02 上海外地職工醫保報銷政策(上海看病異地醫保怎么報銷)

醫保報銷條件：

1、參保身份：異地醫保報銷只適用于參加城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫保、新型農村合作醫療等醫保制度的人員；

2、繳費記錄：申請異地報銷時，申請人必須已經繳納了醫保費用，并且符合繳費時間和標準的要求；

3、報銷范圍：異地醫保報銷范圍以及報銷比例等政策，以參保地的相關政策和規定為準。需要注意的是，不同地區的異地醫保報銷政策可能會有所不同，申請人需要根據當地的政策和規定進行辦理；

4、醫院選擇：異地就醫時，申請人必須選擇醫保定點醫療機構，否則無法享受醫保報銷待遇；

5、報銷申請材料：申請人需要準備齊全的報銷申請材料，包括醫療票據、費用清單、異地就醫證明、報銷申請表等。

綜上所述，不同地區的政策和操作流程可能有所不同，具體操作前需買粉絲當地社保局或醫保管理部門，以免產生不必要的麻煩和損失。

【法律依據】：

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

上海醫保能報銷外地的醫療費用嗎

上海醫保在外地就醫可以報銷。

外地報銷醫保具體如下：

1、上海醫保卡可以在開通異地就醫的城市使用。上海市已與浙江杭州、嘉興、湖州、寧波和安吉，江蘇鎮江、常州、南通、揚州和大豐，安徽馬鞍山和河南洛陽等12個城市開通異地就醫委托報銷服務。上海市民可持醫保卡在上述省份指定醫院刷卡就醫；

2、為了防止在外地就醫住院，外出前一定要填寫兩張表《基本醫療保險異地居住就醫申報表》《城鎮職工基本醫療保險探親出差申報表》然后到到醫療保險管理中心備案；

3、一旦在外地因病住院，需要及時通知單位，單位也需要填寫一張表《城鎮職工基本醫療保險異地住院報告單》并在48小時內報醫療保險管理中心，醫保中心將委托當地醫保經辦機構為患者提供就醫服務。特別注意的是，異地住院發生的費用先由個人墊付，出院后將住院病歷復印件、醫囑單復印件、治療用藥明細表、原始發票、《城鎮職工基本醫療保險異地住院報告單》、異地申報表復印件送到單位，由單位按規定時間送醫療保險管理中心。

辦醫保的條件如下：

1、城鎮居民戶口簿、身份證原件及復印件各1份未辦理身份證的提交居民戶口簿即可；

2、一寸照片2張；

3、領取城鎮居民最低生活保障金的居民，需提供區縣民政部門出具的《最低生活保障金領取證》原件和復印件各1份；

4、重度殘疾人需提供市殘聯核發的《殘疾人證》原件和復印件各1份；

5、低收入家庭60周歲含60周歲以上人員，需提供區縣民政部門出具的證明材料1份；

6、18周歲以上全日制中學、大中專學校、技工學校學生需提供就讀學校證明、學生證原件和復印件1份；

7、屬社會福利機構撫養的孤兒殘童及社會孤兒的，需提供市或區縣民政部門出具的《兒童福利證》原件和復印件1份；

8、原參加城鎮職工基本醫療保險、靈活就業人員基本醫療保險人員需提供社會保險經辦機構出具的終止享受待遇時間的證明材料。

綜上所述，上海醫保可以在外地報銷。

【法律依據】：

《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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