02 上海市瑞金醫院買粉絲(醫院買粉絲掛號記錄刪除了了怎么恢復：我在網上預約了瑞金醫院心內科專家門診號，是3月9號的，他們發給？)

眼鏡看人。力爭為每一位年輕人創造發展的機會，只要是對科室發展有好處、有貢獻，科室就會重用你。”

口述實錄

曄問仁醫：小兒燒燙傷的家長，往往非常焦慮，還會陷入深深的自責，您如何安撫家長的情緒？

劉琰：爭取最好的治療效果是對患兒家長最好的安撫。科室這幾年臨床工作和臨床研究的關注點之一，就是小兒深度燒傷創面的處理。如何在創面處理、小兒生長發育、長期瘢痕治療之間進行綜合考慮，盡可能做到對燒傷患兒最大獲益、最小傷害。此外，必須提到的是我們燒傷科的護士們，作為一個無陪護的封閉式管理病房，他們對病房中的老人和小孩極盡溫柔耐心。科室年輕醫護組成的“青年突擊隊”，開設“愛陪”公益講座，不定期在門診、病房給家長們傳授治療和護理經驗。

為人父母，最能體會父母對孩子的那顆柔軟的心。用父母對孩子的心去對待我們的小病孩們，孩子的家長們會感覺得到，也會從中得到安撫。

曄問仁醫：在燒傷科，怎樣才能做一個好醫生？

劉琰：心美一切皆美，情深萬象皆深。愛心，是一個好醫生的根本。有愛心，才能體會到病人的苦，才會想一切辦法去提高自己、幫助病人解決問題。

曄問仁醫：現在的燒傷科和1958年時有什么改變嗎？

劉琰：現在的診斷技術、監測手段和治療方法都大大豐富了。科室這幾年新購置很多儀器設備。包括危重癥燒傷患者的監測和治療儀器，可以讓我們更直觀、客觀地對患者全身情況進行評估，實現更精準的治療。另外，創面修復手段不斷豐富，不僅能讓病人活下來，還能讓他們有更好的生活質量。

曄問仁醫：科室中的臨床醫生也面臨臨床與科研如何平衡的問題，您有什么看法？時間上怎么分配？

劉琰：關于醫生是否要做科研的討論似乎從來沒有停止過，我始終覺得，這是個不需要爭論的問題。科研的本質是探究未知，尋找問題的答案。從這個角度說，不管你是什么級別的醫生，都可能會碰到需要你“研究和解決”的問題。而對于象瑞金這樣的國內頂尖醫院的醫生來說，臨床和科研缺一不可。臨床是科研的觸角，是科研靈感的來源，而經嚴格培養形成的科研思維方式和工作習慣，會提高醫生發現和解決臨床問題的能力。瑞金燒傷學科的發展，就是臨床和科研協同發展的范例，老一輩們在長期臨床一線工作中發現問題——提煉問題、進行基礎研究——再回到臨床進行驗證，并在此過程中發現新的科學問題。我現在覺得最欣慰的是，科里的中、青年醫生們有了更高的做臨床和做科研的動力和行動。

曄問仁醫：有沒有收到過病人贈送的特別的禮物？

劉琰：曾有人說燒傷是窮人病。門診收到過病人遠道帶來的雞蛋、梅干菜、青菜、玉米、老母雞。我現在還保存著的，是一個三歲的小病人送給我的，用粉色塑料貝殼裝著的鑲有紅色玫瑰花的發卡，那大概是這孩子心目中最珍貴的東西，對我來說，也是一樣。

采訪/曄問仁醫 編輯/殷亦菲

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##媒體評高血壓診斷標準之爭

11月13日，由國家心血管病中心、中國醫師協會、中國醫師協會高血壓專業委員會、中華醫學會心血管病學分會、海峽兩岸醫藥衛生交流協會高血壓專業委員會制訂的《中國高血壓臨床實踐指南》發布，將中國成人的高血壓診斷界值由≥140/90mmHg下調至≥130/80mmHg。消息一出，立即沖上熱搜。一夜之間，很多人忽然成了高血壓。然而，針對熱度不減的討論，昨晚，國家衛健委出面回應。“健康中國”發布消息稱，國家對于高血壓等疾病診斷標準的制發有規范程序要求。也就是說，國家沒有對成人高血壓診斷標準進行調整。這兩天，圍繞高血壓診斷標準的討論十分熱烈，各路專家有的支持，也有的明確表示反對。

媒體評高血壓診斷標準之爭究竟是怎么一回事，跟隨我一起看看吧。

紅星深度｜130/80還是140/90？2億人“被高血壓”背后的“正常高值”之爭

圖據東方IC

紅星新聞記者 胡伊文 吳陽 北京報道

編輯 邱添

據中華心血管病雜志買粉絲買粉絲，11月13日，《中國高血壓臨床實踐指南》（以下簡稱《指南》）發布。《指南》推薦將我國成人高血壓的診斷界值由≥140/90mmHg下調為≥130/80 mmHg。該《指南》由國家心血管病中心、中國醫師協會、中國醫師協會高血壓專業委員會、中華醫學會心血管病學分會、海峽兩岸醫藥衛生交流協會高血壓專業委員聯合制訂。相關消息經媒體報道后，引發廣泛關注。

11月15日，國家衛健委則發布消息稱，目前國家未對成人高血壓診斷標準進行調整。由專業機構、行業學協會、個人等自行發布的指南、共識等，為專家的研究成果，不作為國家疾病診斷標準。

紅星新聞記者發現，目前，《指南》在《中華心血管病雜志》的網絡預發表鏈接已經失效。上述買粉絲買粉絲消息指出，《指南》將于11月24日在《中華心血管病雜志》2022年11期正式發表。

標準改變影響幾何？《指南》表示，全國調查數據顯示，我國18歲及以上成人中，SBP(收縮壓)130~139 mmHg和/或DBP(舒張壓)80~89 mmHg的人群占比達23.2%，預計總人數近2.43億，且該血壓范圍人群主要為18~54歲的中青年。《指南》還表示，根據最新國際指南推薦的降壓藥物治療啟動標準，在我國35歲及以上成人中，SBP130~139 mmHg和/或DBP80~89 mmHg的人群有22.7%需要進行降壓藥物治療，預計總人數為3990萬。

福建省心血管病研究所教授、主任醫師陳慧了解過這份《指南》制定的情況，在《指南》發布后，她也曾與《指南》發起人和首席專家、國家心血管病中心 中國醫學科學院阜外醫院教授蔡軍交流過。她向紅星新聞記者表示，《指南》制定的初衷是好的，但臨床《指南》修改牽扯面廣，國家衛健委做出回應很有必要。有研究顯示，強化降壓對人體有好處，尤其是對于老年人來說有好處，所以希望關注正常高值的群體。

但是，陳慧認為，修改高血壓標準稍微激進了一點，可能會在執行過程中走樣，導致服藥人數翻倍，增加個人和國家醫保負擔。她認為，應該回歸到對正常高值人群加強生活方式干預。

診斷標準的分歧

國際上早有不同聲音

國家衛健委指出，關于高血壓診斷標準，2005年、2010年、2017年國家衛生行政部門發布的宣傳教育要點、防治指南、臨床路徑等均明確：成人高血壓的診斷標準為非同日3次血壓超過140/90mmHg。

據第一財經：目前，未參加前述《指南》制訂的中國高血壓聯盟、中國醫療保健國際交流促進會高血壓分會、中國老年醫學學會高血壓分會、國家衛健委高血壓診療研究重點實驗室、上海高血壓研究所已經聯合向國家衛健委提交聲明，闡述相關立場，并給出相關建議。

紅星新聞記者注意到，2010年發布的防治指南為《中國高血壓防治指南》。該指南的最新版為2018年修訂，作者為中國高血壓防治指南修訂委員會、高血壓聯盟（中國）、中華醫學會心血管病學分會、中國醫師協會高血壓專業委員會、中國醫療保健國際交流促進會高血壓分會、中國老年醫學學會高血壓分會。兩版均由中國醫學科學院阜外醫院、北京高血壓聯盟研究所所長、世界高血壓聯盟前主席劉力生領銜。

從國內外相關指南來說，世界衛生組織1977年提出≥160/95mmHg的標準，1997年改為≥140/90mmHg，被世界各國廣泛采用，并沿用至今。

2017年，美國心臟病學會（ACC）/美國心臟協會（AHA）高血壓指南率先將高血壓診斷標準降低到≥130/80 mmHg。但是跟進這一標準的機構和學協會極少。美國糖尿病學會就一直堅持≥140/90 mmHg的診斷標準。2018年歐洲心臟病學會（ESC）/歐洲高血壓學會（ESH）的高血壓管理指南、2020年國際高血壓學會（ISH）的《國際高血壓實踐指南》均維持≥140/90mmHg的診斷標準。

2022年5月，中國臺灣心臟病學會和臺灣高血壓學會聯合發表的《2022年臺灣高血壓指南》，把高血壓的診斷標準下調至130/80mmHg。中國臺北榮民總醫院教授江晨恩教授曾在一場對此的兩岸學術研討會上指出，隨著相關的研究不斷深入，國際上在設定高血壓方面也出現了差異，不同學術組織在降壓目標有所不同，大體分為積極降壓、傳統降壓以及消極降壓三派。

《指南》制訂組專家、河北省人民醫院副院長郭藝芳則在個人買粉絲買粉絲發文表示，不同學者之間、

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