02 上海中山醫院甲乳外科專家(海上柳葉刀買粉絲是哪里辦的)

經濟建設、醫、教、研、管理等工作這個中心不動搖，穩步推進醫院發展。

三月底遇到天災SARS，中山醫院作為市監測點，嚴格按上級指示，采取了思想、組織、場地和設備等方面的堅決措施。本著“一個不漏、一個不染、一個不倒”的工作目標，“嚴”字當頭、橫下一條心，共闖難關，全力做好“非典”防治重中之重的工作。先后建立務實的SARS防病工作例會制度。成立了上海市第一個發熱專病門診；急事急辦，用最快速度引進安裝了一臺x光DR成像系統；關閉院內招待所的所有房間，改為工作人員的隔離休息用房。加強全員培訓，對涉及8個科室五個梯隊的人員進行重點培訓。組建兩支由17位醫護人員參加的醫療隊，支援上海市傳染病醫院。經受住了嚴峻的考驗，鍛煉了一支隊伍，順利完成上級交給的任務。

為了嚴格管理，加快干部隊伍建設。建立“干部管理公示制”，讓科室主任在全院干部工作例會上展示對科室管理的情況。改變以往年度考核形式、方法和內容，實行公開述職、考評小組打分、職工參與的形式，用4個半天時間，分別對科主任、副處級干部和部門負責人共64位中層干部進行年度述職考核，促進了管理工作。積極儲備干部資源。成立醫務二處。建立回國人員學術交流制度。讓回國人員在醫院或者科室作專題匯報交流發言，便及時了解和掌握最新的國際動態。重視醫學教育評估工作。全院動員，積極參與，充分準備，醫學教育工作得到醫學評估專家的肯定和贊揚。

醫院成立了經濟管理委員會，建章立制，實行財務、設備、藥品和工程建設中物資采購、招標議標等規范化管理。完成藥劑、設備和器材的成本核算，基本實現了藥品實庫存網絡管理。把心內科等7個臨床科室作為成本核算試點，為全院推行成本核算打基礎。

先后完成中心供應室、營養廚房、雙層連廊一期工程和靜脈藥物配置中心建設工程；實施對急診有限的空間充分的“挖潛”和改造。增加急診醫療用房717 m2，增設急診留觀察床位90張；完成1號樓外科病房大樓的大修和10號樓醫生辦公室的改建工程；改造和完善無障礙設施工程；門急診醫療綜合大樓建設工程8月28日完成結構封頂；進行天馬山分院改造工程，順利完成分院中生產車間的搬遷和改建工程的奠基。

經過近七十年的發展，中山醫院總部占地面積109畝，建筑面積177800平方米，核定床位1272張，現有工作人員2200名，其中中國科學院和工程院士3位，正副高級職稱近360名，享受國務院頒發政府津貼的專家76名。門急診人數每年約110多萬人次，住院22000人次，其中40 %來自中國各地。中山醫院是“211工程”和“985”重點建設項目的單位。設有7個研究所，即上海市心血管病研究所、復旦大學肝癌研究所、上海市中西醫結合康復研究所、上海市影像醫學研究所、復旦大學核醫學研究所、復旦大學血管外科研究所、復旦大學呼吸病研究所。有31個臨床科室，有7個醫技科室，10個診治中心，3個上海市衛生局臨床專業質量控制中心。病毒性心臟病實驗室為衛生部重點實驗室。癌變與侵襲原理重點實驗室為教育部重點實驗室。國家重點學科有內科學（心血管病、腎病、傳染病）、神經病學、影像醫學與核醫學、外科學（普外科、骨科、泌尿外科、神經外科）、眼科學、耳鼻咽喉科學、腫瘤學和中西醫結合臨床。肝腫瘤科和心內科是上海市領先學科和上海市臨床醫學中心，肺科為衛生部重點建設學科，麻醉科為上海市領先學科。

上海哪家醫院看腦垂體瘤比較權威

“趙教授，您能不能幫忙與高鐵站警察解釋一下，我沒有冒用別人的身份證，身份證上的這個人確實是我自己啊！”今年七月，剛下手術臺的華山醫院神經外科副主任趙曜教授，接到患者小石從福建高鐵站打來的緊急電話。細聽之下明白：患病的小石在家終于等到入院通知，滿懷希望地赴上海住院，卻在進高鐵站時因“冒用別人的身份證”被機智的人臉識別機器和負責任的警察當場給“扣”了下來！

沒人相信，眼前這個“像是被吹了氣的皮球”一樣的胖漢就是身份證上那個斯文清瘦的小伙子。到底是什么病，讓36歲的小伙子“面目全非”？原來問題出在了大腦里！歷經復旦大學附屬華山醫院多學科精心治療后，而今小石已“脫胎換骨”徹底痊愈。

致命的肥胖竟是庫欣綜合征

從2016年開始，小石明顯“發福”了：本以為人過三十“壓力肥”，可無論怎樣節食和運動都沒用，他的血壓也同時失控。今年年初，普通降壓藥已完全不能控制他的血壓，還并發多種不適：視力模糊、昏昏沉沉，每天飯量翻倍感到餓、喝至少五升水才勉強過癮，小石下了決心去當地醫院就診。

結果令人大吃一驚：醫生懷疑他的一系列癥狀是“庫欣綜合征”引起的。這種罕見病是因體內分泌過量糖皮質激素，引起電解質紊亂以及蛋白質、糖、脂肪等代謝紊亂，由此導致一系列“面目全非”的癥狀。

據悉，庫欣綜合征又叫“皮質醇增多癥”，早期表現為肥胖、高血壓、糖尿病等，極易被誤診，一旦不治療，幾年之內就會累及全身多個臟器及系統，造成嚴重危害：滿月臉、水牛背、向心性肥胖；糖尿病；高血壓、動脈粥樣硬化、心衰；皮膚紫紋、肌萎縮、骨質疏松、骨折；免疫力降低導致各種感染；女性閉經，不孕，男性功能下降，不育；情緒不穩、精神變態、抑郁和躁狂交替、失眠、記憶力下降……可以說全身無一處正常，死亡率是正常人群的四倍。聽到結果，36歲的小石和家人當時懵了。

“元兇”小如黃豆藏在垂體

經當地醫生推薦，小石慕名來到上海，就診于著名垂體瘤臨床診療中心——復旦大學附屬華山醫院的“金垂體”多學科融合診療中心。

內分泌科副主任葉紅英教授解釋：庫欣綜合征屬于臨床疑難雜癥，病因復雜，需通過嚴密內分泌評估、影像檢查明確病因所在，才能針對性治療。她進一步闡述，如病灶在腎上腺，通過手術切除病灶基本能夠治愈；如病灶不是腎上腺來源，需要進一步功能試驗和影像檢查，明確病灶是否來源于腦垂體。

一步步排除、確診，最終通過“金標準”雙側巖下竇靜脈取血（BIPSS）檢查，明確小石的“皮質醇增多癥”確實是由位于腦深部的垂體引起的，且病灶位于垂體的左側。

小如黃豆、重僅3克的垂體位于大腦深部最中央的鞍區，是掌管神經-內分泌系統的“司令部”。一旦長了分泌促皮質激素（ACTH）的腫瘤，會不斷地刺激腎上腺皮質增生分泌過多的皮質醇。來自神經外科、內分泌科、放射科等諸多學科的國內垂體瘤治療領域大牌專家都被邀請來參加討論，專家最終達成一致意見：小石的病情考慮是垂體ACTH瘤即庫欣病，首選內鏡手術治療。

“患者往往只有一次手術機會”

今年七月中旬，小石順利住進虹橋院區的“華山·金垂體”多學科融合病房。這個由華山醫院神經外科主任周良輔院士領銜，以神經外科和內分泌科垂體亞專業組為主體、融合了十幾個學科的病房，是目前國際上首個真正意義上的垂體病多學科融合病房，擁有垂體病治療領域最權威的專家和最先進的儀器設備。

華山醫院虹橋院區副院長、“華山·金垂體”診療中心負責人趙曜教授說，與其他類型的垂體瘤（如泌乳素瘤、肢端肥大癥）等相比，庫欣病“最難纏”：又小，又隱蔽，又刁鉆。腫瘤常常只有幾毫米，有時在磁共振片子上根本找不到，術中要在垂體內反復探查。它還喜歡貼著大動脈血管壁生長，“一不小心就弄破血管”，引發致命性大出血。

處理這類垂體瘤最棘手的難題是：一旦第一次手術沒有徹底切除腫瘤，哪怕只留“一星半點”，患者癥狀就會很快復發。而再次手術由于術區會有大量瘢痕組織產生，再找到首次手術殘留的小塊腫瘤難度就極大。“病人往往就只有這一次手術機會。”趙教授說。

7月17日，趙曜教授主刀為小石進行了“內鏡輔助下經鼻腔微創垂體瘤切除術”。術中醫生使用先進的內鏡設備，從鼻中央進入，打開鞍底，在垂體左側緊貼血管壁的地方，見到灰白色小塊腫瘤，精心切除。手術團隊又反復探查了垂體各處，確定都沒有腫瘤殘留，方才結束手術。術后測量顯示，腫瘤直徑只有約0.5厘米。

“脫胎換骨”的奇跡發生了！

術后首日，小石表示，“太難受了，人像要昏死過去一樣！”醫生聽了卻很高興，原來術前患者長期處于皮質醇激增狀態；腫瘤切干凈后，血皮質醇水平一下跌到“谷底”，身體極端難受。這是好轉的標志，猶如“置之死地而后生”。

融合病房里專業內分泌科團隊緊跟后續治療。短短幾天，小石身體奇跡般發生一系列變化：滿月般的胖臉，一天天變小變瘦；全身皮膚由原來的毛糙紅褐色逐漸變得光滑白皙；術后次日，血壓自行恢復正常，高血糖也消失了。不再“貪食”，術后短短七天體重減輕了12斤，自覺全身無比輕松！

趙曜教授說，庫欣病治療效果立竿見影，瘤子拿干凈了，內分泌相關指標立馬就緩解了，癥狀也迅速消失；反之則說明沒切干凈。因此內分泌指標緩解是“檢驗真理的唯一標準”。目前國際庫欣病手術緩解率約70%至85%，華山醫院2019年垂體瘤融合病房收治的庫欣病患者，手術內分泌緩解率>90%。”

幾天前，“脫胎換骨”的小石再次走進“華山·金垂體”多學科融合病房來復診。“喲！原來你還真的像照片上一樣帥嘛！”看到體態和容貌都已經恢復正常的小石，病房醫護人員都忍不住開玩笑，也發自內心地替他高興。

上海三甲醫院有哪幾家

分級分等

等級醫院管理將醫院分成一、二、三級，一、二級醫院分別分為甲、乙、丙三等，三級醫院分為特、甲、乙、丙四等。

一級醫院：（病床數在100張以內，包括100張。[作者注]下同）是直接向一定人口的社區提供預防，醫療、保健、康復服務的基層醫院、衛生院。

二級醫院：（病床數在101張—500張之間）是向多個社區提供綜合醫療衛生服務和承擔一定教學、科研任務的地區性醫院。

三級醫院：（病床數在501張以上）是向幾個地區提供高水平專科性醫療衛生服務和執行高等教育、科研任務的區域性以上的醫院。企事業單位及集體、個體舉辦的醫院的級別，可比照劃定。（注：實際執行中，一級醫院不分甲、乙、丙三等的。醫院等級的劃分是按醫院的技術力量、管理水平、設備條件、科研能力等按1000分計分而劃分出來的）。

三級甲等醫院

醫院建設成績顯著，科室設置、人員配備、管理水平、技術水平、工作質量和技術設施等，按分等標準綜合考核檢查達900分及以上。

上海的三級甲等醫院有上海三甲大概有37家，上海交大附屬有 11所；復旦附屬有7所；同濟 附屬5所；上海中醫藥大學附屬4所，二軍大附屬3所。還有其它不屬于這些大學 的三甲 和 部隊醫院等。

上海市第五人民醫院的科室介紹

內分泌科成立于八十年代。現擁有床位22張，年門急診量30000余人次，擁有心電監護儀、胰島素泵、手指血糖儀、尿微量白蛋白快速測定儀等先進設備。30多年來，在新老專家的共同努力下，內分泌科逐漸發展成為上海西南地區規模較大、技術力量最強的科室之一。有副主任醫師3名；副教授、碩士生導師1名；主治醫師3名；住院醫師4名。并曾聘請了全國著名內分泌專家沙松林教授作為技術顧問全面指導業務，吸引了各地的患者慕名前來就診。除糖尿病及其并發癥的診治外，內分泌科在其他內分泌疾病的診療、危重病人（如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥高滲昏迷、甲亢危象、垂體危象、腎上腺危象、黏液性水腫等）的搶救方面積累了豐富的臨床經驗，并對庫欣氏病、皮質醇增多癥、尿崩癥、胰島細胞瘤、泌乳素瘤等較少見的內分泌疾病有獨到的治療經驗。

在科研工作方面，內分泌科擁有自己的實驗室。近年來共完成上海市科委、上海市衛生局、復旦大學科研基金及閔行區科委的科研課題9項。在《中華內科雜志》、《中華內分泌代謝雜志》、《中華老年醫學雜志》、《復旦學報》等各類雜志上發表論著約5

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