02 上海六院泌尿外科主任(請教一下上海市第六人民醫院金山分院的情況!)

專科設備有：體外沖擊波碎石機，進口尿動力檢查儀，鈥激光，輸尿管軟鏡和硬鏡，等離子電切鏡，腹腔鏡手術系統，前列腺電切鏡等泌尿外科專用儀器。

腔內泌尿外科方面自八十年代以來該科一直緊跟國內領先水平，除常規開展前列腺電切，膀胱腫瘤電切外，近年來積極開展泌尿外科腹腔鏡手術，已開展的手術包括：腎上腺腫瘤切除術、腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術、腎癌根治性切除術、腎輸尿管切除術、腎盂成型術、輸尿管切開取石術、全膀胱切除術、前列腺癌根治性切除術及后腹膜淋巴清掃術等，目前該科全年腔內手術所占比例為90%。

近十年先后完成了胰腎聯合移植，原位腎移植，保留膀胱髂內動脈化療治療膀胱癌，順行法前列腺癌根治性切除術等科研項目。在各類學術期刊上發表學術論文100余篇。

泌尿科設有全日制專家、專科門診以及腎移植和男科專科門診。 無錫市人民醫院血液科是江蘇省重點臨床專科，在市內無論是人才隊伍還是技術、設備均占有明顯優勢，在省內也處于先進水平。該科擁有69張專科床位，其中包括5張國內一流的層流無菌病房，每年收住了占市內約80%左右的血液病患者。該科配備有血液實驗室，設有流式細胞室、分子生物學實驗室、細胞培養室、細胞遺傳學室、血細胞分離儀、低溫程控冷凍儀等先進儀器設備。目前有醫務人員40余名，有省“135”、“333”工程培養對象等。近年來先后獲得江蘇省五一勞動獎、江蘇省青年文明號、巾幗示范崗等榮譽稱號。 血液科以診治急、慢性白血病、惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤及骨髓增生異常綜合征等惡性血液病為專科的主攻方向，同時還擁有豐富的經驗診治各種貧血，血小板疾病及出凝血疾病，成功搶救了無數疑難的血液病患者。成熟地開展自體及異基因造血干細胞移植術，使白血病和淋巴瘤患者獲得了長期生存，在急慢性白血病的治療上應用各種化療方案使緩解率在80%以上，急性早幼粒細胞白血病的誘導分化治療使病人免除了骨髓移植的痛苦及巨額的費用。應用先進的單克隆抗體進行惡性血液病的生物靶向治療。在再生障礙性貧血的治療上應用免疫抑制藥物也取得了很好的療效。

血液科開展白血病等惡性血液病的細胞形態學、并開展了染色體等細胞遺傳學檢查，應用流式細胞儀及PCR儀等進行包括惡性血液病融合基因、癌基因等分子生物學檢查，能進行造血干細胞的采集、冷凍保存及臨床應用。

血液科正在開展以惡性血液病為主的免疫治療的基礎及臨床研究，希望通過激活的樹突狀細胞或白血病疫苗來達到進一步降低惡性血液病的腫瘤負荷，為最終根治惡性血液病作出努力。血液科將進一步培養及引進人才，不斷開拓血液病診斷及治療的新領域，擴大影響及規模，創建省內一流的血液學專科和學科。

近5年來血液科開展的《急性白血病端粒酶、染色體及P170的表達及相關性研究》《無錫市常見致病菌耐藥表型與基因型研究》等科研項目，分別獲得無錫市科技步二等獎1項，三等獎2項。《ETO/AMLI及Bcr/Abl融合基因在白血病中的應用》、《異基因造血干細胞移植治療白血病》等新技術而分別獲得了江蘇省醫學新技術引進獎二等獎1項，無錫市醫學新技術引進一等獎3項、，二等獎2項。 無錫市人民醫院皮膚科是市內最先開展皮膚病診治的專科之一，經過幾代人共同努力，醫療服務總體實力強，特別是在傳統皮膚病及兒童皮膚病診斷治療方面在省內外享有較高的知名度。近年來加快了專科特色的建設，提高了醫療科研水平，培育了一個百姓信任的實力型科室。現有醫護人員16人，主任醫師1名，副主任醫師2名，主治醫師8名，其中碩士研究生4名，在讀研究生1名。目前開設床位10張，年門診量8萬余人次，在全省三甲醫院中名列前茅。 皮膚科設備先進，現有皮膚病理、性病檢測、真菌檢查鑒定、全套的過敏原檢測和脫敏治療設備；激光治療儀，光子嫩膚儀、激光永久脫毛儀、痤瘡治療儀、NB-UVB紫外線治療儀，白癜風和銀屑病治療儀器，均為進口設備，性能優良。

科室技術條件完善，現有皮膚病理、醫學真菌、遺傳性皮膚病、皮膚變態反應性疾病、性病、皮膚美容、皮膚外科、中醫皮膚病等8個臨床專業分組，可以滿足各種常見皮膚病和疑難皮膚病的診治需要。學科堅持臨床科研相結合，將多項國內外先進的科研成果應用于臨床，使許多難治性疾病獲得有效的治療手段。

服務承諾以病人為中心，以質量為核心，為大眾提供最先進的醫療技術、最佳的醫療質量、最合理的醫療價格、最舒適的就醫環境、最人性化的醫療服務。 現有正高級職稱2人，副高級職稱3人，中級職稱9人，擁有碩士學位3人。

目前頜面外科開展了現代正頜外科，游離皮瓣修復等高新手術，各類口腔良惡性腫瘤手術切除及術后修復等均處于全市領先水平。進一步規范和發展了種植牙技術，引進了先進的ITI種植牙系統及BLB種植牙系統。口腔修復開展了嵌體、后牙復雜樁冠、BPS全口義齒，精密附著體、套筒冠義齒、貴金屬烤瓷冠，全瓷冠、高強度復合樹脂冠等較復雜，較高難度的修復治療。口腔內科則普遍開展了后牙根管治療，并開展了各類牙周病治療。引進了口腔內窺鏡、根管機擴、牙周手術套裝、納米樹脂等先進儀器材料。正畸開展了直絲弓矯治技術對各類成人錯頜畸形進行矯治。

口腔科自2001年起承擔南京醫科大學臨床教學任務，并承擔了南通醫學院、皖南醫學院等口腔專業學生的臨床實習帶教工作。多年來一直承擔本市及周邊鄉鎮下級醫院的進修帶教工作。2002年起成為無錫市唯一的口腔職業醫師技能考核基地。近年來，在省級以上雜志上共發表論文27篇，獲國家新型實用專利一項，省、市新技術引進獎3項，獲省級科研立項1項，并通過鑒定，達國際領先水平。

風濕免疫科風濕免疫科，借助醫院的整體優勢如影像醫學科、臨床檢驗科等，在市內處于領先地位，形成了系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、干燥綜合征、硬皮病、多發性肌炎/皮肌炎、強直性脊柱炎、銀屑病關節炎、痛風、骨關節炎、骨質疏松癥以及長期發熱等疾病的診療特色。 科室承擔著醫學院本科生、研究生的風濕病學教學及開展風濕病科研工作，主要從事風濕病的臨床工作，設有專科病床25張，收治疑難風濕病患者，開設風濕病專家、專科、專病門診。有主任醫師1名，主治醫師3名，醫學碩士2名。

風濕免疫科堅持合理檢查、合理診斷、合理治療。診斷上采用國際上通用的診斷標準，規范化診斷。治療上既遵循國際上推薦的治療方案、方法，吸取國際、國內先進經驗，標準化治療，同時又注重引進與創新，建立了風濕病生物治療室，率先在省內采用生物靶向技術治療系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病及銀屑病關節炎等，在風濕性疾病的治療上取得了滿意的療效和良好的社會效益，已成為無錫地區規模最大、技術領先的風濕免疫病學科。

醫院設有臨床免疫實驗室，從事風濕病臨床免疫學和分子生物學檢驗。風濕病實驗室已經開展了30余項臨床檢驗項目，如：抗核抗體、ENA檢測、類風濕因子亞型檢測，抗心磷脂抗體測定、抗CCP抗體測定等。HLA-B27基因檢測為血清陰性脊柱關節病（強直性脊柱炎、反應性關節炎等）的診斷提供了有力的幫助。

醫院有國際先進的影像學診斷設備如：3.0Tz磁共振(MRI)、雙源CT、發射型電子計算機斷層顯像裝置(ECT)、X線雙能骨密度儀等，為骨、關節疾病的診斷及鑒別診斷提供了強有力的技術保證。

關于5+3醫改《意見》是什么意思？？？

醫學教育是教育事業的重要組成部分，也是衛生事業可持續發展的基礎。醫學教育既要符合教育的普遍規律，又要遵循醫學人才成長的特有規律。國際經驗表明，臨床醫師作為對理論知識和實踐技能要求很高的專業人才，其養成必須經歷院校教育、畢業后教育、繼續教育三個階段。其中，院校教育側重于理論知識學習、輔以臨床實踐；畢業后教育側重于實踐技能培訓，并通過住院醫師和專科醫師規范化培訓等制度加以落實。本文將從教改醫改互動的角度出發，重點闡述臨床醫學專業學位教育模式的綜合改革路徑。

一、臨床醫學“5+3”人才培養模式改革經驗

2010年，上海市開始臨床醫學碩士專業學位教育與住院醫師規范化培訓結合的改革試點工作，成為最早開展的國家教育體制綜合改革項目之一。在實踐過程中，上海市著力于醫學教育發展與醫藥衛生事業發展的緊密結合，著力于人才培養模式和體制機制改革的重點突破，著力于醫學生職業道德和臨床實踐能力的顯著提升，著力于醫學教育質量保障體系的明顯加強，形成了一系列具有創新性、實踐性和示范性的成功經驗。

1.通過“5+3”構建了以臨床實踐能力為核心的人才培養體系，實現了模式創新

為適應我國醫藥衛生體制改革的總體要求，上海市臨床醫學碩士專業學位教育與住院醫師規范化培訓結合的改革試驗提出了以臨床實踐能力為核心的臨床醫學“5+3”人才培養模式，即5年臨床醫學本科教育，加3年住院醫師規范化培養，從而在國內首次構建了將醫學院校教育、畢業后教育和繼續教育有機銜接的臨床醫學人才培養體系。

2.通過界定“雙重身份”明確臨床醫學專業學位碩士為定向住院醫師，體現了觀念創新。

上海市住院醫師規范化培訓對象是以“行業內社會人”身份接受培訓。在上海市臨床醫學碩士專業學位研究生教育綜合改革試點中，參加全國統考被高校錄取的臨床醫學碩士專業學位研究生（住院醫師），在被招錄為“住院醫師”的同時，以“定向”身份獲得研究生學籍，即獲得了“住院醫師”和“研究生”的“雙重身份”。這種模式突破了本科醫學畢業生在“就業（住院醫師）”和“在讀（研究生）”之間只能“非此即彼”一種身份的傳統模式，為本項目在試點過程中的培養機制和管理體制創新奠定了理論基礎。

3.通過“三個結合”實現了培養培訓全過程的有效銜接，形成了機制創新

由上海市教委立項、復旦大學上海醫學院牽頭完成了“上海臨床醫學碩士專業學位研究生教育綜合改革試點方案”等4項課題研究，具體制定了《上海市住院醫師規范化培訓與臨床醫學碩士專業學位教育銜接改革實施辦法》等規章制度[2]，實現了研究生招生和住院醫師招錄相結合、研究生培養過程和住院醫師規范化培訓相結合、專業學位授予標準與臨床醫師準入制度相結合。

4.通過“四證合一”解決了專業學位與執業醫師資格之間的矛盾，實現了制度創新

本項目“四證合一”包括《執業醫師資格證書》、《上海市住院醫師規范化培訓合格證書》、《碩士研究生學歷證書》和《臨床醫學碩士專業學位證書》。通過“四證合一”的制度創新，實現了在醫師培養過程中的醫學教育和衛生行業培訓兩者的緊密結合，培訓醫院將組織本項目臨床醫學專業學位碩士研究生在培養期間參加執業醫師資格考試，有效地解決了臨床醫學專業學位研究生進行臨床能力訓練和培養所面臨的違法行醫風險。

上海實施的“5＋3”人才培養模式受到了社會各界的高度重視和好評。2011年7月《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》提出將全科醫生培養逐步規范為“5＋3”模式。2012年5月7日教育部、衛生部聯合下發《關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》，明確全國臨床醫學教育改革重點之一是“構建‘5+3’為主體的臨床醫學人才培養體系”。2013年5月6日教育部、國家衛生和計劃生育委員會又聯合下發《關于批準第一批臨床醫學碩士專業學位研究生培養模式改革試點高校的通知》，要求北京大學等64所試點高校，根據臨床醫學教育綜合改革目標和臨床醫學碩士專業學位研究生培養規律，制訂試點實施方案，做好實施工作，注重落實地方衛生行政部門的支持政策和具體措施。

二、臨床醫學“5+3+X”人才培養模式改革的主要內容

2013年5月8日，上海市衛生和計劃生育委員會、上海市財政局、上海市教育委員會聯合下發《關于印發<上海市專科醫師規范化培訓

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