02 上海市胸科醫院買粉絲關注(濟南胸科醫院買粉絲公眾掛不了號怎么辦)

，不能在公共場所隨地大小便，有的成年人就說了忍不住就在公共場所大小便了，不就是不道德嘛！不是不道德，此種行為違反了 社會 規則，違反了文明 社會 的最低道德——法律。這個違法行為叫作“在公共場所故意裸露身體”，情節惡劣的，要處以五日以上十日以下拘留。可見，規則與法律，你見與不見，他一直都在，不悲不喜，不離不棄！但是，如若違反，即使普通如隨地大小便，痛快之后也有會被拘留的煩惱。

具體到“仁濟醫院專家竟被戴上手銬帶走”的網絡熱議事件，如果涉事人員都能遵守規則、法律，看病的按照預約順序來，多點耐心與規則意識，管控情緒還有利于疾病康復；醫院專家面對患者的“插隊”，拒絕當然合理，但當患者家屬情緒激動，診療秩序受擾時，維護秩序的職責就應由醫院內保人員履行，診治疾病是醫生的專長，維護秩序卻不是，醫院專家干了保安的活，“嗆行”且不專業，患者報警，警察依法口頭傳喚，如情況通報所說，不能拒不配合，因為“對無正當理由不接受傳喚或者逃避傳喚的，可以強制傳喚”。警察執行強制傳喚，根據法律，“可以使用手銬、腳鐐、警繩等約束性警械”。

該醫患糾紛中，仁濟醫院的專家醫生仁心濟民，說看完病再接受傳喚，的確敬業，但警察執行公務，代表的不是警察個人，他們是國家法律的維護者，在執法過程中，他們代表的是國家的法律以及法律的尊嚴。“無法無天”，秩序不存，我們將所處何世？祈愿相互理解，遵守法律，嚴格執法，全民守法，共建和諧法治 社會 ，早日實現中華民族偉大復興！

1、趙醫生給外地患者加號，并協助調取拍攝片子。這是醫德！

2、趙醫生拒絕插隊，阻止患者擾亂正常的醫療次序。這是原則！

3、當患者屢次影響工作的時候，找醫生沒有尋求醫院相關部門的支持。缺乏自我保護意識和對法律意識淡薄！

4、按警方通報內容，患者在派出所等不及警察帶醫生去派出所對質，就以“派出所偏向醫生，以投訴相脅迫警察

濟南胸科醫院買粉絲公眾掛不了號怎么辦

號碼掛滿。

1、首先濟南胸科醫院買粉絲買粉絲是為了方便廣大民眾快捷辦理醫院事務的軟件。

2、其次該軟件在使用時如過掛不了號，是網上號碼掛滿的原因。

3、最后需要本人前往濟南胸科醫院前臺排隊掛號即可。

##媒體評高血壓診斷標準之爭

11月13日，由國家心血管病中心、中國醫師協會、中國醫師協會高血壓專業委員會、中華醫學會心血管病學分會、海峽兩岸醫藥衛生交流協會高血壓專業委員會制訂的《中國高血壓臨床實踐指南》發布，將中國成人的高血壓診斷界值由≥140/90mmHg下調至≥130/80mmHg。消息一出，立即沖上熱搜。一夜之間，很多人忽然成了高血壓。然而，針對熱度不減的討論，昨晚，國家衛健委出面回應。“健康中國”發布消息稱，國家對于高血壓等疾病診斷標準的制發有規范程序要求。也就是說，國家沒有對成人高血壓診斷標準進行調整。這兩天，圍繞高血壓診斷標準的討論十分熱烈，各路專家有的支持，也有的明確表示反對。

媒體評高血壓診斷標準之爭究竟是怎么一回事，跟隨我一起看看吧。

紅星深度｜130/80還是140/90？2億人“被高血壓”背后的“正常高值”之爭

圖據東方IC

紅星新聞記者 胡伊文 吳陽 北京報道

編輯 邱添

據中華心血管病雜志買粉絲買粉絲，11月13日，《中國高血壓臨床實踐指南》（以下簡稱《指南》）發布。《指南》推薦將我國成人高血壓的診斷界值由≥140/90mmHg下調為≥130/80 mmHg。該《指南》由國家心血管病中心、中國醫師協會、中國醫師協會高血壓專業委員會、中華醫學會心血管病學分會、海峽兩岸醫藥衛生交流協會高血壓專業委員聯合制訂。相關消息經媒體報道后，引發廣泛關注。

11月15日，國家衛健委則發布消息稱，目前國家未對成人高血壓診斷標準進行調整。由專業機構、行業學協會、個人等自行發布的指南、共識等，為專家的研究成果，不作為國家疾病診斷標準。

紅星新聞記者發現，目前，《指南》在《中華心血管病雜志》的網絡預發表鏈接已經失效。上述買粉絲買粉絲消息指出，《指南》將于11月24日在《中華心血管病雜志》2022年11期正式發表。

標準改變影響幾何？《指南》表示，全國調查數據顯示，我國18歲及以上成人中，SBP(收縮壓)130~139 mmHg和/或DBP(舒張壓)80~89 mmHg的人群占比達23.2%，預計總人數近2.43億，且該血壓范圍人群主要為18~54歲的中青年。《指南》還表示，根據最新國際指南推薦的降壓藥物治療啟動標準，在我國35歲及以上成人中，SBP130~139 mmHg和/或DBP80~89 mmHg的人群有22.7%需要進行降壓藥物治療，預計總人數為3990萬。

福建省心血管病研究所教授、主任醫師陳慧了解過這份《指南》制定的情況，在《指南》發布后，她也曾與《指南》發起人和首席專家、國家心血管病中心 中國醫學科學院阜外醫院教授蔡軍交流過。她向紅星新聞記者表示，《指南》制定的初衷是好的，但臨床《指南》修改牽扯面廣，國家衛健委做出回應很有必要。有研究顯示，強化降壓對人體有好處，尤其是對于老年人來說有好處，所以希望關注正常高值的群體。

但是，陳慧認為，修改高血壓標準稍微激進了一點，可能會在執行過程中走樣，導致服藥人數翻倍，增加個人和國家醫保負擔。她認為，應該回歸到對正常高值人群加強生活方式干預。

診斷標準的分歧

國際上早有不同聲音

國家衛健委指出，關于高血壓診斷標準，2005年、2010年、2017年國家衛生行政部門發布的宣傳教育要點、防治指南、臨床路徑等均明確：成人高血壓的診斷標準為非同日3次血壓超過140/90mmHg。

據第一財經：目前，未參加前述《指南》制訂的中國高血壓聯盟、中國醫療保健國際交流促進會高血壓分會、中國老年醫學學會高血壓分會、國家衛健委高血壓診療研究重點實驗室、上海高血壓研究所已經聯合向國家衛健委提交聲明，闡述相關立場，并給出相關建議。

紅星新聞記者注意到，2010年發布的防治指南為《中國高血壓防治指南》。該指南的最新版為2018年修訂，作者為中國高血壓防治指南修訂委員會、高血壓聯盟（中國）、中華醫學會心血管病學分會、中國醫師協會高血壓專業委員會、中國醫療保健國際交流促進會高血壓分會、中國老年醫學學會高血壓分會。兩版均由中國醫學科學院阜外醫院、北京高血壓聯盟研究所所長、世界高血壓聯盟前主席劉力生領銜。

從國內外相關指南來說，世界衛生組織1977年提出≥160/95mmHg的標準，1997年改為≥140/90mmHg，被世界各國廣泛采用，并沿用至今。

2017年，美國心臟病學會（ACC）/美國心臟協會（AHA）高血壓指南率先將高血壓診斷標準降低到≥130/80 mmHg。但是跟進這一標準的機構和學協會極少。美國糖尿病學會就一直堅持≥140/90 mmHg的診斷標準。2018年歐洲心臟病學會（ESC）/歐洲高血壓學會（ESH）的高血壓管理指南、2020年國際高血壓學會（ISH）的《國際高血壓實踐指南》均維持≥140/90mmHg的診斷標準。

2022年5月，中國臺灣心臟病學會和臺灣高血壓學會聯合發表的《2022年臺灣高血壓指南》，把高血壓的診斷標準下調至130/80mmHg。中國臺北榮民總醫院教授江晨恩教授曾在一場對此的兩岸學術研討會上指出，隨著相關的研究不斷深入，國際上在設定高血壓方面也出現了差異，不同學術組織在降壓目標有所不同，大體分為積極降壓、傳統降壓以及消極降壓三派。

《指南》制訂組專家、河北省人民醫院副院長郭藝芳則在個人買粉絲買粉絲發文表示，不同學者之間、不同學術機構之間存在不同的學術觀點是很正常的事情。這次標準下調，正方或反方都有理由與依據，但其出發點與根本動機卻是一致的，就是更好的管控血壓，最大程度地降低高血壓對我國居民生命健康的危害。

正常高值的定義

血壓不是單一、不變的數值

不過，并不是低于診斷標準就代表血壓正常。國際上普遍把正常血壓定義為

國際上一般只推薦對于SBP130～139mmHg的高危者啟動降壓藥物治療。而《指南》的另一重大調整在于，推薦對血壓130-139mmHg/80-89mmHg范圍合并0-2個心血管危險因素者，生活方式干預3-6個月后血壓仍不達標的，立即啟動降壓藥物治療。

陳慧解釋，人的血壓本身就不是一個單一、不變的數值。目前使用的140/90mmHg，也是人群調查的結果。這個數值適用于大多數人，但對于一些個體來說，達到了也未必就可以真正確診為高血壓。

陳慧認為，醫生首先要加強130/80mmHg到140/90mmHg之間這類正常高值人群的教育，通過生活方式干預，看是否可以逆轉，過去的指南也強調這一點。

“任何一級高血壓，首先是非藥物治療，健康生活方式不能達標再考慮藥物治療，這是高血壓治療的一個原則。但如果這個指南中130/80mmHg成為標準，藥企就會借此宣揚高于該標準的人都來服藥。這會導致服藥人數會大批增加，個人和國家醫保都承受壓力。”陳慧說。

標準調整的爭議

不僅考慮臨床研究，還要考慮國情

對于標準下調的依據，《指南》推薦意見說明引用多項國內外研究表示，基于觀察性研究證據，危害存在；基于臨床試驗證據，干預有效。但是隨即學界發出了不同的聲音。

北京高血壓聯盟研究所所長、世界高血壓聯盟前主席劉力生近期表示，沒有高質量的證據指出，血壓在130~139mmHg/80~89mmHg范圍內，藥物治療會取得明顯收益。

中國高血壓聯盟主席、上海交大醫學院附屬瑞金醫院教授王繼光在接受第一財經記者采訪時也指出，到目前為止，國內外沒有任何一項發表的隨機對照臨床研究證實，對血壓130-139/80-89mmHg的非高危患者進行藥物降壓可以取得獲益，也沒有研究證實對這部分人進行藥物治療的安全性。王繼光表示，高血壓診斷標準下調不僅不適合我國的國情，而且反而可能會對血壓非高危者導致嚴重的健康危害。

對于美國ACC/AHA2017高血壓指南的調整，國際上也一直爭議不斷。例如，《英國醫學雜志》（BMJ）2018年刊發國家心血管病中心與美國耶魯大學合作研究認為，若使用美國高血壓指南新定義，中美衛生系統都將不堪重負，難以為繼。

陳慧解釋，美國將高血壓指南中的標準降低到130/80mmHg，主要是因為美國有大量肥胖人群，影響高血壓的危險因素已經很難控制。為了更好使血壓達標，減少心腦腎并發癥，美國的高血壓標準低于其他國家。同時這與美國的醫療資源相對更好也有關系。但是，這個標準對于其他國家來說顯得過于激進，絕大多數國家都在使用140/90mmHg的標準。

從成本效益來看，發布會上，首都醫科大學附屬北京安貞醫院教授趙冬介紹，血壓水平在130~139 mmHg和/或80~89 mmHg的人群多為中青年，下調診斷標準體現了防線前移、加強初始預防的理念，否則我們將錯過減少高血壓導致的心血管疾病和其他疾病危害的關鍵時機。針對血壓130~139/80~89mmHg人群開展生活方式干預以及非藥物治療無效時啟動降

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