02 上海胸科醫院外科主任有幾位主任(上海胸科醫院)

年的208/10萬，下降至1990年的4．3/10萬。新生兒卡介苗接種覆蓋率不斷提高。兒童結核性腦膜炎和粟粒型肺結核的發病率和死亡率逐年明顯減少。1955年，5歲以下兒童死亡率為183．3/10萬，1980年已無死亡。世界衛生組織亞太地區結核病組、美國、英國和羅馬尼亞防癆專家到上海參觀后，對上海防癆工作取得的巨大成就無不贊嘆。這些成就是在中國共產黨的領導下，通過全市防癆工作者通力合作所取得的，當然也與吳紹青的長期辛勤勞動和獻計獻策分不開的。

吳紹青在1979年全國結核病防治學術會議上指出：結核病仍是中國當前肺科工作中的重大問題，必須在一定時期內解決它，必須把好“治必徹底”這一關，治一個好一個，治寓于防，治愈率愈高，預防的負擔愈輕。今后隨著防治規劃嚴格貫徹執行，真正做到“防治結合”，那么疫情的控制應該是完全有把握的。 近半個世紀以來，呼吸生理研究的飛躍發展，推動了肺功能測驗在內科、外科、呼吸科和職業病領域的廣泛應用。過去，肺功能測驗在中國只有最簡單的肺活量測驗和測驗常數。1956年起吳紹青等開展肺功能測驗，利用新陳代謝儀改為肺量計，開展肺功能測驗，以后陸續進口了新儀器，對中國正常人進行肺容量、通氣功能和換氣功能等一系列測驗。吳紹青等在1956―1961年間陸續發表有關肺功能測驗的論文24篇。他們在1961年編寫出版了《肺功能測驗在臨床的應用》一書。這是中國第一本有關肺功能的專著。該書對呼吸生理、肺功能測驗的價值、測驗方法、肺功能正常常數和各類肺疾病肺功能的改變，均作了重點闡述。同時對測驗方法和步驟的描述極為詳盡，基層單位醫師手此一冊，即可開展測驗。這本書在全國各地備受歡迎。

50年代，中國有關肺病學的書籍屈指可數，許多醫師大多閱讀國外出版的專著，而國外的肺疾病的患病率及臨床情況與中國實際情況有時大相徑庭。吳紹青認為中國應有自己編寫的專著，否則對肺科的發展極為不利。1959年，他與其他有關專家編寫了《結核病學》 、 《實用肺結核病治療學》等書。他還是上海第一醫學院主編的《實用內科學》一書1952年、1958年、1972年和1980年版的編委，并是呼吸系統疾病部分的主編。這些專著對于肺病學知識在中國的普及起到很大的作用。

60年代初期，中山醫院肺科即對慢性支氣管炎和肺氣腫患者進行肺功能研究，積累了不少資料，為呼吸衰竭的診斷和治療奠定了基礎。70年代，吳紹青根據他半個世紀的臨床經驗和淵博的醫學知識，高瞻遠矚地指出：在抗生素和抗結核藥物問世后，全世界肺疾病的流行病學發生了極大的變化，肺結核和肺部急性炎癥在很大程度上得到控制，一部分病例則必演變為慢性阻塞性肺疾病。而吸煙、大氣污染和各種過敏原的長期作用，助長了慢性支氣管炎、肺氣腫和肺癌的患病率的上升。他認為結核病醫師應擴大眼界，不宜囿于過去的狹隘的范圍，只局限于肺結核病的研究。

他大力提倡戒煙。在中華醫學會上海分會結核病科學會召開全市性肺氣腫綜合討論會上，他提醒上海市肺科醫生應重視慢性支氣管炎和肺氣腫的防治。1971年，周總理指示衛生部成立防治慢性支氣管炎辦公室，統一領導全國防治慢性支氣管炎、肺氣腫和肺原性心臟病的研究工作。1990年，世界衛生組織成立了宣傳戒煙的機構。這些事實與吳紹青的遠見是不謀而合的，說明吸煙對慢性支氣管炎的危害已成為世界性問題。

吳紹青一生著述甚多，先后發表了80多篇論文，寫過近10本肺科教科書和參考書。他豐富的肺科學識與經驗，充實了中國近代的醫學寶庫，為中國肺科建設作出了重要貢獻。

50年代中期，與肺科同事研究當時國內尚屬空白的肺功能測驗技術，獲得成功，編印出版《肺功能測驗在臨床應用》一書。60年代，對慢性支氣管炎與肺氣腫患者進行肺功能測驗，積累不少成果和資料，為呼吸衰竭的診斷和治療奠定了基礎。吳氏治學嚴謹，教學認真，講課生動，表述精確，邏輯性強，對基礎理論和各種疑難雜癥講得深入淺出，融會貫通，取得極好的教學效果。并以滿腔熱忱幫助兄弟醫院建立肺科，培訓人員，傳授醫術，臨床會診，指導示教。先后發表論文80余篇，著有《實用內科學》呼吸系統疾病部分、《實用肺結核治療學》等。1956年被評為上海市勞動模范。 吳紹青在培育人才方面，付出了大量心血。他長期擔任上海第一醫學院肺科教授和中山醫院肺科教研組主任。他的教學方法具有獨創性。他采取啟迪的方法，用簡練的語言，將肺部疾病從病理、病理生理和臨床特點，深入淺出地表達出來，邏輯性強，因而效果極好，深受學生們的歡迎。他對住院醫師、主治醫師和進修人員都有明確要求和一套培養方法。他通過查房、病例討論、教學討論和胸腔會議等各種形式進行教學，循循善誘、反復啟迪。他指導住院醫師閱讀國外文獻并要求作筆記，鼓勵寫病例報告、病例分析和文獻綜述等，親自為他們修改文章。他還鼓勵主治醫師、研究生和進修人員從事研究工作，撰寫論文。在他的教導下，中山醫院肺科醫師每年在國內雜志上發表了不少質量較好的論文。

60年代，中國《國外醫學·呼吸系疾病文摘》月刊由中山醫院肺科教研組擔任主編。吳紹青發動主治醫師以上的醫生每月寫一二篇文摘，他親自對照原文仔細校正，藉以提高他們閱讀英文雜志和編寫的能力。他曾長期擔任《中華結核病科雜志》和《中華結核和呼吸系疾病雜志》的副總編輯、顧問， 《中華醫學雜志》英文版的編委。他十分重視雜志的質量，經常為雜志審改稿件，撰寫專著。

他規定自己每年至少寫一篇科研論文，每篇論文，最少修改三遍，多至五六遍。論文質量要達到要求后，他才向外投稿。中華醫學會編輯出版部中處理過吳紹青稿件的老編輯無不贊賞他嚴于律己的作風，不論中文稿、英文稿幾乎不需改動一個字，一個標點。

1979年11月全國結核病防治學術會議在杭州召開，吳紹青抱病前去參加，并作了報告。報告闡明了中國控制和消滅結核病的關鍵性問題，指出肺科工作者科學研究的方向。該報告后來發表在《中華結核和呼吸系疾病雜志》上，影響很大。

在臨終前的二三個月，吳紹青心絞痛發作頻繁，雖在醫師勸告下作了些休息，但只要身體稍有好轉，就執筆撰文。直至逝世前兩天他還為南京軍區后勤衛生部辦的《內科主任、主治醫師呼吸系疾病進修班講義集》完成了前言和一篇講話稿。1980年3月16日上午，他還在指導年輕醫師翻譯《呼吸系統疾病的基礎理論》 （英文）專著，并邀上海市結核病中心防治所陳恒醫師匯報上海市結核病防治工作情況。16日下午，心臟病突發，與世長辭。噩耗傳到全國各地，各地受他教益的朋友和學生們，無不哀痛不已。他為中國防癆事業貢獻了畢生的精力。他生前還留下遺言，將自己的遺體獻給祖國的醫學事業。個

人物簡歷

1895年10月21日出生于安徽巢縣。

1921年畢業于長沙湘雅醫學專門學校（中南大學湘雅醫學院前身），獲醫學博士學位。

1921―1929年先后任上海工部局傳染病院、安徽省蕪湖醫院和江西省南昌醫院住院醫師、醫師。

1929年赴美哈佛大學醫學院深造。

1932―1937年任南昌醫院肺科主任、兼代院長。

19371944年先后在上海、昆明、重慶任上海醫學院肺科教授，兼任重慶中央醫院副院長。

1937―1980年任中華醫學會結核病科學會委員、主任委員、副主任委員、顧問。

1944―1946年赴美哥倫比亞大學醫學院，任肺科研究員，兼波士頓麻省紀念醫院及帝屈德肺病醫院肺科主治醫師。

1946―1980年任上海醫學院（1952年改稱上海第一醫學院）肺科教授、顧問，創建上海肺病中心診所，任主任，到上海澄衷肺病療養院（上海市第一肺病醫院前身）指導工作。

1980年3月16日在上海逝世。

肺結節真的可以一消了之？「消融治療」可以替代外科手術嗎？

隨著大眾 健康 意識的提高以及CT檢查的普及，越來越多的肺結節被檢出。很多患者糾結于：發現了肺結節是該觀察還是手術？ 「消融治療」 為患者提供了一個新的選擇。

那么，是否發現了肺結節就需要做「消融治療」呢？什么樣的肺結節能做呢？《看呼吸》專訪了上海交通大學附屬胸科醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師、介入呼吸病亞專科主任、呼吸內鏡中心主任孫加源，對「消融治療」進行了深入地解析。

「消融治療」是一種局部微創治療手段，可能很多人疑惑： 「消融治療」和外科手術相比有何不同呢？

「 消融治療跟外科手術最大的區別是腫瘤還在 ，外科手術是將腫瘤摘除，而消融治療是在各種影像技術的引導下，用一根針，將不同物理手段產生的熱能、超低溫傳遞至腫瘤組織內，把腫瘤在原位直接滅活。腫瘤還在，但已經是一個死腫瘤，本身已不具備任何活性，也就無法發揮任何作用了。」孫加源主任介紹，消融治療后，已經死亡的腫瘤雖然還在，但在消融治療的初期因為炎癥反應，病灶可能會變大，之后隨著炎癥反應消退，病灶體積會逐漸縮小，形成空洞或者纖維化等情況。

孫加源主任用上圖 切草莓蛋糕 來比喻外科手術治療和消融治療的區別。

如果草莓是一個腫瘤， 外科手術相當于用刀把草莓切掉，而消融治療則是用筷子把草莓在原位拿掉 。因此，消融治療是一種局部的治療手段，在消融時是有一個安全邊界的，即要消掉病灶周圍0.5cm-1cm的正常肺組織，連帶范圍很小，不會影響正常肺功能。

如果用射箭比喻，完全消融的范圍應包括靶腫瘤及瘤周0.5cm-1.0cm的正常肺組織。

一句話概括，消融治療的優勢： 安全、有效、微創。

目前，通過CT篩查出的肺結節90%以上都是良性的，但即使良性，很多患者也希望摘除或者消滅掉病灶。那么， 良性肺結節可以做消融治療嗎？

對此，孫加源主任表示， 不推薦對良性肺結節進行消融治療 ，在消融治療前應獲取組織標本以明確肺結節性質。如若肺結節明顯懷疑惡性，可同步進行活檢和消融治療。對一些術后新發、多原發，病理或者影像學隨訪等高度懷疑的惡性肺結節，在醫患雙方充分溝通后，在患者不耐受或不愿意手術的情況下，在簽署知情同意書情況下，可以考慮接受消融治療。

「根據治療的目的，分根治性消融和姑息性消融兩種，這兩種分別適應不同的情況，要辨證對待。」孫加源主任表示， 除了考慮肺部腫瘤的情況外，還要結合患者的年齡、身體基礎疾病情況、后續可選治療手段等來達到不同的治療目的。

> 根治性消融： 是指通過消融治療，使局部腫瘤組織完全壞死，有可能達到治愈和延長生存的目的。對于 3cm的肺部腫瘤，無淋巴結轉移也沒有遠處轉移，即早期肺癌，消融治療作為一個外科手術替代方法，可以獲得和手術類似的治療效果，獲得根治性治療的機會。

此目的適用于以下幾種情況：

① 患者因心肺功能差或高齡不能耐受手術切除；

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