02 上海仁濟醫院心外科主任醫生(浦東仁濟醫院神經內科專家門診)

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感冒會不會加重二尖瓣脫垂以及反流的程度呢

感冒本身不會加重

二尖瓣反流

程度，但會增加心臟負擔。更重要的一點是，二尖瓣反流，會導致

心內膜

損傷，如果感冒合并了

細菌感染

，發生

菌血癥

，有可能導致

感染性心內膜炎

，這就很麻煩了。由于

呼吸道感染

導致二尖瓣反流到病人發生感染性心內膜炎，在臨床上屢見不鮮，所以要慎重對待。

胰腺癌患者做手術后一般能活多久呢？

胰腺癌雖然總體發病率不像肺癌那么高，但死亡率很高，是名副其實的癌中之王。近年來胰腺癌發病率逐漸上升，男性比女性高發，70歲為發病的高峰年齡。胰腺癌之所以稱為癌中之王，是因為其癌細胞惡性程度高，且診斷和治療都比較困難，早期難以發現，且對化療藥物不敏感。

如果術后不做任何治療，大部分人可能會在術后1-2年內出現復發轉移，這時候不治療的話生存期可能就幾個月，積極的治療，比如使用白蛋白納米紫杉醇或者吉西他濱聯合替吉奧化療，生存期可能能得到一定的延長，但也就數月到一年多不等。

如果做的是胰腺癌姑息性手術，什么是姑息手術呢，比如胰頭癌膽道梗阻，進行膽汁引流手術，比如胰腺腫瘤因浸潤其他器官只能進行部分切除手術，比如癌細胞廣泛粘連，無從下手而僅取活檢的“開關”手術。

這類手術可以說并不能延長病人的生存時間，甚至因為手術創傷而使患者免疫力進一步下降，縮短生存時間。但是，沒辦法，病情太晚，而且有時候術前評估并不能做到完全精準。這類病人術后如果體質太差，進食少，基本上最多只能維持半年的時間。如果手術后體質能恢復，進行局部放療或者同步化療，可以延長一定的生存，但治愈是不可能的。

所以說胰腺癌癌患者手術后能活多久，沒有固定的答案，病人的年齡、術后分期、腫瘤的分化程度、術后有無治療、治療是否規范、治療有無效果這一系列因素影響著病人的生存時間，病人本身的身體狀況、心肺功能及有無其他的基礎疾病同樣對生存期有一定的影響。總體來說，胰腺癌5年生存率低于1%，切除術后病人平均生存時間16個月，手術后進行輔助化療并加用放療的患者，其2年生存率可達40%。

不知道。有的人說，是說“一般”，“一般”也不知道，因為沒有說明分期。實在要“一般”的話，一般來說，胰腺癌通常一發現就是分期偏晚，手術機會少，即便可手術，由于分期偏晚，復發概率大。當然，術后配合輔助放化療等，有可能降低一些復發風險，但總體上，還是不如其他惡性腫瘤，所以，胰腺癌素有癌中之王之稱，這也是原因之一。

胰腺癌早期如果直徑小于25px，病變主要局限于導管內皮，那么根治術后五年生存率可接近100%，但這么早期的胰腺癌是極少的，而一旦直徑超過25px，即便只是1－50px，也可有局部淋巴結、血管和淋巴管、神經、胰腺包膜等部位的侵犯，那術后五年生存率就急降至只有10%左右，更不要說更超過50px的胰腺癌了。

由于胰腺癌缺乏特異性的，典型的表現，也沒有及太有效的早期發現手段，就診時多數已經中晚期，手術切除率僅20%左右，另40%為局部晚期，40%為晚期，預后很差。而一旦晚期伴有遠處轉移的放在，不能手術，生存時間更是非常短，通常以4－6個月左右計算生存期，當然，不是說只能活4－6個月，有的可能超過這個時間，一年多也有可能，有的4個月都不到，但多數難于超過一年。

胰腺癌的生存率與腫瘤分期有非常大的關系，因為胰腺位于腹腔深處，位于腹膜的后方，早期沒有明顯的癥狀，等到出現不舒服，例如腹痛，黃疸的時候，往往是胰腺癌的中晚期了，大部分患者發現的時候，腫瘤已經廣泛浸潤，侵犯了大的血管，失去了手術機會。

既然你已經做了手術，說明腫瘤的分期沒有那么晚，還有手術的機會。術后能夠存活多少時間，需要看你的腫瘤病理分期，胰腺癌可以分為一二三四期，數字越大，分期越晚，一期和二期的胰腺癌，預后較好，相對的生存時間更長，而三期和四期胰腺癌，預后較差，生存時間短。所以，你應該提供患者的腫瘤病理情況，腫瘤是不是完全切除了，切緣干凈嗎？腫瘤有多大，有沒有淋巴結轉移，有多少淋巴結轉移，腫瘤的分化程度怎么樣？有沒有脈管瘤栓等等，這些問題都影響患者的生存期。

胰腺癌是一種惡性程度極高的實體腫瘤，在所有分期的胰腺癌患者中，5年生存率約9%。目前手術依然是治療胰腺癌的主要手段，然而，即使做了根治性切除手術，胰腺癌的預后也較差，中位生存期也只有20 24個月。 該研究收集了2011年12月—2016年1月在復旦大學附屬腫瘤醫院行胰腺癌手術的190例患者。納入標準：術后病理學診斷為胰腺導管腺癌且行根治性（R0）切除。排除標準：術前行化療或放療的；住院期間因嚴重并發癥（肺栓塞等）死亡的。 具體數據是：術中輸血組（紅色線條）的中位生存期是15.7個月 (最短生存9.3個月，最長生存29.1個月）比未輸血組（藍色線條）[中位生存23.3個月 (最短生存12.5個月，最長生存44.3個月）]明顯縮短。

參考文獻

[1]朱序勤,賈淞淋,祁潔,申雪芳,龍江,繆長虹.影響胰腺癌根治術預后的圍手術期相關因素的回顧性分析[J].中國癌癥雜志,2019,29(07):521-527.

胰腺癌手術后可以活多久

由于胰腺癌臨床確診者大多屬于腫瘤的中、晚期，手術切除率只有10％ 20％，術后5年生存率5％ 20％，術后平均生存17.6個月。

胰腺癌是一種發病隱匿，進展迅速，治療效果及預后極差的消化道惡性腫瘤。胰腺癌死亡率很高，其5年生存率低于5％，中位生存期不到20個月，出現轉移后的中位生存期小于6個月。胰腺癌初診原因以腹痛及黃疸最常見，其余包括上腹不適、食欲不振、乏力、消瘦、腰背痛、腹脹、腹部腫塊、腹瀉、皮膚瘙癢等。 體檢發現亦是極少數胰腺癌患者的初診原因。初診原因為消瘦及體檢發現的胰腺癌患者生存期明顯優于其他初診原因患者，體檢確診患者預后好與其能夠早期發現腫瘤，接受根治性手術切除后患者預后良好、復發率低有關，所以定期體檢是改善胰腺癌預后的有效方法。

本內容由中國醫學科學院腫瘤醫院 胰胃外科 副主任醫師 鐘宇新審核

惡性腫瘤患者術后能活多久？這可是一個神仙也無法判斷的問題。醫學上講的都是統計概率，比如5年生存率5%，這只是一個數字；這個數字發生在某一個個體身上，那可就是百分百，沒發生到你身上，就是0；所以對于個體來講，沒有任何意義。

一、胰腺癌：這個病不簡單！

胰腺癌俗稱“癌中之王”！

大約95%的胰腺癌是腺癌，通常來源于胰管內側的腺細胞。大多數腺癌發生在靠近小腸的前端也就是十二指腸的胰頭。

胰腺癌有逐漸增加的趨勢，它通常50歲之前發病率不高，診斷的平均年齡在55歲左右。男性發病率為女性的兩倍，并且在吸煙人群的發病率是非吸煙者的2-3倍。慢性胰腺炎患者以及糖尿病患者的癌變幾率也很高。

1、吸煙、慢性胰腺炎和長期糖尿病是胰腺癌的危險因素。

2、典型癥狀包括疼痛、體重下降、黃疸和嘔吐。

3、CT是最準確的檢查手段。

4、胰腺癌常常致命。

5、手術可能治愈未轉移的患者。

二、胰腺癌有哪些癥狀和并發癥？

1、癥狀

胰頭腫瘤科影響膽汁排泄進入小腸。

由膽道阻塞引起的黃疸是典型的首發癥狀。黃疸引起的并發癥是全身瘙癢，主要由于膽鹽晶體沉積于皮下所導致。

嘔吐是由于腫瘤位于胰頭組織胃內容物進入小腸或小腸本身梗阻。

2、并發癥

胰體或胰尾的腺癌常沒有癥狀發生，直到腫瘤長到很大。

90%的患者在診斷明確時候已經轉移至胰腺以外。胰腺癌通常轉移到附近淋巴結、肝臟或肺部。典型手法癥狀是疼痛和體重減輕。診斷時，90%的患者有上腹部疼痛，通常是劇烈疼痛并放射至背部，而且明顯的體重減輕。

胰體或胰尾的腺癌可引起脾靜脈梗阻，導致脾臟增大。梗阻還可引起食管和胃部周圍的靜脈腫脹和扭曲。

也可能導致嚴重的大出血，尤其是食管曲張靜脈破裂時。

三、胰腺癌如何治療？

胰腺癌被發現

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