02 上海中山醫院胃腸外科專家醫生介紹(潰瘍性結腸炎如何才能根治？)

發福”了：本以為人過三十“壓力肥”，可無論怎樣節食和運動都沒用，他的血壓也同時失控。今年年初，普通降壓藥已完全不能控制他的血壓，還并發多種不適：視力模糊、昏昏沉沉，每天飯量翻倍感到餓、喝至少五升水才勉強過癮，小石下了決心去當地醫院就診。

結果令人大吃一驚：醫生懷疑他的一系列癥狀是“庫欣綜合征”引起的。這種罕見病是因體內分泌過量糖皮質激素，引起電解質紊亂以及蛋白質、糖、脂肪等代謝紊亂，由此導致一系列“面目全非”的癥狀。

據悉，庫欣綜合征又叫“皮質醇增多癥”，早期表現為肥胖、高血壓、糖尿病等，極易被誤診，一旦不治療，幾年之內就會累及全身多個臟器及系統，造成嚴重危害：滿月臉、水牛背、向心性肥胖；糖尿病；高血壓、動脈粥樣硬化、心衰；皮膚紫紋、肌萎縮、骨質疏松、骨折；免疫力降低導致各種感染；女性閉經，不孕，男性功能下降，不育；情緒不穩、精神變態、抑郁和躁狂交替、失眠、記憶力下降……可以說全身無一處正常，死亡率是正常人群的四倍。聽到結果，36歲的小石和家人當時懵了。

“元兇”小如黃豆藏在垂體

經當地醫生推薦，小石慕名來到上海，就診于著名垂體瘤臨床診療中心——復旦大學附屬華山醫院的“金垂體”多學科融合診療中心。

內分泌科副主任葉紅英教授解釋：庫欣綜合征屬于臨床疑難雜癥，病因復雜，需通過嚴密內分泌評估、影像檢查明確病因所在，才能針對性治療。她進一步闡述，如病灶在腎上腺，通過手術切除病灶基本能夠治愈；如病灶不是腎上腺來源，需要進一步功能試驗和影像檢查，明確病灶是否來源于腦垂體。

一步步排除、確診，最終通過“金標準”雙側巖下竇靜脈取血（BIPSS）檢查，明確小石的“皮質醇增多癥”確實是由位于腦深部的垂體引起的，且病灶位于垂體的左側。

小如黃豆、重僅3克的垂體位于大腦深部最中央的鞍區，是掌管神經-內分泌系統的“司令部”。一旦長了分泌促皮質激素（ACTH）的腫瘤，會不斷地刺激腎上腺皮質增生分泌過多的皮質醇。來自神經外科、內分泌科、放射科等諸多學科的國內垂體瘤治療領域大牌專家都被邀請來參加討論，專家最終達成一致意見：小石的病情考慮是垂體ACTH瘤即庫欣病，首選內鏡手術治療。

“患者往往只有一次手術機會”

今年七月中旬，小石順利住進虹橋院區的“華山·金垂體”多學科融合病房。這個由華山醫院神經外科主任周良輔院士領銜，以神經外科和內分泌科垂體亞專業組為主體、融合了十幾個學科的病房，是目前國際上首個真正意義上的垂體病多學科融合病房，擁有垂體病治療領域最權威的專家和最先進的儀器設備。

華山醫院虹橋院區副院長、“華山·金垂體”診療中心負責人趙曜教授說，與其他類型的垂體瘤（如泌乳素瘤、肢端肥大癥）等相比，庫欣病“最難纏”：又小，又隱蔽，又刁鉆。腫瘤常常只有幾毫米，有時在磁共振片子上根本找不到，術中要在垂體內反復探查。它還喜歡貼著大動脈血管壁生長，“一不小心就弄破血管”，引發致命性大出血。

處理這類垂體瘤最棘手的難題是：一旦第一次手術沒有徹底切除腫瘤，哪怕只留“一星半點”，患者癥狀就會很快復發。而再次手術由于術區會有大量瘢痕組織產生，再找到首次手術殘留的小塊腫瘤難度就極大。“病人往往就只有這一次手術機會。”趙教授說。

7月17日，趙曜教授主刀為小石進行了“內鏡輔助下經鼻腔微創垂體瘤切除術”。術中醫生使用先進的內鏡設備，從鼻中央進入，打開鞍底，在垂體左側緊貼血管壁的地方，見到灰白色小塊腫瘤，精心切除。手術團隊又反復探查了垂體各處，確定都沒有腫瘤殘留，方才結束手術。術后測量顯示，腫瘤直徑只有約0.5厘米。

“脫胎換骨”的奇跡發生了！

術后首日，小石表示，“太難受了，人像要昏死過去一樣！”醫生聽了卻很高興，原來術前患者長期處于皮質醇激增狀態；腫瘤切干凈后，血皮質醇水平一下跌到“谷底”，身體極端難受。這是好轉的標志，猶如“置之死地而后生”。

融合病房里專業內分泌科團隊緊跟后續治療。短短幾天，小石身體奇跡般發生一系列變化：滿月般的胖臉，一天天變小變瘦；全身皮膚由原來的毛糙紅褐色逐漸變得光滑白皙；術后次日，血壓自行恢復正常，高血糖也消失了。不再“貪食”，術后短短七天體重減輕了12斤，自覺全身無比輕松！

趙曜教授說，庫欣病治療效果立竿見影，瘤子拿干凈了，內分泌相關指標立馬就緩解了，癥狀也迅速消失；反之則說明沒切干凈。因此內分泌指標緩解是“檢驗真理的唯一標準”。目前國際庫欣病手術緩解率約70%至85%，華山醫院2019年垂體瘤融合病房收治的庫欣病患者，手術內分泌緩解率>90%。”

幾天前，“脫胎換骨”的小石再次走進“華山·金垂體”多學科融合病房來復診。“喲！原來你還真的像照片上一樣帥嘛！”看到體態和容貌都已經恢復正常的小石，病房醫護人員都忍不住開玩笑，也發自內心地替他高興。

廣州復大醫院的團隊專家

徐克成 總院長

中共黨員、主任醫師、教授、國內知名的消化病和腫瘤治療專家。

徐克成教授是國際著名消化病專家和腫瘤治療專家，國際冷凍治療學會（ISC）主席，2012年中國衛生系統最高榮譽白求恩獎章獲得者。先后擔任南通醫學院內科教授和消化研究室主任、第一軍醫大學客座教授、日本千葉大學、美國霍普金斯大學訪問教授。現任中國中西醫結合學會消化病委員會副主任委員兼全國腫瘤研究協作組組長、中國醫學促進會胃病專業委員會副會長、中華醫學會消化病委員會胰腺病學組成員，世界肝病學會委員。

擔任職務

國際冷凍治療學會（ISC）主席

亞洲冷凍治療學會名譽主席

日本低溫醫學學會特別顧問

全國腫瘤研究協作組組長

中華醫學會消化病委員會胰腺病學組和世界肝病學會成員

中華醫學會消化病分會幽門螺桿菌學組委員

中國醫學促進會胃病專業委員會副會長

中華醫學會廣東消化病系學會 常委 副主任委員

中華醫學會深圳消化病-內鏡學會主任委員

（全國）呼氣試驗臨床研究會會長

廣東省中西醫結合脾胃消化專業委員會常委

廣東老教授協會醫學委員會常委兼腫瘤研究會主任

專業特長和成就

徐克成教授是國際著名消化病專家和腫瘤治療專家，1963年畢業于南通醫學院，2012年榮獲全國衛生系統最高榮譽白求恩獎章。曾任南通醫學院內科教授和消化研究室主任、第一軍醫大學客座教授、日本千葉大學、美國霍普金斯大學訪問教授。現任中國中西醫結合學會消化病委員會副主任委員兼全國腫瘤研究協作組組長、中國醫學促進會胃病專業委員會副會長。世界華人消化雜志、胃腸病學和肝病學雜志、現代消化病和介入診療雜志、中國交通醫學雜志等雜志副主編。主編醫學專著9本，發表論文400余篇。

在徐克成教授的帶領下，廣州復大腫瘤醫院擁有一支優秀的冷凍治療團隊，以牛立志博士為首，為患者實施六千余例冷凍手術，其數量為全球單個醫院第一；徐克成教授、牛立志博士等主編出版了世界第一部冷凍療法專著《腫瘤冷凍治療學》。2007年第14屆國際冷凍學術大會徐克成教授和牛立志博士獲“世界冷凍治療特別貢獻獎“，2008年3月15日，鑒于復大醫院在冷凍治療腫瘤方面的成就，國際冷凍學會授權復大醫院為亞太地區冷凍治療培訓中心，并正式授予徐克成教授和牛立志博士冷凍治療培訓教師證書。2008年日本35屆國際低溫醫學年會，徐克成教授的胰腺癌冷凍論文獲唯一金獎。2009年第15屆世界腫瘤冷凍治療大會上，廣州復大醫院與美國梅育醫院（Mayo Clinic）共同獲得“世界優秀冷凍中心”的殊榮。讓廣州復大醫院在“高端化、學術化、國際化的”的道路上邁出了新的步伐。 牛立志 醫學博士 廣州復大腫瘤醫院執行院長 腫瘤外科專家。于第四軍醫大學胸心外科博士畢業；暨南大學碩士研究生導師。

專業特長和成就擅長腫瘤外科手術及微創冷凍治療,在胰腺癌、肝癌、肺癌、腎癌、甲狀腺癌、腹腔腫瘤等實體性腫瘤的微創治療方面獨樹一幟，取得了突出的成績。牛立志博士及其團隊完成了世界最多例數(近萬例)、最復雜的微創冷凍治療。以牛立志博士為核心的腫瘤微創治療中心，在冷凍治療腫瘤方面成就突出，已接受來自馬來西亞、印尼、菲律賓、韓國、中國臺灣以及南方醫科大學、湘雅醫科大學等醫院醫生的培訓并指導他們開展冷凍術。迄今為止，牛立志博士接待國內外參觀培訓共50多人次，其中經國家醫學繼續教育部門批準，共計舉辦冷凍治療培訓班4批，學員39名。 曾宗淵，教授，主任醫師 博士生導師 國務院政府“特殊津貼”專家

廣州復大腫瘤醫院頭頸腫瘤中心首席專家。畢業于中山醫學院（現中山大學）醫療系。曾任腫瘤醫院副院長，腫瘤防治中心副主任。

專業特長和成就

從事腫瘤研究40余年，在頭頸腫瘤的診斷和治療方面有較深的造詣，尤其是喉癌和口腔癌，曾是中山大學腫瘤防治中心喉癌單病種首席專家。 王建南 教授 主任醫師

專業特長和成就

具有扎實理論基礎，不斷更新現代普外科新概念、新理論、新知識，跟進新技術。通過每周2次大查房和病例討論形式向下級醫師進行解讀。改進手術方式，開展了2項創新手術。

完成肝臟手術660臺/次（包括左右半肝規則性切除、解剖性肝精準切除、超半肝切除、精準性肝切除、全肝血流阻斷無血切肝、Glisson肝段切除、腹腔鏡左外葉切除、左半肝切除等術式）。參與原位肝移植167例（日本、英國），獨立完成37例（英國36例，粵北醫院1例）。

完成肝內外膽道手術1000臺/次以上。其中膽管癌手術120臺/次，完成規范化膽管癌根治術43臺。完成胰十二指腸切除術163臺（包括廣州鐵路中心醫院、倫敦大學醫學院、粵北醫院，外院會診手術），Whipple規范化手術在粵北醫院肝膽外科已按指南規范進行。PPPD手術7例，胰管結石Pattington手術11例，胰島素瘤規范性切除2例（粵北醫院），巨脾切除22例，門脈高壓斷流手術80例以上，遠端脾-腎分流術7臺。

胃腸道、甲乳手術：胃癌根治70臺以上，直腸癌根治術100臺以上，甲狀腺手術300以上（雙側甲狀腺切除，甲狀腺癌根治。鐵路中心醫院、粵北醫院）。乳腺癌根治和改良根治術50臺以上。

血管外科手術：腹主動脈瘤切除人工血管置換術，腎動脈下型25例，腎動脈上型3例（英國17例，粵北醫院11例）。下腔靜脈血管平滑肌肉瘤切除、人工血管置換+左腎靜脈-人工血管吻合1例。

搶救性手術，術中意外處理，并發癥處理能力：作為大外科主任自然承擔普外科專業重大、復雜、疑難，高難度手術責任，多年來處理數10臺各類普外術中意外情況，有較為豐富經驗。同時擔任韶關地區各市縣及醫院術中搶救和意外處理。對膽道休克，急性重癥胰腺炎處理，胃腸道急腹癥有豐富經驗。 穆峰 教授，第四軍醫大學博士畢業

專業特長和成就

胸部腫瘤外科專業，從事臨床工作對肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、胃癌、乳腺癌外科手術和綜合治療方面經驗較深。參加國家、省級、醫院級科研基金4項，發表國家核心醫學期刊論文35篇，其中作者21篇，教學論文2篇，獲南方醫院優秀教案獎和醫療成果獎3項。2011年獲中國醫師協會科技創新二等獎。 李海波， 胸心外科專業 博士， 副主任醫師

李海波博士1994年6月于山東醫科大學畢業后進入濟南軍區總醫院心臟外科工作，任住院醫師。以作者身份發表論著三篇及兩次獲軍隊醫療成果三等獎。2000年9月考入第一軍醫大學研究生，攻讀碩士研究生學位，參加了廣東科技局資助項目人工心臟瓣膜的研究，獨立完成其中人工心臟瓣膜材料的理

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