02 上海仁濟醫院神經外科主任(上海仁濟醫療集團的股東介紹)

有2例患者恢復到可以與他人溝通的水平。其中有1例為61歲的老年婦女，她在蛛網膜下腔出血后處于植物狀態3年，后恢復到可以閱讀、看電視、進行簡單的數字加減法計算、可自行吃飯、不需要輪椅、說話流利的水平。

人類對大腦的認識還遠沒有達到能揭示其奧秘的程度，很多事情還只能被稱為奇跡。對顱腦創傷后昏迷催醒治療還存有爭議，關于昏迷催醒治療在改善生命質量中的肯定作用，健康專家仍有分歧。顱腦創傷后遺留的不同程度的功能和認知缺陷，對于患者家庭來說，他們可能需要更持久的關心和支持。因此，任何可以對患者植物狀態恢復或改善有作用的治療方法，不管其作用多么小，仍值得我們去嘗試，去努力改善顱腦創傷患者及其家庭成員的生活質量。

目前，我們對長期昏迷或植物狀態患者的催醒治療和康復方面仍然認識不足，投入也不夠，也只有一小部分單位和機構介入對這類患者的康復治療中去。在此，還是有必要呼吁社會各界，尤其是衛生行政和決策部門，應加強對這一治療領域的關注。

作者簡介

江基堯，上海第二醫科大學附屬仁濟醫院神經外科主任、教授、主任醫師、博士生導師。擔任中國神經外科醫師協會常委、中國神經科學會神經外科專業委員會常委、中華神經外科學會顱腦創傷專業委員會副主任委員。曾榮獲全國中青年醫學科技之星、上海市十大杰出青年、上海市銀蛇獎一等獎、上海市十大科技精英、衛生部有突出貢獻中青年專家等榮譽稱號，以第一完成人榮獲2000年度國家科技進步二等獎、省部級科技進步和醫療成果一、二等獎7項。

主要研究工作

江基堯在顱腦創傷的臨床救治和基礎研究方面所作的貢獻，受到了國內外同行的高度贊譽。

他在國際上首次發現亞低溫對顱腦損傷治療保護作用及其機理，建立了一整套臨床行之有效的亞低溫方法，顯著提高了重型顱腦損傷病人的救治效果，該成果已在美國、歐洲、日本和我國數百家醫院推廣到臨床應用。他還在國際上率先采用猴腦選擇性超深低溫技術（16℃左右），使腦無血循環60分鐘復蘇成功，為臨床開展腦超深低溫無血手術和危重病人搶救提供了可靠的實驗依據。

最近，他又成功地采用選擇性腦超深低溫技術，使常溫下猴腦血液阻斷10分鐘復蘇成功，打破了常溫下腦血流停止5分鐘就不能復蘇的概念，為各種原因導致的嚴重腦缺血缺氧病人的治療提供了科學依據。他成功地搶救了3000余例顱腦傷病人，重型顱腦傷病人搶救成功率達70％以上。

相關鏈接

五種感覺通路 助力催醒治療

目前，在美國應用包括頻繁的高強度的多種感覺刺激、肢體力量訓練等內容的昏迷催醒治療計劃正在大大加強。他們的主要依據是大腦具有原先沒有認識到的修復能力。對昏迷患者提倡進行高強度多種感覺刺激，相信這種措施將可以刺激大腦的網狀激活系統。網狀激活系統主要與催醒和覺醒有關系，通常對所有感覺刺激包括疼痛、壓力、觸覺、溫度、本體感覺、視覺和聽覺等起反應。希望這種強刺激將有助于患者覺醒，重復的刺激有助于訓練大腦原先處于“休眠”狀態的部分功能。

昏迷催醒治療的基礎在于患者接受的外界刺激的頻率、強度和持續時間。刺激可通過大腦接受外界信息的5個感覺通路（視覺、聽覺、觸覺、味覺和嗅覺）和物理通路來進行。

視覺

通過在非常接近患者的環境中放置明亮的圖片、招貼畫和熟悉的照片等來進行視覺和記憶力催醒治療。視覺的多樣化是重要的，要讓患者坐在病房內的不同位置，這將加寬視覺刺激。可以考慮用電視節目來進行視覺刺激，但要考慮到患者傷前的喜好來選擇電視節目。

聽覺

通過音樂和電視的聽覺催醒治療的時間和內容不應該保持固定，因為大腦有關閉規則聲音的能力。與患者交談他感興趣的話題可以完成聽覺催醒和刺激記憶力。

驚嚇反射是聽覺功能的最低水平，伴隨著視覺刺激，反應的類型依賴于刺激的強度。可能引起正常清醒人驚嚇的噪聲也許并不會刺激一個昏迷患者。所以，需要非常響的噪聲（例如直接在患者身旁一起重擊兩個鍋子、搖鈴或吹一個很響亮的口哨等）來獲得患者的反應。這種噪聲刺激應該是不規則和不規律的，因為大腦有關閉連續性聲音的能力。

早在許多年前，護士們就已經意識到需要與不清醒的患者交談。音樂治療已經成為一些特護病房每天必不可少的內容。

味覺

患者面部的表情變化是一個用于判斷患者味覺刺激是否有效的指示。像其他感覺形式一樣，味覺刺激的強度是重要的。專家建議用醋、檸檬汁、芥末、醬油、紅辣椒和鹽這樣的物質作為一種強有力的刺激。如果患者有氣管內插管或氣管切開后插管在位時，則應該多加小心。

嗅覺

嗅覺可以應用薄荷油、桉（葉）油、大蒜、強烈的香水等來進行刺激。如果患者出現表情改變或企圖避讓時，表明已經獲得了刺激。

觸覺

觸覺催醒可以通過許多種方法完成。清洗頭發和洗澡等可用來改善和增進觸覺刺激。磁性衣服和沙鞋將幫助刺激觸覺記憶力。

假如患者的身體狀態已經穩定，可以進一步采用運動刺激。起初，可以進行一些運動范圍的練習，最終過渡到應用傾斜床。最后患者以俯臥位或仰臥位的體位被放置在一個非常大的球上，以幫助刺激平衡和頭部控制。其他的活動包括將患者放在一個墊子上從一邊滾到另一邊。昏迷催醒過程可能類似于嬰兒所經過的對自我和外界環境的意識發展過程。然而昏迷狀況的患者不能自主地來探索環境，因此需要有其他人來協助完成。研究人員相信，通過刺激的頻率、強度和持續時間的增加，大腦可以得到最有效的學習。

上海各大醫院的專長是什么?

1、復旦大學附屬中山醫院

心臟、肝癌、腎臟和肺部疾病診治是醫院的重點和特色，診治水平始終處于中國領先地位。其中心血管病和肝腫瘤為上海市臨床醫學中心。

2、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院專長有血液科、燒傷科、內分泌科最強，腎臟科、消化科、感染科。

3、復旦大學附屬華山醫院

復旦大學附屬華山醫院以神經外科、神經內科、皮膚科、骨科（尤其是手外科）為特長，以第一批受國務院特殊津貼的皮膚病專家肖鷺白教授、趙書磊主任為首的皮膚科更是在全國享有盛譽。

4、上海長海醫院

上海長海醫院擁有肝膽外科、胸心外科、燒傷外科、血管外科、血液內科、消化內科等特色學科。

5、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院以消化內科、風濕免疫科、神經外科、婦產科見長，也是上海人類精子庫所在地。

6、上海交通大學醫學院附屬新華醫院

上海交通大學醫學院附屬新華醫院在《2007全國醫院排名》中兒科排名名列第一，心血管病科排名名列第六。1993、1995年分別被國家衛生部授予三級甲等醫院和愛嬰醫院稱號。

7、上海交通大學附屬第九人民醫院

上海交通大學附屬第九人民醫院以口腔科、整復外科、關節外科為重點，是整形領域的領頭羊。

8、上海市第六人民醫院

上海市第六人民醫院在糖尿病、斷肢再植（骨顯微外科）、超聲醫學等領域名揚全國。

9、復旦大學附屬華東醫藥

華東醫院是國內外享有盛譽的一所綜合性醫院，老年病特色疾病為專長。

10、上海市第一人民醫院

上海市第一人民醫院眼科、眼底病、中醫消化病、泌尿外科、心外科、器官移植處于前列。

上海仁濟醫療集團的股東介紹

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院

仁濟醫院建于1844年，是上海開埠后第一所西醫醫院，迄今已有一百六十年的歷史，她是中國最早的綜合性西醫醫院之一，是我國近代醫學的搖籃。

一個半世紀以來，醫院的規模不斷擴大，尤其是建國五十年來，醫院得到了迅速發展，成為學科門類齊全，集醫療、教學、科研于一體的綜合性三級甲等醫院。醫院的西部位于上海市黃浦區中央商務區內；東部位于浦東新區陸家嘴金融貿易區內。現有床位約1200張，在編職工2200余人。設行政職能部門10個、臨床科室26個、醫技部門6個、市級研究所2個、臨床研究室17個、臨床研究中心8個、臨床診療中心10個。

仁濟醫院醫療技術力量雄厚，有主任醫師、教授87名，副主任醫師、副教授127名。醫院十分重視學科建設和人才培養，取得了顯著的成效，不少學科在國內已有一定知名度。其中，消化內科為教育部重點學科和衛生部重點實驗室；心血管內、外科為上海市教委重點學科；風濕病科、麻醉科為上海市衛生局領先學科；激光醫學研究中心為市科委重點實驗室；神經外科為上海交通大學重點學科；生殖醫學在生殖免疫及男性疾病診治等方面都頗具特色。醫院采取各種措施加強中青年科技人才的培養，同時，積極引進國內外優秀人才和做好出國人員回歸工作。有25位青年教師被評為市、局級“優秀青年教師”稱號，先后有23位青年科技人員獲得上海市“百人計劃”、上海市教委“曙光計劃”、上海市科委“科技啟明星計劃”，為學科的建設、醫教研事業的發展奠定了扎實的基礎。

上海交通大學醫學院設有18個教研室，承擔了臨床醫學、營養學、衛生管理學、醫學檢驗、口腔醫學、影象學等專業的教學任務，數十年來為國家培養了5000余名醫學人才。現有博士學位授予點13個，博士研究生導師30名；碩士學位授予點21個，碩士研究生導師109名。至今已培養博士146名，碩士340名；臨床醫學博士后流動站已有4名博士后進出站。臨床醫學教育富有特色，在全國臨床教育領域有廣泛影響。全國高等醫學教育學會臨床教育分會、全國高等臨床醫學教育中心均設在仁濟醫院，曾獲部、市級優秀教學成果獎十項。

醫院致力于加強和海外醫學界的交流合作，與美國、法國、日本等近10個國家和地區的20多所醫學院校建立了學術交流和友好合作關系。改革開放以來，接待來訪及進行講學的外賓達7000余人次，派往國外留學、講學和合作科研人員900余人次。

醫院擁有立體定向下微電極刺激儀(細胞刀)、核磁共振儀(MRI)、全身X線計算機斷層檢查儀(CT)、數字X線攝影機(DR)、數字減影血管造影系統(DSA)、單光子發射計算機斷層檢查儀(SPECT)、彩色Doppler診斷儀、流式細胞儀等先進的大型醫療設備，以及液態氧中心供應系統等。

醫院曾六次榮獲全國衛生系統先進集體，連續五次獲上海市文明單位稱號。

江基堯的簡介

江基堯，男，1957年12月出生，江蘇省建湖縣人。神經外科主任醫師、教授、博士生導師，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院神經外科主任。現任中華神經外科學會顱腦創傷專業組副主任委員、世界華人神經外科學會委員、中華神經外科學會中青年委員、中華創傷雜志英文版副主編等10余種雜志編委。

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