02 上海第十人民醫院胃腸外科好不好(醫生一年的總收入大概有多少？)

床應用》榮獲2018年度上海市 科技 進步一等獎。該研究首次揭示，不同的麻醉方式和麻醉藥物、圍手術期禁食時間長短等都可以影響病人的抗腫瘤免疫功能，進而影響病人長期預后。團隊提出了減輕手術創傷應激抑制免疫功能的具體治療靶點，并以此為基礎形成了一整套針對腫瘤病人的圍手術期麻醉綜合策略，形成了保護腫瘤病人圍術期抗腫瘤免疫功能的麻醉“上海方案”。

有意思的是，對于嚴重銀屑病、失眠、抑郁、毒癮這些傳統治療方式沒有太好效果的疾病，麻醉科醫生反而有更巧妙的辦法。這類疾病都是交感副交感神經系統失衡導致，上海瑞金醫院麻醉科醫師于布為團隊在治療這類疾病中取得了非常好的效果。

“這類疾病的主要原因是現代人的生活過于緊張，導致交感副交感神經系統失衡，交感神經長期處于緊張狀態，進而影響人體免疫系統功能。使用麻醉療法，是在麻醉科生命體征指標的嚴密監控下，保證患者絕對安全的前提下，使患者接受一段時間的麻醉過程。通過麻醉使長期緊張的交感神經得到放松，副交感神經活性增強，從而達到兩者之間的平衡。”

于布為介紹，銀屑病一般兩到三次治療就可以取得比較滿意的效果。目前總有效率達百分之七十左右。對于嚴重失眠的治療效果比較滿意，一般經三四次治療就可以恢復正常生理睡眠和正常睡眠時間，對于抑郁和嚴重焦慮患者的治療效果也非常不錯。

于布為還提到了戒毒中麻醉的應用。戒毒是個痛苦的過程，患者會因戒斷癥狀而產生嚴重的生理機能紊亂，甚至危及生命。而麻醉下戒毒有嚴密的生命體征監測，可以保證受治療者的生命安全，由于麻醉的作用，患者雖有戒斷反應，但無自主意識存在，沒有清醒戒毒治療的不良感受，可以達到快速戒毒的目的。

這也是為什么國內外一些醫院已將“麻醉科”更名為“圍術期醫學科”，這是對麻醉醫師工作內容更為全面的描述。

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麻醉醫生有一顆暖暖的心

前段時間，有張照片在很多醫生的朋友圈出現：一位小患者在手術床上拿著一只醫用一次性橡膠手套做成的氣球笑開了花，整個樓道都能聽到他的笑聲，氣球上畫著大大的笑臉和可愛的劉海，站在他旁邊的正是北京協和醫院麻醉科黃宇光主任，他笑得比孩子還開心，正在把另一只醫用手套也吹成同款氣球娃娃。

北京協和醫院麻醉科主治醫師龔亞紅經常見到這樣的場景，“小朋友們剛進手術間會很緊張，一開始我們會使出渾身解數逗孩子們開心，轉移他們的注意力，然后讓他們在開心快樂的環境中入睡。這位小患者當時將要進行腺樣體切除術，黃宇光主任其實是負責另外一臺手術，當他從手術室門口經過，看到這位小患者，就進來陪他玩了一會兒。”

“麻醉關鍵在細節，細節做好就成功一大半。”北京協和醫院麻醉科規培醫生邱飛龍說，這是黃宇光主任教導他們最多的一句話。

2013年到北京協和醫院參加規培開始，邱飛龍養成了必須在手術前一天了解患者病情的習慣。2016年8月的某天，他在電腦上瀏覽次日需要手術的患者病例，一位聾啞病人引起他的注意。他就想怎么能夠與他溝通，最后，想到了畫畫這種直觀的方式。

邱飛龍順手撕下筆記本的一頁開始手繪麻醉流程圖，20分鐘后搞定一幅8格漫畫。白紙黑線條的極簡漫畫風格又萌又直觀，之后他回憶，“沒想到小時候看《七龍珠》《幽默大師》練下的‘童子功’居然有了用武之地。我把畫遞給他看，他一邊看一邊點頭，還微微一笑。看完手繪，還沖我伸出大拇指。”

于布為教授常被業界稱為“麻醉界的思想家”，他覺得麻醉其實是一個哲學問題。“之前有英國的麻醉學專家將麻醉比喻為電燈開關，但我不贊同，它并非是兩極化的清醒和無意識。”1999年，于布為在全國麻醉年會上首次提出了“麻醉的哲學意義與臨床意義”。他解釋，麻醉和人的中樞聯系很緊密，麻醉不僅僅使患者意識消失，真正臨床意義上的麻醉，還必須抑制傷害性刺激所造成的交感內分泌反應。這個當時聽來頗有些離經叛道的理念，如今已為改變麻醉用藥方式、創建新麻醉方法及改善臨床麻醉效果提供了理論基礎，深化了大眾對麻醉本質的認識。

如今，麻醉科已經成為醫院“舒適化醫療”的主導學科，疼痛治療、無痛胃腸鏡、無痛人流、分娩鎮痛等無痛診療領域都有麻醉醫生的身影。陳向東認為，只要有侵襲性或者會引起患者明顯不適的操作，都可以開展舒適化診療，比如小兒手術后拆線，試管嬰兒取卵操作，精神高度緊張患者的小手術和檢查，麻醉監護下的充分鎮靜等，讓患者在很舒適的情況下完成診療，不會留下心理陰影。

為了解決麻醉醫生短缺問題，過去一年間，國家層面密集出臺四份紅頭文件。其中最重要的是2018年8月國家衛健委等七部委聯合下發《關于印發加強和完善麻醉醫療服務意見的通知》，從培養麻醉醫師數量、優化麻醉專業技術人員結構、拓寬麻醉醫療服務領域等方面布局。

于布為教授展望，下一個30年將進入到機器人麻醉時代。麻醉醫生的基礎工作被替代，那麻醉醫生干什么去?其實，還有很多領域需要麻醉科醫生，麻醉醫學也在不斷拓展全新的鄰域。

醫生一年的總收入大概有多少？

從小到大，我都特別的喜歡醫生，因為在我的印象中醫生是一種高大上的行業，而且能夠當醫生的人都特別了不起，救死扶傷，可是隨著社會的發展，經濟的發展，醫生更是一個讓人覺得很吃香的行業，因為他的工資待遇各方面都是特別好。

但是根據我國新聞上面出現的一些問題，比如說現在兒科醫生缺乏的很厲害，而且有些科室的醫生都是都很缺人才。為什么會存在這樣的問題？主要原因是是國家經濟快速發展，但是患者與醫者方面矛盾日益尖銳。

人們對醫生這一個行業要求會更高，特別是醫患的關系，有很多醫生他們會面臨生命的威脅，最近經常會在電視上看到某些兒童兒科醫生被 患者的家屬所傷害，聽到這個消息，我是挺惋惜的。對于我們現在看來，醫生雖然他的各方面收入還是不錯的，但是它是屬于高危行業。

在中國所有的行業當中，醫生的福利還是非常不錯的，雖然他們的地位沒有美國的醫生地位高。可是各大醫院還是有很多人想進去當醫生，還有一些醫生追求夢想。在經濟發達的市里面的醫院，他們的科室的工資也是不一樣的，這根據數據統計，他們的平均工資在一萬元左右，其中兒科和婦產科是工資比較高的。

因為這兩個門診，他們的病患比較多一些，每天接待的人流量也是比較高的，正所謂多勞多得，他們眼睛先對，其他科也會收入高一些。當然，我們所了解到的醫藥公司也會暗地給一些回扣，這個是行業的潛規則，甚至有些醫生，他們這個暗地收入比他們的實際工資還要高，也是為什么，每次去醫院的時候明明沒什么病，但是醫生卻開一些所謂的擦邊藥品給你，現在你就明白了吧。

當然工資的收入高低也是跟他所處的城市有關系比如醫生收入縣級以下比較低3000左右加提成，市級比較高六千左右，每個科室，每個地方不一樣，具體的情況大概就差不多是這樣子了，但是哪里的都離不開潛規則，潛規則后面的一些案例收入這個可以忽略不計，因為不是當事人也不清楚，但是我朋友當醫生的，他跟我說過曾經他們的案例收入可以達到了六位數，這個也是跟他的級別有關系了。

雖然醫生是高危職業，但是他所帶來的工作穩定，信還有他的工作報酬，還是很多人愿意選擇這個行業的。畢竟在其他的行業并不能夠有這么好的收入。

上海哪里有好的老中醫？有沒有人了解

劉嘉湘

上海中醫藥大學附屬龍華醫院腫瘤科主任醫師，上海國醫大師，第三、四、五批國家級名老中醫，“全國中醫藥杰出貢獻獎”獲得者。劉嘉湘從事中醫藥及中西醫結合治療惡性腫瘤的臨床與科研、教學工作40余年，對中醫扶正法治療癌癥研究有較深造詣。他強調癌癥的治療要正確運用扶正祛邪的方法，并且倡導和實踐了“扶正治癌”理論。目前扶正法已成為治療癌癥的主要方法。

嚴世蕓

上海中醫藥大學附屬曙光醫院中醫科主任醫師，上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院中醫內科主任醫師，曾任上海市中醫藥研究院院長，是第三、四、五批國家級名老中醫。嚴世蕓從事中醫醫、教、研工作40余年，擅長診治子宮出血、宮頸病變、婦科腫瘤、尿失禁、冠心病、慢性心衰、心律失常、中風后遺癥、消化道及呼吸道疾病、頸椎綜合癥、肝、膽、胰、胃腸消化道等多種疾病。

蔡淦

上海著名老中醫，第三、四、五批國家級名老中醫，從醫四十余年，擅長診治各種胃腸疾病（如慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌前病變、慢性腹瀉、胃腸道腫瘤手術后調理）、II型糖尿病及各種內科疑難雜癥。目前主要擔任上海中醫藥大學附屬曙光醫院主任醫師、國家中醫藥管理局重點專科脾胃病學科帶頭人、全國老中醫藥專家學術經驗繼承人導師等重要職位。

陳湘君

上海十大名老中醫之一，上海中醫藥大學附屬龍華醫院風濕科主任醫師，首屆上海市名中醫，第三、四、五批國家級名老中醫。陳湘君四十年來一直工作在臨床醫療、教學及科研的第一線，擅長用中醫藥治療系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、皮肌炎和多肌炎、強直性脊柱炎、干燥綜合征、系統性硬皮病等各類風濕病，同時對內科各種疑難雜癥的診治也多有良效。

彭培初

上海市名中醫，第三、四、五批國家級名老中醫，是國內最早提出前列腺增生癥從溫腎活血論治這一學術觀點的醫師。擅長泌尿系統、呼吸系統疾病；前列腺疾病（如慢性增生、前列腺癌等）的中醫治療。目前據小編了解，他作為中醫內科主任醫師、泌尿科主任醫師，主要出診地點有上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院、上海市中醫醫院、上海市第一人民醫院分院等。

柏連松

上海中醫藥大學附屬曙光醫院肛腸科主任醫師，上海中醫藥研究院肛腸病研究室主任，還兼任衛生部新藥審評專業委員會主任委員、全國肛腸學會副會長等職，是第三、四、五批國家級名老中醫。柏連松從事中醫工作40余年，將中醫傳統方法與現代醫學的先進技術相結合，不僅發揮了中醫藥治療的優勢和特色，還研制了許多新藥，是診治肛腸科相關疾病的上海著名中醫專家。

王靈臺

上海中醫藥大學附屬曙光醫院肝病科主任醫師，上海十大名老中醫之一，2020年獲得“上海市中醫藥杰出貢獻獎”。王靈臺從事肝病臨床及研究30余年，最擅長急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝、難治性肝病的診治。他不僅開辟了中醫藥治療慢性乙肝的新途徑，還建立了慢性丙型肝炎的辨證分型標準，提出了從肝論治亞臨床肝性腦病的假說等。

王文健

復旦大學附屬華山醫院中西醫結合科主任醫師、教授，復旦大學中西醫結合研究所所長，2020年獲得“上海市中醫藥杰出貢獻獎”。其主要從事中西醫結合老年病和中醫理論腎本質的研究。在老年病和代謝性疾病的中西醫結合治療方面取得了重要成果。其擅長以中西醫結合診治高血壓，冠心病，糖尿病及其各種慢性并發癥，包括血管、神經、腎臟病變；肥胖、脂肪肝；其他中醫雜癥。

吳云定

上海市香山中醫醫院傷科主任醫師，上海市非物質文化遺產項目-施氏傷科療法代表性傳承人，曾獲得第四屆“上海市名中醫”獎。其擅長中醫藥辨證論治治療腰腿痛，頸肩痛，股骨頭無菌性壞死，骨關節炎等；手法治療腰腿痛，頸椎病療效尤其突出；對尺、橈骨遠端骨折，鎖骨骨折，肩關節脫位等常見骨折病，以手法整復，固定，敷以施氏傷科特色膏藥，口服中藥湯劑辨證論治，持“骨折三期分治”理念，療效顯著。

陳紅風

上海中醫藥大學附屬龍華醫院中醫乳腺科主任醫師、教授，獲

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