02 三系減少網織紅細胞高是什么病(紅細胞過多是什么病？)

供機體合成血紅蛋白,補充體內鐵的貯存量至正常水平.

一、病因治療

病因治療對糾正貧血的效果,速度及防止其復發均有重要意義,因此必須重視,否則,貧血的治療可能完全無效或療效不明顯,另一方面則可能忽略嚴重的原發病,例如早期癌腫等,將延誤治療時機.

二、鐵劑治療

有口服及注射兩類鐵劑

（一）口服鐵劑 最常用的制劑為硫酸亞鐵,成人劑量為每日三次,每次0.2~0.3g(每0.1gFeSO4·7H2O含鐵20mg).富馬酸鐵（富血酸）0.2/片（元素鐵66毫克）每次1－2片,每日三次,進餐時或飯后服,可以減少胃腸道刺激,如仍有不適,可先將劑量減半,至不發生反應時逐漸增加劑量.服藥時忌茶,以免鐵被鞣酸沉淀而不能被吸收.

如果患者的骨髓造血功能是正常的,同時如果原有的嚴重出血已經停止,上述治療對一般病人的療效迅速而明顯.治療有效的最早表現是病人自覺癥狀有所好轉.開始治療后短時期內網織紅細胞計數明顯升高,常于5－10天間達到高峰,平均6－8％,范圍2－16％,二周以后又降至正常范圍內,血紅蛋白常于治療開始二周后才逐漸上升.同時食欲進步,體質增強,面色好轉,各種癥狀、體征逐漸減輕以至消失,血象完全恢復正常常需要二個月時間.但即使血紅蛋白已完全正常,小劑量鐵劑治療仍繼續3－6個月,以補足體內應有的鐵貯存量.

維生素C雖能促進食物中鐵的吸收,但用鐵鹽治療時并非必要.鹽酸能促進高鐵的吸收,但并不促進低鐵的吸收,故口服硫酸亞鐵時沒有必要同時服用稀鹽酸,除非病人有缺乏酸的胃腸道癥狀.有報道維生素B6能提高骨髓對鐵的利用,用量為1.5mg/kg/日,分三次口服.

如果口服鐵鹽不能使貧血減輕,須考慮下列可能：①病人未按醫囑服藥；②所患貧血可能不是缺鐵性的、考慮診斷有誤；③出血未得到糾正,失血量超過了新生成的量；④同時還有炎癥,感染、惡性腫瘤等疾病干擾了骨髓對鐵的利用；⑤有腹瀉或腸蠕動過速,影響了鐵的吸收；⑥所用藥片陳舊,以至在胃腸道內不能很好溶解及吸收.

（二）注射鐵劑 一般盡量用口服藥治療,僅在下列情況下才應用注射鐵劑：①腸道對鐵的吸收不良,例如胃切除或胃腸吻合術后、慢性腹瀉、脂肪痢等；②胃腸道疾病可由于口服鐵劑后癥狀加重,例如消化性潰瘍,潰瘍性結腸炎、節段性結腸炎、胃切除后胃腸功能紊亂及妊娠時持續嘔吐等；③口服鐵劑雖經減量而仍有嚴重胃腸道反應.

常用的鐵注射劑有右旋糖酐鐵及山梨醇枸櫞酸鐵.這兩種制劑各含鐵50mg/ml.給鐵的總劑量應準確計算,不應超量,以免引起急性鐵中毒.計算方法：每提高血紅蛋白10g/L(1g/dl),需用右旋糖酐鐵或山梨醇枸櫞酸鐵300mg,如果擬達到血紅蛋白150g/L(15g/dl)及補充貯存鐵500mg計算,鐵的總劑量（mg）＝300×（15－病人的血紅蛋白g/dl）＋500.首次給藥量為50mg,如無不良反應,第二日可增至100mg,如仍無不良反應,以后每日100mg,直至總劑量給完.給藥途徑是深部位肌肉注射.右旋醣酐鐵還可稀釋后作靜脈滴注,但易發生過敏反應,不宜推廣.

約有5％的病人注射鐵劑后可發生局部疼痛,頭痛、發熱、蕁麻疹等.右旋糖酐鐵靜脈注射后反應多而嚴重.

（三）輔助治療 加強營養,增加含鐵豐富的食品.血紅蛋白低于50g/L(5g/dl)時可輸血或紅細胞懸液；若有心功能不全時,宜多次少量輸血,且速度要慢,以防引起不良后果.

預防

缺鐵性貧血大多是可以預防的,在易發生這類貧血的人群中應重視開展衛生宣教和采取預防措施,例如：①改進嬰兒的哺乳方法,及時增加適當的輔助食品；②積極貫徹計劃生育、防止生育過多過密；③在妊娠后期和哺乳期間可每日口服硫酸亞鐵0.2或0.3g；④在鉤蟲病流行地區進行大規模的寄生蟲病防治工作；⑤及時處理慢性出血灶.

絕望啊！血常規正常三次都是正常的，但是為什么網織紅細胞很低，0.1

正常網織紅細胞成人是0.5%-2.5%，0.1%是有點低，但不能說明什么問題。再障的話，網織紅細胞要<0.01%。看清楚，是0.01不是0.1，而且必須伴有三系減少，三系減少的對應癥狀：貧血、感染、出血。其中，貧血是主要發現這些嚴重的血液病的原因，沒有這些情況一般不考慮再障，而且再障診斷也要看骨髓涂片。所以，醫生趕你也很合情合理。害怕潛伏期什么的，做骨髓穿刺查骨髓涂片可以鑒別，涂片正常就沒事，不過一般血常規正常，醫生不會幫你做，照樣被趕，骨髓穿刺自己也很苦。

我的看法是，網織紅細胞正常情況下，會在貧血時增多，彌補貧血照成的異常。但因為你血紅蛋白偏高，所以偏低應該是血液反饋調節的結果，所以不用擔心。你可以過一段時間再查血常規和網織紅細胞，比如一個月后，之后如果還沒問題，那就真的沒問題。

求助，血常規正常，但是網織紅細胞很低！

你好，【參考范圍】

成人：絕對值（22～84）×10^9/L。

百分率：0.005～0.015（儀器法）。

兒童：百分率0.03～0.06（儀器法）。

熒光染色激光流式細胞技術：

LFR（低熒光強度比率）：0.813～0.909（儀器法）。

MFR（中熒光強度比率）：0.072～0.154（儀器法）。

HFR（高熒光強度比率）：0.009～0.043（儀器法）。

【影響因素】

標本應嚴格使用EDTA-K2抗凝靜脈血，不能用肝素或枸櫞酸鹽抗凝；抽血量1ml，抽血后立即輕輕顛倒混勻，注意切勿用力振搖，以免造成標本溶血。

【臨床意義】

1.增高

提示骨髓造血功能旺盛，見于各種增生性貧血（溶血性、缺鐵性、巨幼細胞性、急性失血性貧血）及經相應藥物治療有效時；急性溶血時可高達0.6～0.8；急性失血后5～10d網織紅細胞達高峰，2周后恢復正常；惡性貧血或缺鐵性貧血使用維生素B12或供鐵質后顯著增多，表示有療效。

2.減低

提示骨髓造血功能低下，見于再生障礙性貧血、溶血性貧血再生危象時。典型再生障礙性貧血，網織紅細胞計數常低于0.005。網織紅細胞絕對值＜15×10^9/L為再生障礙性貧血的診斷標準之一。

所以，你的是正常，別瞎擔心了。

血白細胞減少是什么嚴重的病嗎？

白細胞減少癥（leu買粉絲penia）為常見血液病。凡外周血液中白細胞數持續低于4×10 9/L時，統稱白細胞減少癥，若白細胞總數明顯減少，低于2×109/L，中性粒細胞絕對值低于0.5×109/L,甚至消失者，稱為粒細胞缺乏癥（agranulocysis）前者臨床主要表現以乏力、頭暈為主，常伴有食欲減退、四肢酸軟、失眠多夢、低熱心悸，畏寒腰酸等癥狀；后者多以突然發病，畏寒高熱，咽痛為主。本病于任何年齡之兩性均可罹患。粒細胞缺乏癥為白細胞 減少癥發展至嚴重階段的表現，兩者病因和發病機理基本相同，故一并論述。

白細胞減少臨床縮減分為原因不明性和繼發性兩種，前者多見。后者多為化學因素、物理因素、藥物及某些疾病，或可見于各種實體腫瘤化療后、多種血液病、嚴重感染及原因不明者等。在我國白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥的預后良好，粒細胞缺乏癥如果治療不及時，年齡較大或有其他臟器疾患的病人，病死率仍然較高。

白細胞減少癥在中醫學無此病名，據其主癥主要有乏力、頭暈、心悸、易外感發熱等，歸屬于中醫學“氣血虛”、“虛勞”、“溫病”、“諸虛不足”等范疇。

【病因】

西醫認為；極大多數粒細胞減少的病因和發病機理為人體對藥物或化學物發生變態過敏反應所致。

1、粒細胞增殖成熟障礙（再生障礙型）

2、粒細胞的破壞和喪失過多（免疫型）

A、 病毒性感染如流感、麻疹、病毒性肝炎、水痘等

B、 自身免疫性疾病（如紅斑狼瘡、類風濕性關節炎），血液中存在粒細胞抗體，多次輸血之后及慢性活動性肝炎也有免疫性抗體存在。

C、 脾功能亢進時，由于脾臟網狀內皮細胞對粒細胞破壞增加，使粒細胞減少。

3、粒細胞分布異常

中醫認為：

1、先天不足，稟賦薄弱

2、勞倦過度，損及五臟

3、飲食不節，傷及脾胃

4、大病久病，失于調理

5、外邪侵襲

綜上所述，病因不外乎內傷和外感，病機方面不外乎先天后天兩個因素。先天的關鍵在于腎，后天的關鍵在于脾。本癥涉及心、肝、脾、腎諸臟，而主要與脾腎關系密切。精血同源，精足則血旺，精虧則血虛，脾腎不足而引起乏力、頭暈、心悸及易感發熱等。

【分型】

白細胞減少臨床所見分為原因不明性和繼發性兩種。前者多見。后者多為化學因素、物理因素、藥物及某些疾病（如傷寒、病毒性肝炎），或可見于各種實體腫瘤化療后、多種血液病、嚴重感染及原因不明等。

【臨床表現】

（一）、臨床表現應注意有無感染史，物理、化學因素接觸史，有無血液病、結締組織病、過敏性疾病病史，有無伴脾腫大的疾病，有無遺傳因素等病史。白細胞減少癥病因雖不同，但其臨床癥狀相似。單純粒細胞減少者，起病多緩慢，癥狀較輕，常見乏力、心悸、頭暈、低熱、咽炎或粘膜潰瘍等；若白細胞減少癥由感染所致者，則見高熱，惡寒，周身酸痛；若為粒細胞缺乏癥，則起病急，可突然畏寒或寒戰，高熱，頭痛，關節痛，極度乏力，嚴重者有吞咽困難，譫語或昏迷，可在數日內死亡。體檢早期示扁桃體紅腫，咽部粘膜潰瘍，稍后可見壞死、水腫，粘膜潮紅充血以及頸部淋巴結腫大等體征，因其病因不同，臨床表現亦不同。

（1）感染性粒細胞減少癥：常見于病毒性感染性疾病，如病毒性肝炎、麻疹、流感、傳染性單核細胞增多癥等；細菌感染性疾病，如傷寒、副傷寒、布氏桿菌、粟粒型肺結核、重癥金黃色葡萄球菌敗血癥；原蟲以瘧疾合并脾腫大者為多見。

（2）藥物性粒細胞減少癥：氯霉素、合霉素、磺胺、復方阿司匹林引起粒細胞減少的報道時常見到。

（3）放射線性粒細胞減少癥：從事放射線工作或接觸放射物質，可導致白細胞減少。 （4）獲得性免疫性粒細胞減少癥：結締組織病及慢性活動性肝炎等可于血清中查到抗白細胞抗體。

（5）骨髓病性粒細胞減少癥：淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓轉移癌等部分患者可出現粒細胞減少。

（6）嬰幼兒可見遺傳性中性粒細胞減少癥，新生兒同種免疫性粒細胞減少癥，周期性中性粒細胞減少癥。

（二）、實驗室檢查

（1）血象：白細胞減少癥時白細胞總數常在2.0 ×109～4.0 ×109／L之間，伴不同程度的中性粒細胞減少；而粒細胞缺乏時白細胞多在2.0 ×109／L以下，粒細胞明顯減少，甚至1％～2％或完全消失。粒細胞漿內可出現中毒顆粒、空泡、核染色不佳等中毒表現。淋巴細胞、單核細胞、漿細胞和嗜酸性粒細胞可輕度增加。在恢復期，外周血中可出現幼稚粒細胞，呈類白血病反應。血小板及紅細胞無明顯改變。

(2)骨髓象：屬白細胞減少癥者，骨髓多無明顯改變。粒細胞缺乏者，紅細胞及血小板多無明顯變化，粒細胞系可呈：

①成熟受阻，原粒及早幼粒明顯增多，其余各階段均減少。

②粒細胞系明顯減少，甚至見不到。粒細胞可有中毒現象。淋巴細胞、漿細胞、網狀細胞可增多，恢復期原始及早幼粒細胞可增多，類似白血病的骨髓象，應注意鑒別。

（三）、并發癥

(1) 口腔感染：這是白細胞減少癥最常見的并發癥，早

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