菌多見，疾病后期，由于長期粒細胞低于正常和廣譜抗生素的使用，真菌感染的可能性逐漸增加。病毒感染雖少見但兇險，須加以注意。

3、出血

出血部位可遍及全身，以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見，也可有視網膜、耳內出血和顱內、消化道、呼吸道等內臟大出血。女性月經過多也較常見，可以是首發癥狀。

4、貧血

5、骨和關節疼痛

骨和骨膜的白血病浸潤引起骨痛，可為肢體或背部彌漫性疼痛，亦可局限于關節痛，常導致行動困難。逾1/3患者有胸骨壓痛，此征有助于本病診斷。

6、肝脾和淋巴結腫大

以輕、中度肝脾腫大為多見。ALL比AML肝脾腫大的發生率高，慢性比急性白血病脾臟腫大更為常見，程度也更明顯。淋巴結腫大ALL也比AML多見，可累及淺表或深部如縱隔、腸系膜、腹膜后等淋巴結。

白細胞低與婦科炎癥有關系嗎3

白血球低怎么辦

首先應仔細查找引起粒細胞減少的原因，根據病因選擇相應的治療措施。如因藥物引起者，應立即停藥。促白細胞生成藥物臨床應用種類較多，但療效均難以確定。如維生素B6、利血生可用于各種粒細胞減少癥。

維生素B4、鯊肝醇、肌苷、脫氧核苷酸、康力龍等對抗癌藥、放療或氯霉素等因素所致的白細胞減少有較好療效。在病因治療同時，對上述藥物可選擇其中1-2種，服用4-6周，觀察是否有使白細胞回升效果，切勿認為藥物越多越好，而同時使用數種藥物。

腎上腺皮質激素可促進骨髓釋放細胞進入外周血循環，當粒細胞減少是因為免疫因素引起，如系統性紅斑狼瘡所致時，有較好且持久的療效。

白細胞減少的緣由

白細胞具有重要防衛功能的，如中性粒細胞，約占白細胞總數的50～70%。在身體某一部位有炎癥，尤其是化膿性感染時，白細胞總數及中性粒細胞的百分率會升高。而如果白細胞計數持續低于4000/立方毫米，紅細胞和血小板計數都正常的，則稱為白細胞減少癥。

專家根據臨床經驗以及實驗研究把引起白細胞減少的原因分為以下幾類：

第一、感染⑴細菌感染如傷寒、副傷寒、布魯氏桿菌病、粟粒性結核、嚴重的敗血癥等。⑵病毒感染如流行性感冒、麻疹、風疹、病毒性肝炎等。⑶原蟲感染如瘧疾、黑熱病等。⑷立克次體感染如斑疹傷寒等。

如何預防

⒈對密切接觸放射線或苯的人群(高危人群)應作定期檢查。

⒉對服用有可能引起粒細胞減少的藥物的患者，要嚴密隨訪。

⒊慢性白細胞減少患者，若長期隨訪血象穩定，可不必服藥。對白細胞數較低而有癥狀者可選用利血生、沙肝醇、維生素B4等藥物中的1-2種。

⒋對起病急驟的粒細胞減少癥或缺乏癥，應送血液科搶救。

障礙性貧血怎么辦？

你說的是：再生性障礙性貧血

再生障礙性貧血簡稱再障，是一組骨髓造血組織減少，造血功能衰竭，導致周圍血全血細胞減少的綜合病征

臨床上常表現為較嚴重的貧血、出血和感染

原發性再障中男性多于女性，青年多于老年

根據疾病變化速度和病情輕重，結合血象和骨髓象可將再障分為急性型和慢性型

若有致病原因（如藥物、化學品、輻射、感染）為繼發性

（再生障礙性貧血：面色蒼白，主訴有輕度全身倦怠感） ［診斷標準］ 1

國內診斷標準 根據1987年第四屆全國再障學術會議對本病的診斷標準為： （1）全血細胞減少，網織紅細胞絕對值減少

（2）一般無肝脾腫大

（3）骨髓至少1個部位增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細胞明顯減少），骨髓小粒非造血細胞增多（有條件者作骨髓活檢等檢查，顯示造血組織減少，脂肪組織增加）

能除外引起全血細胞減少的其他疾病

如陣發性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血、急性造血功能停滯、骨髓纖維化、急性白血病、惡性組織細胞病等

（4） 一般來說抗貧血藥物治療無效

根據上述標準診斷為再障后，再進一步分析為急性再障還是慢性再障

（1）急性再障（亦稱重型再障I型）的診斷 1）臨床表現：發病急，貧血呈進行性加劇，常伴嚴重感染，內臟出血

2）血象：除血紅蛋白下降較快外，須具備下列諸項中之兩項： ①網織紅細胞＜1%，絕對值＜15×10<SUP>9</SUP>/L

②白細胞明顯減少，中性粒細胞絕對值＜0

5×10<SUP>9</SUP>/L

③血小板＜20×10<SUP>9</SUP>/L

3）骨髓象：多部位增生減低，三系造血細胞明顯減少，非造血細胞增多

淋巴細胞百分率增多

骨髓小粒中非造血細胞及脂肪細胞增多

（2）慢性再障的診斷標準： 1）臨床表現：發病緩慢，貧血、感染、出血均較輕

2）血象：血紅蛋白下降速度較慢，網織紅細胞、白細胞、中性粒細胞及血小板值常較急性再障為高

3）骨髓象：3系或2系減少，至少1個部位增生不良，如增生良好，紅系中常有晚幼紅比例升高，巨核細胞明顯減少

骨髓小粒中非造血細胞及脂肪細胞增加

病程中如病情惡化，臨床、血象及骨髓象與急性再障相似，則稱重型再障Ⅱ型

2

國外診斷標準 國外常用的是1979年Camitta所提出的標準，一直延用至今

Camitta將再障分為重型與輕型

（1） 重型再障診斷標準 1）骨髓細胞增生程度＜正常的25%；如＜正常的50%，則造血細胞應＜30%

2）血象：須具備下列三項中的兩項：中性粒細胞＜0

5×10<SUP>9</SUP>/L；網織紅細胞＜1%或絕對值＜4×10<SUP>9</SUP>/L；血小板＜20×10<SUP>9</SUP>/L

若中性粒細胞＜0

2×10<SUP>9</SUP>/L為極重型

（2）輕型再障診斷標準 1）骨髓增生減低

2）全血細胞減少

3

鑒別診斷 （1）骨髓增生異常綜合征（MDS）：臨床以貧血為主，或同時有出血及反復感染體征，周圍血象可以呈全血細胞減少，骨髓象呈增生明顯活躍，三系有病態造血現象

（2）陣發性血紅蛋白尿（PNH）： 臨床上常有反復發作的血紅蛋白尿（醬油色尿）及黃疸、脾大

酸溶血試驗（Ham試驗）、糖水試驗及尿含鐵血黃素試驗（Rous試驗）均為陽性

［治療方案］ 1

一般治療 避免誘發因素，勿用抑制骨髓

很赞哦!（862）