02 上海心外科三把刀排名(令人痛心的“兒科醫生大逃亡”)

生了任何重病，她都——

不動大手術，

不送加護病房，

絕不能插鼻胃管，

各種急救措施也不需要，

一切，只要讓她沒痛苦地死去就好。

她說能夠為自己的離去方式做主是一件非常幸福的事。

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我國臺灣在“死亡質量指數”調查中排第六，位于亞洲之冠。

臺灣是全球最先實行臨終關懷體系的地區之一。

在大家都避談死亡的時候，臺灣將臨終關懷擴展到了殯葬業。

如今，臺灣社會流行生前為身后做準備，和專業的殯儀服務公司簽訂契約，安排身后事。

提倡“生前契約”的觀念，企圖擺脫傳統低俗而欠莊重的喪葬方式，

也提供民眾在生前能決定自己理想喪葬模式的選擇，讓社會不再逃避面對死亡。

臺灣著名女作家曹又方，曾經就為自己舉辦了一場前所未有的“快樂生前告別式”。

在抗癌三年之后，她在為自己舉辦的告別式上說到：

“這輩子已活得夠本，人生既要好好的活，也要好好的死”。

她特別囑咐參加的朋友們，絕對不能哭，要快快樂樂的來參與她的生前告別式，

對于朋友的懷念之語，她要在生前聽到，而不是等到她死后才說。

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臺灣有“生前契約”，北京有“秋葉服務”。

臨終關懷，安排身后事，最重要的就是為自己選擇一個安詳的“家”。

秋葉服務為您達成心愿，電話預約專車免費上門接送，

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在人生的最后一程，有秋葉陪伴，讓死亡成為人生完美的句點。

別人三四個人打你一個人！你拿把刀不小心把打你的人捅死了！會受到什么法律啊？

別人打你沒有危害的你的性命的時候你捅人家一刀屬于誤殺

別人打你會造成你性命危害的時候你捅人一到屬于正當防衛

（一）正當防衛的概念

根據我國刑法第20條規定，正當防衛，是指為了使國家、公共利益、本人或者他人的人身、財產和其他權利免受正在進行的不法侵害，采取的旨在制止不法侵害而對不法侵害人造成未明顯超過必要限度損害行為。

（二）正當防衛的成立條件

正當防衛必須具備下列條件：

1．起因條件。正當防衛的起因條件，是指存在著具有社會危害和侵害緊迫性的不法侵害行為。（1）必須有不法侵害存在。（2）不法侵害并非僅限于犯罪行為。不法侵害的范圍。就該包括違法行為和犯罪行為。（3）不法侵害必須是現實存在的。至于不法侵害的程度，通常限于具有暴力性、破壞性、緊迫性的不法侵害行為。（4）不法侵害通常應是人所實施的。

事實上不存在不法侵害，行為人誤認為存在不法侵害而對臆想中的侵害進行防衛，屬于假想防衛。對于假想防衛，應視行為主觀上有無過失而予以不同的處理。

2．時間條件。正當防衛的時間條件，是指正當防衛只能在不法侵害正在進行之時實行，不能實行事前防衛和事后防衛。

3．對象條件。正當防衛的對象條件，是指正當防衛只能針對不法侵害者本人實行，不能及于第三者，至于不法侵害者是否達到法定刑事責任年齡，是否具有刑事責任能力，并不影響正當防衛的成立。對于未成年人以及精神病人實施的不法侵害，只要具有緊迫性，不管事前是否知道其為未達法定刑事責任年齡或者無刑事責任能力人，都可以對其進行防衛反擊。但在防衛手段上應有所節制。

4．主觀條件。正當防衛的主觀條件，是指防衛人主觀上必須出于正當防衛的目的，即是為了國家、公共利益、本人或者他人的人身、財產和其他權利免受不法侵害。不是出于上述目的，不能成立正當防衛。因此，下列三種行為，不是正當防衛；（1）防衛挑撥。是指行為人出于侵害的目的，以故意挑釁、引誘等方法促使對方進行不法侵害，爾后借口防衛加害對方的行為。（2）相互的非法侵害行為。是指雙方都出于侵害對方的非法意圖而發生的相互侵害行為。（3）為保護非法利益而實行的防衛。

5．限度條件。正當防衛的限度條件，是指正當防衛不能明顯超過必要限度且造成重大損害。是否明顯超過必要限度并造成重大損害，是區別防衛的合法與非法、正當與過當的一個標志。

二、無過當防衛權

所謂無過當防衛權，有的稱特殊防衛權，是指公民在某些特定情況下所實施的正當防衛行為，沒有必要限度的限制，對其防衛行為的任何后果均不負刑事責任。刑法第20條第3款規定：“對正在進行行兇，殺人、搶劫、強奸、綁架以及其他嚴重危及人身安全的暴力犯罪，采取正當行為，造成不法侵害人傷亡的，不屬于防衛過當，不負刑事責任。”根據該款規定，實施無過當防衛，首先，必須具備正當防衛成立的上述相關條件。其次必須是針對正在行兇、殺人、搶劫、強奸、綁架等嚴重危及人身安全的暴力犯罪。

三、防衛過當及其刑事責任

（一）防衛過當的概念和特征

防衛過當，是指防衛行為明顯超過必要限度，對不法侵害人造成重大損害。其基本特征是：（1）在客觀上實施明顯超過必要限度的行為，并對不法侵害人造成了重大的損害。（2）在主觀上對過當行為及其結果具有罪過。至于罪過的形式，只能是間接故意或者過失。

（二）防衛過當的刑事責任

防衛過當行為的罪名，應當根據具體過當行為的性質，以及行為人的罪過形式，并依據刑法分則有關條款予以確定。

對于防衛過當行為的量刑，我國刑法第20條第2款規定“應當減輕或者免除處罰”。根據司法實踐經驗，具體適用該款規定對犯罪人減輕或者免除處罰，應當綜合考慮如下因素：

1．防衛目的。為保護國家、公共利益、他人合法權益而防衛過當的。較之為保護自己合法利益而防衛過當的，前者的處罰應更輕。。

2．過當程度：即所造成重大的損害后果與必要限度的差距。輕微過當，則罪行輕微，處罰亦應輕微；嚴重過當，則罪行嚴重，處罰相對要重。

3．罪過形式。疏忽大意的過失、過于自信的過失、間接故意，從前到后，減輕處罰乃至免除處罰的幅度與可能性應當是依次遞減的。

4．權益性質。為保護重大權益而防衛過當，較之為保護較小權益而防衛過當，前者的處罰應當更輕。

令人痛心的“兒科醫生大逃亡”

三胎政策放開后，朋友圈、網絡上有各種討論，印象比較深，也很有共鳴的說法就是：

懷胎十月，一日產子，且不考慮媽媽們要面臨的職場危機、倍增的家庭經濟壓力，只想想孩子們要面臨的教育內卷、就醫難問題，都不忍心。

今天早晨又看到一篇文章《1.5萬兒科醫生大逃亡背后，9000萬中國家庭無路可退》，應該也是篇舊文了，只不過有了孩子、有幾次帶孩子去醫院的經歷后，舊文新讀，就忍不住對號入座，越看越驚心。

文章向我們傳達這樣一個真相—— 比孩子看病難更可怕的是，兒科醫生正在逃離……

“我們科室建立到現在4年，4年辭職了4個醫生。想要招一些年輕的大夫、年輕的一生，真的好難。他們科室2個名額，有6個人來報名；我們這科室8個名額，只有1個人來報名。”

“金眼科、銀外科、馬馬虎虎婦產科、千萬別干小兒科。”20多年前，醫學界就有這樣的調侃，甚至影響了很多年輕人的志愿選擇。

少之又少的人選擇兒科，好不容易培養出來的醫生又離開，造成的結果就是：

據《中國衛生和計劃生育統計年鑒2017》的數據顯示，截止2016年底，中國的兒科醫生數約為12.8萬，而全國共有2.3億名0-14歲兒童，每千名兒童僅擁有0.55位兒科醫生，平均來說，1個醫生要服務約2000名兒童。

難怪，兒童醫院里，人常常比春運火車站還多。

又是什么讓兒科醫生選擇了“逃離”？

調研、訪談、日常觀察，可以向我們傳遞出這樣的原因：體制、高負荷工作、收入、醫患矛盾……

紀錄片《人間世2：兒科醫生》中，有位張醫生，醫術好、人工作認真勤懇，在同事和患者口中，都是有口皆碑。

但他還是選擇了離職，原因是：他所在的上海新華醫院是教學醫院，對醫生的學歷要求很高。張醫生是本科，沒有博士學位，再加上門診、手術已經很忙碌，很難去科研、準備論文，沒這些職稱就很難晉升、收入無法提高，他的職業生涯一眼看得到頭——與其說他選擇離開，不如說是被迫離開。

還常聽家長們埋怨，去醫院排隊三四個個小時，醫生三兩分鐘就看完了。你滿腹疑問，醫生幾句話打發了。作為孩子的家長，誰不渴望得到更細致的問診、更入微的建議，但現實是：醫生一上午可能要接診四五十個患兒，忙一上午，喝口熱水、上個廁所的時間都很難得。

大部分的兒科醫生，每天都要工作16個小時。時間長就算了，工作強度也非常人的想象。

《人間世》紀錄片中，在 短短52分鐘里，朱月鈕醫生救助了23了個孩子。

紀錄片拍攝組中，一例爆發性心肌炎的孩子，心臟停止工作。為了守護好這個小生命，有的醫生36小時沒有回家，有的醫生回去就昏過去了。

還有的 硬生生熬了116小時，才把10歲花骨朵一樣的小患者從死神的手中搶救回來。

朱醫生說： “醫生沒有下班時間。一條命就在醫生手里。每天背著幾條命回家，否則就耽誤人家。”

“工作這么辛苦，工資一定也很高吧！”這是很多人的想法。令人惋惜的事實是：

有76%的兒科醫生，工資在5000元以下，其中有一般人，工資不足3000元。 這意味著：他們既沒有時間照顧家人，也沒有足夠的金錢養家。

記得孩子第一次發燒時，作為新手父母的我們腦子里只有一個想法：趕緊送去醫院。晚上12點多，兒科急診處人滿為患，面對護士耐心地問孩子體溫多少，我急得想把她從柜臺里揪出來，趕緊把我們領到最好的醫生面前。

結果是，我們還是等待了近2個小時，度秒如年的感覺。

發燒、腹瀉、磕蹭傷……孩子的一點不舒服，都讓家長膽戰心驚，趕緊去醫院，這無形中更加重了醫生的壓力。

當然，隨著孩子磕磕絆絆的增多，我現在終于也淡定了一些，知道有些屬于自限性疾病，在家觀察、悉心照料就好，去醫院反而有可能增加傳染的幾率。

還有醫患矛盾，孩子小，本來就難以描述清楚病情病因，也容易對吃藥扎針手術等治療害怕，孩子哭鬧，家屬就對護士呵斥、對醫生拳腳相加，更有治病救人的醫生，倒在了血泊中——

湖南邵東的王俊醫生，因為沒有停下手術為新到的患兒清創，被家屬圍毆致死……

2016年，山東萊鋼醫院，兒科醫生李寶華被患兒家屬砍成重傷，不治身亡。他身中27刀，頭部多達12刀。而在被砍前，他剛剛結束了16個小時的夜班。

醫生自身的安全感都無法被保障，這是多么令人痛心的事情！

在《人間世》中，有這么一個片段：

為了搶救一個病危兒童，朱月鈕醫生行色匆匆、連一頓飯都沒顧上吃，在走廊通電話時，她焦急地說了一句“我沒空跟你說，有個病人要死了”。

結果，她被患兒家長直接投訴到醫務處和市民熱線。

接著，她不得不反復

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